滯針提插項三穴治療頸源性頭痛40例療效觀察*

潘勝蓮 王慶來 鄭士立 方 芳 王歆婷 吳艷華

浙江省溫州市中醫院 浙江 溫州 325000

筆者采用滯針提插項三穴治療頸源性頭痛40例，療效滿意。報道如下。

1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月在我院治療的頸源性頭痛患者120例,隨機分成3組各40例。治療組中男19例，女21例；年齡25～55歲，平均43.00±8.24歲；病程7～50天，平均13.00±5.57天。常針組中男17例，女23例；年齡23～58歲，平均46.00±10.17歲；病程9～54天，平均16.00±4.49天。西藥組中男18例，女22例；年齡27～60歲，平均44.00±12.28歲；病程6～56天，平均18.00±4.37天。3組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組：給予滯針提插法治療。患者取俯臥位或健側臥位，取項三穴（天柱、風池、天牖），皮膚常規消毒，選用0.30mm×40.00mm針灸針，天柱、天牖穴直刺30mm左右，風池穴針尖向對側下頜角方向直刺約30mm，得氣后行單向捻轉至滯針狀態時，行快速大幅度提插，提插幅度約10mm，頻率約為120次/min，針感向頭頂、眼眶周圍放散為佳，行針約1min，每10min行針1次。留針30min，在出針時，行加強刺激，即針在滯針狀態下，迅速拔出，針身帶出若干肌纖維組織。每天治療1次，5次為1療程，共治療2個療程。

2.2 常針組：予常規針刺方法治療。患者取坐位，取大椎、風池、頸夾脊、天柱、后溪、百會、太陽諸穴，常規消毒后，選用0.3mm×40.00mm針灸針，直刺，得氣后行提插平補平瀉法約1min，每10min 1次，留針30min。每天治療1次，5次為1療程，共治療2個療程。

2.3 西藥組：單純口服西藥西樂葆（塞來昔布膠囊），每次200mg，每日1次，連續服用10天后。

3 療效觀察

3.1 疼痛評分：采用簡明麥吉爾疼痛量表進行評分，該表包括疼痛分級指數評定（PRI）、視覺模擬定級評分(VAS)和現有痛強度(PPI)3項。

3.2 臨床療效標準：痊愈:疼痛癥狀消失，感覺障礙恢復，PRI、VAS、PPI積分值為0；顯效：疼痛癥狀基本緩解，PRI、VAS、PPI積分值較治療前均下降70%；好轉：疼痛減輕，仍有輕微感覺障礙及壓痛，PRI、VAS、PPI積分值較治療前均下降≥30%；無效：癥狀稍有改善，或改善不明顯，PRI、VAS、PPI積分值＜30%。

3.3 3組臨床療效比較：見表1。

3.4 3組治療前后麥吉爾疼痛量表評分比較：見表2。

表1 3組臨床療效比較

表2 3組治療前后簡明麥吉爾疼痛量表評分比較(±s，分)

表2 3組治療前后簡明麥吉爾疼痛量表評分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與常針組、西藥組比較，#P＜0.01。

治療組14.68±3.38 5.25±2.58*#14.28±3.38 8.78±2.81*14.83±3.43 10.25±3.92*40常針組40西藥組40治療前治療后治療前治療后治療前治療后5.45±1.34 2.25±1.07*#5.13±1.44 3.13±1.14*5.35±1.63 3.70±1.80*6.28±1.32 2.23±1.11*#5.95±1.41 3.63±1.19*6.15±1.23 4.23±1.42*2.93±0.80 1.08±0.47*#3.20±0.76 1.93±0.76*3.33±0.70 2.33±0.80*

4 體會

滯針提插法是我們在前人的研究成果和經驗基礎上，結合臨床心得體會，總結出的有效止痛之法。滯針提插法主穴取項三穴，分別為風池、天牖穴及天柱穴。因為頸源性頭痛發病部位，多位于手足少陽經、足太陽經脈所過之處，根據“經脈所過，主治所及”，在臨床上多循經取穴，故取項三穴。針刺項三穴具有疏肝理氣，通達氣血、腦目，通絡作用。風池為足少陽經穴，多經交會穴，可使陽經之氣得到激發，從而緩解頭痛的癥狀；天牖為手少陽經穴，具有祛風止痛功效，針刺該穴可疏通膽經及三焦經經氣，經脈通則氣血暢，氣血上行灌注于腦，使髓海充養；天柱穴為足太陽膀胱經還出于項部的唯一腧穴，是溝通頭部與頸部氣血的重要通道，《類經圖翼》云“天柱主治頭旋腦痛，鼻塞淚出，項強肩背痛，足不任身，目暝不欲視”。同時，現代研究表明，天牖穴下布有枕小神經干；風池穴為枕大神經出筋膜處，同時為椎動脈易受壓迫之處，刺激該穴可緩解神經血管壓迫所致疼痛；天柱穴在項部斜方肌起始部，是治療頭部、頸部、脊椎以及神經類疾病的首選穴之一，在治療頭痛方面歷來受重視。滯針提插項三穴治療頸源性頭痛療效顯著，且可行性、安全性較高，值得臨床借鑒。