排刺法結合電針治療髂脛束摩擦綜合征27例

王磊 張盛

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

筆者在臨床上使用排針法結合電針治療髂脛束摩擦綜合征37例，收效滿意?，F報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：所有病例均為2014年2月至2016年10月在我院針灸推拿科門診確診的髂脛束摩擦綜合征患者共52例，隨機分成兩組。其中治療組27人，男14人，女13人；年齡19～38歲；左側11人，右側16人；其中15人有外傷史；病程在0.5年以內的19例，0.5～1年的5例，1～2年的2例，2年以上的1例。對照組25人，男13人，女12人；年齡18～40歲；左側10人，右側15人；其中11人有外傷史；病程在0.5年內的18例，0.5～1年的4例，1～2年的2例，2年以上的1例。兩組患者一般資料比較，差異并無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準：①大多數患者有長期勞損或外傷史；②作膝關節屈伸動作時，髕骨外側有疼痛感和摩擦音，尤其在屈膝30度時最明顯；③在闊筋膜張肌、髂脛束沿線有明顯壓痛，并可觸及條索狀結節；④大多數患者髖關節有不同程度的彈響，髂脛束試驗陽性；⑤應與臀上皮神經炎、股外側皮神經炎、腰椎間盤突出癥、膝關節外側副韌帶損傷、半月板損傷等疾病相鑒別。

2 治療方法

2.1 治療組：使用排刺法加電針?；颊呷扰P位，患側朝上屈膝屈髖，常規消毒。自髂前上棘外側到脛骨外側髁之間的髂脛束沿線取10到12個進針點，采用華佗牌一次性針灸針，在髂前上棘外側到股骨大轉子之間用0.40mm×75.00mm毫針直刺2～3寸，在股骨大轉子到脛骨外側髁之間用0.30mm×40.00mm毫針直刺1.0～1.5寸，以泄法為主。采用華佗SDZ-V型電針儀電刺激，每組導線兩端接臨近兩枚針灸針，共接5～6組，波形為疏密波。每次刺激25分鐘，每日1次，7次為1個療程，共治療2個療程。

2.2 對照組：局部封閉治療。患者取側臥位，患側朝上屈膝屈髖，取股骨外上髁及髂脛束壓痛點3～4處。取醋酸曲安奈德注射液5mg加入到2%鹽酸利多卡因注射液3ml進行混合，并加入0.9%生理鹽水5ml及1mg維生素B12，局部碘伏消毒，股骨外上髁處針尖直達骨膜，其余痛點針尖達筋膜下，回抽無回血后每處適量注入。1周1次，共治療2次。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]并結合臨床表現制定。治愈：膝關節屈伸時無疼痛感和摩擦音，闊筋膜張肌、髂脛束沿線無壓痛，未觸及條索狀結節，髂脛束試驗陰性。顯效：膝關節屈伸時疼痛感和摩擦音明顯減輕，闊筋膜張肌、髂脛束沿線壓痛明顯減輕，條索狀結節不明顯，髂脛束試驗弱陽性。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組復發情況比較：治療組1個月復發2例，復發率為7.4%，對照組1個月復發10例，復發率為40.0%，兩組復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療組復發率明顯低于對照組。

4 體會

髂脛束摩擦綜合征在中醫可歸為“筋痹”“筋傷”范疇，多為外傷或長期勞損導致經脈受損，氣血運行不暢，不通則痛所致。針刺可以疏通經絡，活血化瘀，加以電針可以鎮靜止痛、促進血液循環、調整肌張力。髂脛束是一條厚帶狀纖維結締組織，根據其結構特點在其沿線使用10～12穴的排刺法取代常規的針刺法，可以增加整條髂脛束的血液循環和整體降低其肌張力，有效消除局部炎癥，減輕疼痛。本方法具有安全、有效、無副作用、復發率低等優點，適合臨床推廣。

5 參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：204-205．