葛根湯加減治療急性發作期神經根型頸椎病49例

汪 清

浙江省永康市第一人民醫院 浙江 永康 321300

本研究應用葛根湯加減治療急性發作期神經根型頸椎病，評估對頸椎功能的恢復和疼痛的改善作用、檢測椎動脈血流速度和血液炎性因子的變化。

1 一般資料

選擇2016年3月至2017年5月在本院治療的神經根型頸椎病患者98例，均為急性發作期，經頸椎CT或MRI檢查確診，符合神經根型頸椎病診治標準。隨機分為對照組和研究組各49例。對照組男27例，女22例，平均年齡48.60±10.43歲，平均病程2.34±0.28d；研究組男26例，女23例，平均年齡48.96±9.87歲，平均病程2.50±0.33d。兩組一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組急性發作時采用止痛、消炎等對癥治療，疼痛緩解后給予推拿、牽引等常規治療。研究組在對照組治療基礎上給予葛根湯加減：葛根30g，麻黃9g，桂枝12g，白芍15g，生姜、天麻、威靈仙、地龍、炙甘草各10g，川芎、黃芪各20g。加味：血虛加生地10g，丹參12g；氣血虧虛加黨參15g，當歸10g；風重加防風10g；濕勝加苡仁20g；腎虛加枸杞子10g；寒勝加附子10g；頸部僵硬活動不靈活者加雞血藤20g。每天1劑，水煎服，分3次服用，兩組均連續治療4周。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后日本骨科協會（JOA）頸椎病評分及改善率比較：見表1。

表1 兩組治療前后JOA評分及改善率比較（±s)

表1 兩組治療前后JOA評分及改善率比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

對照組研究組49 49 3.36±0.42 3.29±0.36 14.30±0.93*15.68±0.84*△78.61±4.22 82.57±4.36Δ

3.2 兩組治療前后可視化視覺模擬評分（VAS）、頸椎功能障礙指數（NDI）結果比較：見表2。

3.3 兩組治療前后椎動脈收縮期峰值血流速度(Vs)、舒張末期血流速度(Vd)結果比較：見表3。

4 體會

頸椎病屬于中醫學“肉痙痹證”“痿證”“項強”等范疇，以神經根型最為常見，本病為本虛標實之證，主要由虛、風、痰、瘀所致，機體臟腑功能減弱，氣血不足，筋骨失常，外受風、寒、濕諸邪侵襲，留滯頸部，導致氣滯血瘀，病情纏綿難愈。中醫治療以補虛扶正、溫腎健脾、益氣養血為主，輔以活血通絡、化痰軟堅、疏風、利濕、散寒，以除其致病之邪。

表2 兩組治療前后VAS和NDI結果比較（±s)

表2 兩組治療前后VAS和NDI結果比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

對照組研究組49 49 9.04±0.82 9.07±0.76 3.12±0.54*1.83±0.47*Δ 42.38±3.22 42.54±3.60 10.68±1.04*8.23±0.97*Δ

表3 兩組治療前后椎動脈Vs、Vd結果比較（±s，cm/s)

表3 兩組治療前后椎動脈Vs、Vd結果比較（±s，cm/s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

對照組49研究組49治療前治療后治療前治療后31.92±4.08 41.50±3.53*31.88±3.79 47.49±3.62*△11.57±1.46 17.03±1.58*11.53±1.39 19.84±1.62*△

葛根湯加減方中葛根解肌清熱、濡養筋脈，疏筋解痙，可有效緩解肌攣、疼痛，消除水腫、增強肌力，改善頸痛肢麻；桂枝、威靈仙、桂枝調和營衛，解表散寒、通陽通絡止痛，威靈仙通絡止痙、祛濕消腫，增強通經脈功能。麻黃、桂枝發散風寒；川芎行氣活血；生姜溫寒解表；黃芪補中益氣，補氣以行水，和營固表，益腎養肝健脾，強筋壯骨，可使正氣充足；白芍善于斂陰收汗，補血養血；天麻、地龍熄風止痙；炙甘草調和諸藥，并與麻黃、生姜合用能開玄府腠理之閉塞，祛風通絡，進一步解除肌肉痙攣[1]。全方補肝滋腎健脾，益氣養血，散寒解肌、通絡止痛、強壯筋骨，促進機體康復。

5 參考文獻

[1]呂小亮，余尚貞，黃任鋒.余尚貞運用桂枝加葛根湯加味治療緊張性頭痛40例[J].浙江中醫雜志，2016，51（2）：115.