頭孢菌素類藥物常見不良反應產生原因及護理應用對策研究

孫陽 秦玉梅

摘 要：目的 探討頭孢菌素類藥物常見不良反應產生原因及護理應對措施。方法 選取2013年12月～2016年10月鎮江市第一人民醫院新區分院收治頭孢菌素類藥物不良反應患者80例，通過查閱患者病例了解患者使用頭孢菌素類藥物產生不良反應的原因、臨床表現等，根據產生的原因提出相應的護理對策。結果 頭孢菌素類藥物常見不良反應前三位的分別為：個體差異（28.75%）、年齡過小或過大（16.25%）、情緒因素（12.50%）；常見不良反應前三位的分別為：消化系統反應（27.50%）、循環系統反應（22.50%）及神經系統反應（18.75%）。結論 頭孢菌素類藥物臨床使用藥物不良反應發生率較高，產生的原因也較多，應制定相應的護理措施進行護理干預，做到正確、合理、規范用藥，降低不良反應發生率。

關鍵詞：頭孢菌素類藥物；不良反應；產生原因；應對措施

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.064

文章編號：1006-1959（2018）08-0176-02

Causes of Common Side Effects of Cephalosporins and Countermeasures for Nursing Application

SUN Yang，QIN Yu-mei

（Department of Orthopaedics，New District Branch of Zhenjiang First People's Hospital，Zhenjiang 212132，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the causes of common adverse reactions of cephalosporins and nursing countermeasures.Methods From December 2013 to October 2016，80 patients with adverse reactions of cephalosporins were treated in the new district of the first people's hospital of Zhenjiang city.The causes of adverse reactions caused by cephalosporins were investigated by consulting the patients.According to the clinical manifestation and so on，the corresponding nursing countermeasures were put forward according to the causes.Results The first three common adverse reactions of cephalosporins were as follows：The individual differences were 28.75%，the age was too small or too large 16.25%，and the emotional factors were 12.50%.The top three common adverse reactions were： digestive system reaction 27.50%，circulatory system response 22.50%，and nervous system response 18.75%.Conclusion The incidence of adverse drug reactions in clinical use of cephalosporins is high，and there are many reasons for this.Therefore，nursing interventions should be formulated to achieve correct，reasonable，standardized drug use and reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Cephalosporins；Adverse reactions；Causes；Countermeasures

頭孢菌素類藥物是臨床上常用的治療藥物，屬于是一種半合成的廣譜抗生素，并且根據藥物研制先后、抗菌譜和抗菌作用等不同，臨床上將頭孢菌素類藥物分為四代，分別為：第一代頭孢唑林、頭孢替唑等；第二代頭孢呋辛等；第三代頭孢哌酮、頭孢曲松等；第四代頭孢吡肟等，不同藥物均具有抗菌譜廣、抗菌作用強、殺菌力強及藥物毒性低等優點，而在臨床上廣泛使用[1]。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，使得頭孢類藥物類型較多，導致藥物不良反應發生率也呈上升趨勢。因此，臨床護士應加強頭孢菌素類藥物不良反應原因監測，制定有效的護理措施進行護理干預對降低不良反應發生率具有重要的意義。為了探討頭孢菌素類藥物常見不良反應產生原因及護理應對措施。取2013年12月～2016年10月醫院收治頭孢菌素類藥物不良反應患者80例，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2016年10月鎮江市第一人民醫院新區分院收治頭孢菌素類藥物不良反應患者80例，男46例，女34例，年齡6月～88歲，平均年齡（46.74±4.36）歲。納入標準：①符合《藥品不良反應報告和監測管理辦法》中關于頭孢菌素類藥物臨床診斷標準；②均為使用頭孢菌素類藥物后引起的不良反應；③使用頭孢菌素類藥物前均對患者進行皮試、詢問藥物史等。排除標準：①不符合頭孢菌素類藥物不良反應者；②資料不全或難以配合調查者；③合并藥物過敏史者。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法 參考《藥品不良反應報告和監測管理辦法》相關規定，通過查閱患者病歷了解患者使用頭孢菌素類藥物產生不良反應的原因、臨床表現等，根據產生的原因提出相應的解決對策。

1.3 統計學分析 本次研究數據采用SPSS18.0軟件處理，計數資料采用n（%）表示，行？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1頭孢菌素類藥物常見不良反應產生原因 頭孢菌素類藥物常見不良反應產生的原因相對較多，排在前三位的分別為：個體差異占28.75%、年齡過小或過大占16.25%、情緒因素占12.50%，其余依次為飲食因素占11.25%、合并用藥占8.75%、機體生理、病理、免疫狀態占7.50%、輸液速度不當占7.50%、藥物劑量不正確占6.25%、其他占1.25%。

2.2頭孢菌素類藥物常見不良反應臨床表現及構成比 頭孢菌素類藥物常見不良反應臨床表現較多，排在前三位的分別為：消化系統反應占27.50%、循環系統反應占22.50%、神經系統反應占18.75%，其余依次為泌尿系統反應占12.50%、血液系統反應占10.00%、過敏反應占8.75%。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升及生活質量的不斷上升，預防性和治療性抗菌藥物使用率越來越高，導致藥物不良反應發生率較高，嚴重影響患者健康及生活。研究表明：頭孢菌素類藥物不合理使用將會引起細菌變異率增高，造成臨床療效下降，增加了藥物不良反應發生率[2]。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一種半合成人工抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、殺菌力強及過敏反應低等特點，導致臨床使用相對較多，并且由此引起的藥物不良反應發生率也相對較高。本研究中，頭孢菌素類藥物常見不良反應產生的原因相對較多，排在前三位的分別為：個體差異、年齡過小或過大、情緒因素，分別占28.75%、16.25%和12.50%。由此看出：頭孢菌素類藥物不良反應率較高，并且其產生的原因也相對較多，多與患者個體、情緒等有關[3]。

為了降低頭孢菌素類藥物不良反應發生率，臨床護士應該根據常見不良反應產生的原因提出相應的護理對策[2]。①正確、合理、規范地使用頭孢菌素類藥物：正確執行醫囑，做到藥物劑量及使用次數無差錯，防止頭孢菌素類藥物濫用、過量使用等。由于頭孢菌素類與青霉素類藥物在結構上均含有β內酰胺環，臨床用藥時會產生交叉過敏反應等。因此，患者使用頭孢菌素類藥物護士必須密切觀察患者生命體征，動態了解患者病情變化情況，使用前積極詢問患者頭孢菌素藥物過敏史等，對于出現過敏反應患者立即配合醫師進行積極有效的處理。口服頭孢菌素類具有如下優點：給藥方式簡便；不直接損傷皮膚或黏膜；價格相對較低廉[3]，因此，目前患者輕度細菌感染優選口服頭孢類藥物，但口服頭孢菌素類藥物過敏性休克也偶有發生，因此，門診護士需對患者做好指導工作，指導內容如下：向患者說明首次口服頭孢類藥物需在急診觀察室口服，并且接受急診護士觀察30 min無過敏反應方可離開醫院。護理部門邀請主管藥師對護士使用頭孢菌素類藥物是否正確、合理、規范定期進行點評，如有護理人員不正確、合理、規范地使用頭孢菌素類藥物的現象發生，上報給護理部，由護理部門提出整改意見。②預防為主：頭孢菌素類藥物使用時均具有抑制腸道菌群產生維生素K等作用，治療過程中如果藥物使用不當，容易增加消化道出血發生率。因此，臨床護士對于營養不良、肝腎功能異常、血友病患者在使用頭孢菌素類藥物時應該特別關注患者是否并發消化道出血。治療過程中對于發生藥物不良反應者，護士則應該立即遵醫囑停止用藥，叮囑患者絕對臥床休息，遵醫囑對患者進行藥物干預，避免藥物不良反應對患者產生的影響。因此，臨床護士在使用頭孢菌素類藥物時不僅要觀察其抗菌效果，還應該高度重視其藥物不良反應產生的危害，根據每一位患者實際情況正確、合理、規范的使用頭孢菌素類藥物，對于可能的不良反應做到及時發現、避免等，提高患者臨床用藥安全性。

綜上所述，頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、殺菌力強及過敏反應低等特點，因而臨床使用相對較多，但頭孢菌素類藥物臨床使用藥物不良反應發生率較高，排在前三位的分別為：消化系統反應、循環系統反應及神經系統反應，產生的不良反應原因也較多，排在前三位的分別為：個體差異、年齡過小或過大、情緒因素，護士應制定相應的護理措施進行護理干預，做到正確、合理、規范用藥，降低不良反應發生率。

參考文獻：

[1]張樹春.頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應用[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：292-293.

[2]莊少雄，邱億騰，彭武江，等.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現及預防措施的探討分析[J].當代醫學，2013（20）：148-149.

[3]付彩芳.阿莫西林的臨床不良反應分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（9）：133-134.

收稿日期：2017-10-9；修回日期：2017-10-16

編輯/雷華