精細化護理干預對老年2型糖尿病患者自我管理的效果評價

鄭月 黃衛新

摘 要：目的 了解精細化護理干預措施對老年2型糖尿病患者參與自我管理的影響。方法 選取我科收治的老年2型糖尿病患者78例，隨機分成觀察組和對照組，各39例。觀察組采取精細化護理，對照組采取常規護理，比較兩組出院時、出院1個月自我管理能力以及出院前1 d血糖比較。結果 觀察組患者在出院時和出院1個月自我管理能力均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組出院前1 d血糖情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 精細化護理干預對老年糖尿病患者參與自我管理有積極作用，提高患者的服藥依從性、運動依從性、飲食依從性，延緩病情進展。

關鍵詞：老年2型糖尿病；精細化護理干預；自我管理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.060

文章編號：1006-1959（2018）08-0168-02

Effect of Meticulous Nursing Intervention on Self-management of Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

ZHENG Yue，HUANG Wei-xin

（Department of Geriatrics，First Hospital of Jilin University，Changchun 130021，Jilin，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of meticulous nursing intervention on self-management of elderly type 2 diabetic patients.Methods 78 elderly patients with type 2 diabetes were randomly divided into observation group and control group，39 cases in each group.The observation group was given fine nursing and the control group was given routine nursing.The self-management ability of the two groups at discharge，1 month after discharge，and the 1 d blood glucose before discharge were compared.Results The self-management ability of the observation group was better than that of the control group at discharge and 1 month after discharge， and the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood glucose level of the observation group before discharge 1 d was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Meticulous nursing intervention has a positive effect on the elderly diabetic patients to participate in self-management，improve the patients' compliance to take medicine，exercise compliance，diet compliance，delay the progress of the disease.

Key words：Elderly type 2 diabetes mellitus；Meticulous nursing intervention；Self-management

老年糖尿病（elderly diabetes mellitus）是慢性終身性疾病，控制不良可致多種急慢性并發癥，而患者對疾病的態度及認識對DM的控制有很大影響，且已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題，糖尿病嚴重威脅著我國居民的生命[1]。目前世界公認為治療糖尿病的方法為“五駕馬車”：飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監測和糖尿病教育[2]，然而我國老年糖尿病患者對疾病的認識水平、防治知識和自我護理的能力不足，導致血糖難以控制，繼而導致糖尿病的藥物治療效果不佳，因此對老年糖尿病進行護理干預具有十分重要的意義[3]。通過對我院2015年3月～2017年3月老年糖尿病患者78例進行精細化護理干預，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2017年3月吉林大學第一醫院老年病科收治且自愿合作的2型糖尿病老年患者78例，本研究經醫院倫理會批準，所有患者均簽署知情同意書。排除有嚴重心、腦、腎周圍血管并發癥者。根據隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組39例。對照組男22例，女17例，年齡65～76歲，平均年齡（70.00±0.45）歲，其中自理能力輕度依賴15例，無需依賴24例。觀察組男18例，女21歲，年齡65～76歲，平均年齡（69.00±0.35）歲，其中自理能力輕度依賴13例，無需依賴26例。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 常規使用降糖藥物，根據血糖變化情況調整用藥劑量。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上采取精細化護理干預，具體如下：①入院評估：評估患者患病時間、病因及治療經歷，有無并發癥，患者及家屬對糖尿病的認識程度及態度。了解患者平時生活習慣、飲食習慣、心理狀況及經濟能力。②健康宣教：入院第2天開始根據患者的文化程度和學習能力給予講解糖尿病的相關知識，語速要慢、重點部分多次強調，直至患者完全知曉為止，發放本科室制作的健康宣教手冊，利用午后空閑時間通過小講堂的形式給患者講解糖尿病的保健知識，通過舉例形式告知參與自我管理的重要性。③飲食干預：飲食療法是糖尿病綜合治療中的基礎療法，三大營養素的組合比例要合理，既保證營養需求，又能有效的控制血糖。主食以谷類為主，結合玉米、黃豆等。護理過程中要重點改變患者不良的飲食習慣和結構，從而降低胰島素抵抗，提高自身免疫力。④運動干預：根據老年患者的自理能力分級指導其進行有氧運動，如散步、太極拳、慢跑等，通常在餐后0.5～1.0 h，每次鍛煉時間應>30 min，但不超過1 h，以鍛煉后輕微出汗、呼吸速度輕度加快為宜[4]。⑤定時監測血糖：血糖控制比較穩定的患者不需要每天監測血糖，每周固定1～2 d測血糖即可。血糖不穩定患者每天監測血糖，次數由主治醫生決定，督促患者遵醫囑按時監測血糖。⑥心理干預：給患者提供心理支持，調節患者的主觀能動性，參與自我約束。解除患者緊張情緒，建立良好的護患關系。

1.3評價指標 通過問卷調查形式收集患者經精細化護理干預后自我管理能力的數據，問卷設有18個問題，是否堅持運動、按時吃藥、能吃的水果和主食的選擇，服藥依從性、血糖監測、糖尿病知識知曉情況等。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對兩組數據進行分析，計數資料以（n）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者出院時自我管理能力比較 觀察組患者出院時自我管理能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者出院1個月時自我管理能力比較 觀察組患者出院1個月時自我管理能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者出院前1 d血糖值比較 觀察組患者出院前1 d血糖情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

糖尿病是一種終身治療性疾病，若血糖控制不好，會導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈，極大影響患者的生活質量，加重家庭及社會的負擔[5]。糖尿病患者需要終生治療，其治療及護理大部分都是在家中或社區進行，通過精細化護理干預可使老年患者更加了解糖尿病的相關知識、參與自我監測及自我護理的主動能動性提高，飲食依從性也有明顯提高，改變患者原有的不良飲食結構，降低胰島素抵抗，提高生物學效應，從拒絕、被動接受治療護理轉變為主動參與治療護理，這對老年糖尿病患者參與自我管理進而控制血糖意義重大[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者在出院時和出院1個月自我管理能力均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組出院前1 d血糖情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，精細化護理干預對老年糖尿病患者參與自我管理有積極作用，提高患者的服藥依從性、運動依從性、飲食依從性，延緩病情進展。

參考文獻：

[1]陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護理進修雜志，2012，27（15）：1386-1388.

[2]孫麗玉.護理干預對糖尿病治療的影響[J].護理當代醫藥 2013，20（25）：138-139.

[3]盧梅英.綜合護理干預提高2型糖尿病患者自我管理能力的效果分析[J].內科，2015，10（4）：589-590.

[4]黃小屏.精細化護理在老年重癥糖尿病足傷口護理中應用的意義研究[J].臨床醫學工程，2013，20（5）：627-628.

[5]李會敏.社區老年2型糖尿病患者自我管理干預模式研究[J].中華老年醫學雜志，2014，33（6）：619-621.

[6]朱月霞.精細化管理對社區糖尿病患者綜合干預的效果評價[J].護理與康復，2015，14（2）：180-182.

收稿日期：2017-9-1；修回日期：2017-10-30

編輯/張建婷