膠原蛋白面膜聯合口服藥物治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

趙衛紅

摘 要：目的 觀察膠原蛋白面膜在面部激素依賴性皮炎治療中的有效性。方法 選取2015年5月～2018年1月我院200例面部激素依賴性皮炎患者，采用隨機數表法分為治療組103例和對照組97例。治療組采用膠原蛋白面膜聯合口服復方甘草酸苷膠囊、羥氯喹治療，對照組單純口服復方甘草膠囊、羥氯喹治療，觀察兩組患者治療有效率及不良反應情況。結果 治療組治療有效率為89.32%，高于對照組的72.16%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.01）；治療后兩組患者均未出現明顯不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 膠原蛋白面膜聯合復方甘草酸苷膠囊、羥氯喹治療面部激素賴性皮炎療效確切，可修復皮膚屏障功能，提高治療效果，不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞：膠原蛋白面膜；復方甘草酸苷膠囊；羥氯喹；激素依賴性皮炎

中圖分類號：R758.25 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.045

文章編號：1006-1959（2018）08-0134-02

Therapeutic Effect of Collagen Facial Mask Combined with Oral Drug in the Treatment of Facial Hormone Dependent Dermatitis

ZHAO Wei-hong

（Baodi Clinical College of Tianjin Medical University，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective To observe the efficacy of collagen mask in the treatment of facial hormone-dependent dermatitis.Methods 200 patients with facial hormone dependent dermatitis from May 2015 to January 2018 were randomly divided into treatment group（n= 103）and control group（n=97）.The treatment group was treated with collagen mask combined with oral compound glycyrrhizin capsules and hydroxychloroquine，and the control group was treated with compound glycyrrhiza capsules and hydroxychloroquine，and the efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The effective rate of treatment in the treatment group was 89.32%，which was higher than that in the control group 72.16%，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.01），and there was no significant adverse reaction between the two groups（P>0.05）.Conclusion Collagen mask combined with compound glycyrrhizin capsule and hydroxychloroquine are effective in the treatment of facial hormone leisurely dermatitis，which can repair the function of skin barrier and improve the therapeutic effect.

Key words：Collagen mask；Compound glycyrrhizin capsule；Hydroxychloroquine；Hormone dependent dermatitis

激素依賴性皮炎（corticosteroid addictive dermatitis）為長期外用糖皮質激素藥物而形成的具有明顯干燥、瘙癢、灼熱等嚴重自覺癥狀的慢性皮炎，具有“戒斷癥狀”，多見于中年女性，是一種繼發性皮炎。目前對激素依賴性皮炎治療尚沒有統一標準，同時治療比較棘手，易反復發作，影響患者生活質量。本次研究觀察膠原蛋白面膜外用聯合口服藥物修復皮膚屏障功能的作用，評價其對治療激素依賴性皮炎的效果，特選取2015年5月～2018年1月我院收治200例激素依賴性皮炎患者，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有入選患者均為天津市寶坻區人民醫院門診就診者，符合李吉等[1]提出的面部激素依賴性皮炎的診斷標準，就診前1個月內未應用過局部和（或）系統藥物治療；無其他皮膚病。入選患者采用隨機數字表法分為兩組：治療組103例，其中男32例，女71例，年齡28～52歲，平均年齡（35.80±3.60）歲，病程2個月～2年，平均病程為（0.80±0.40）年，其中玫瑰痤瘡樣42例，脂溢性皮炎樣25例，接觸性皮炎樣20例，濕疹樣16例；對照組97例，其中男41例，女56例，年齡26～51歲，平均年齡（34.30±3.70）歲，病程2個月～2年，平均病程（0.90±0.50）年，其中玫瑰痤瘡樣45例，脂溢性皮炎樣30例，接觸性皮炎樣10例，濕疹樣12例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組予外敷膠原蛋白面膜，1次/d，20～30 min/次，2周后改為2次/周，同時口服復方甘草酸苷膠囊（商品名：康爾伴，瑞陽制藥有限公司）2粒，3次/d，羥氯喹0.1 g，2次/d；對照組單純口服藥物復方甘草酸苷膠囊2粒，3次/d，羥氯喹0.1g ，2次/d，療程均為8周。

1.3療效判斷標準 治療8周后對患者干燥脫屑、瘙癢、皮疹及灼熱等臨床癥狀消退情況進行計數，即治療后瘙癢、干燥脫屑、灼熱減輕和皮疹消退時間，每個指標按照4級評分法進行評估。分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0、1、2、3分。各項指標的分值相加為癥狀總積分[2]。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，臨床治愈：療效指數≥90%；顯效：療效指數60%～89%；好轉：療效指數20%～59%；無效：療效指數<20%。有效率=治愈率+顯效率。記錄患者不良反應發生情況。

1.4統計學方法 應用BioMedCalc2.8軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，行t 檢驗，計數資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 治療8周后，治療組患者有效率為89.32% ，高于對照組的72.16%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 兩組患者均未出現明顯不良反應，無退出觀察的患者。治療組有1例患者血壓輕度增高，給予降壓藥口服后好轉，治療組與對照組每月均檢查眼底一次，均未出現不良反應。治療組有3例患者，對照組有5例患者，治療1周后，面部出現緊繃感，紅斑明顯，囑其繼續治療后好轉，未見其他不良反應。兩組不良反應情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

皮膚的物理性屏障由皮脂膜、角質層角蛋白、脂質、“三明治”結構、磚墻結構、真皮粘多糖類、粘多糖類等共同構成，抵御外界有害、刺激物、日光進入，同時具有保濕及調節抗炎作用。激素依賴性皮炎是激素抑制皮膚增生、分化，使表皮屏障功能受損，造成干燥、老化、色沉。皮膚屏障受損后幾乎成為開放的系統，無法阻擋外來有害物質的入侵。

膠原蛋白作為天然人體皮膚中富含的蛋白質，憑借其網狀高聚結構和高親水特性，可以有效填補修復皮膚屏障，起到屏蔽外來有害物質的作用，從而緩解癥狀。復方甘草酸苷膠囊含有甘草酸苷、甘氨酸、半胱氨酸等成分，具有較強的抗炎、抗變態反應、解毒等糖皮質激素樣作用和免疫調節作用[3]。對皮質激素，有增強激素的抑制應激反應作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎縮作用，并阻礙花生四烯酸代謝酶。甘草酸苷有抑制由四氯化碳所致的肝細胞損傷作用。羥氯喹治療激素依賴性皮炎具有抑制炎癥介質如前列腺素、白三烯 、白細胞介素1等作用，可增加皮膚對紫外線的耐受性、抑制其誘發的炎癥反應[4]。

本次研究中，應用膠原蛋白面膜聯合口服復方甘草酸苷膠囊、羥氯喹治療面部激素依賴性皮炎取得良好效果，治療組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。另外，兩組患者均未發生明顯不良反應，組間差異無統計學意義（P>0.05）。說明膠原蛋白面膜聯合口服藥物治療面部激素依賴性皮炎具有較好的效果。本研究也存在以下不足：觀察例數相對較少，未能檢測復方甘草酸苷膠囊及羥氯喹更長時間的不良反應，這可能需要今后進一步的研究。

綜上所述，膠原蛋白面膜聯合口服復方甘草酸苷膠囊、羥氯喹片治療面部激素依賴性皮炎臨床效果確切，可有效填補修復皮膚屏障，起到屏蔽外來有害物質的作用，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李吉，肖瀟，謝紅付，等.面部激素依賴性皮炎——一種獨立的疾病？[J].臨床皮膚科雜志，2014，43（10）：641-642.

[2]汪峰，劉志軍.藍科膚寧聯合復方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26（21）：3214-3216.

[3]王忠永，邱會芬，李侃，等.膠原敷料聯合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎63例[J].中華皮膚科雜志，2009，42（9）：659.

[4]何黎，楊小燕.羥氯喹在皮膚科的應用[J].皮膚病與性病，2011，33（6）：325-326.

收稿日期：2018-1-25；修回日期：2018-3-14

編輯/成森