寰樞椎旁側神經根封閉療法聯合針灸治療神經性頭痛55例

何成斌 王虹喬 王旭東

【摘要】神經性頭痛（tension-type headache，TTH）指雙側頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛，是原發性頭痛中最常見的一種。中醫又稱頭痛為“頭風”，是指以頭部疼痛為主要臨床表現的病證。常用的名稱還有心因性頭痛、緊張性頭痛、肌肉收縮性頭痛、不明原因頭痛等。隨著生活節奏的加快，社會壓力的增大，其患病率逐漸升高。筆者應用寰樞椎旁側神經根封閉療法聯合針灸治療神經性頭痛5 5例，探討寰樞椎旁側神經根封閉療法聯合針灸治療神經性頭痛的臨床療效。

【關鍵詞】寰樞椎旁側；神經根封閉；針灸；神經性頭痛

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年08年01日-2017年7月30日新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院康復醫學科住院及門診神經性頭痛患者100例，男性55例，女45例；年齡最大65歲，最小26歲；病程最長15年，最短5個月。將上述病人隨機分為治療組55例和對照組45例，兩組病人在性別、年齡、病程及病情方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①年齡17-80歲，既往無高血壓、頸椎病、顱內占位病史，近3月無重大手術病史；②經頭顱和頸椎核磁MRI排除實質性病變，③符合神經性頭痛診斷依據（尋證360百科）；④參照西醫診斷符合《國際頭痛疾病分類（第2版）》（ICHD-11）中神經性頭痛的診斷標準，⑤病情允許能夠配合檢查；⑥溝通后對寰樞椎旁側封閉治療聯合針灸治療能夠接受并簽署同意書。

1.3 排除標準

①嚴重的肝、腎、心臟疾病及消化道疾病、惡性腫瘤等，②顱內疾病引起的顱高壓頭痛；⑧出血性疾病伴發頭痛者；④臨床診斷腦動脈炎、腫瘤及其他原因引起的頭痛等；⑥合并妊娠；⑦精神異常者；⑧煩躁，不合作者。

2 治療方法

治療組寰樞椎旁側神經根封閉治療患者取俯臥位，胸前墊枕，頸部平直，取頸椎第二棘突下緣旁開lcm標記，局部用碘酊消毒后，用兩支Sml注射器各抽取鹽酸利多卡因注射液2ml+曲安奈德注射液0.3ml+維生素B12注射液0.5ml，垂直刺入標記點，約1.5cm后有落空感，進入斜方肌、頭半棘肌內從、頭夾肌形成的腔隙，回抽無回血，靜推無阻力后，徐徐注入藥液，3次為1個療程；針灸療法：主穴取內關、水溝、合谷、太沖、百會、四神聰、風池、完骨、天柱。陽明頭痛加印堂、上星；少陽頭痛加太陽、絲竹空；太陽頭痛加申脈、昆侖；厥陰頭痛加太溪、涌泉；全頭痛加頭維、外關、印堂；

局部皮膚消毒后內關進針1寸，捻轉瀉法；水溝，刺向鼻中隔，雀啄瀉法至眼球濕潤或流淚；百會、四神聰、上星、頭維，斜刺0.2寸，捻轉補法；印堂，平刺0.2寸，平補平瀉；風池、完骨、天柱、昆侖、涌泉、外關、太溪，直刺0.5—1寸，捻轉補法；申脈直刺0.2寸，平補平瀉；絲竹空，向眉頭方向平刺0.5寸，平補平瀉；得氣后靜留針30分鐘；每日1次，5次為1個療程。對照組選取藥物治療。兩組病人在治療期間均停服其他治療藥物。治療組給予寰樞椎旁側封閉療法，每周一次，共3次針灸每周5次，共15次；西醫常規治療組給予西醫常規治療，共3周。期間要求禁用其它同同類藥物，清淡飲食，忌辛辣及茶、咖啡等刺激性食物及飲品。

3 療效觀察

3.1 療效標準

療效評定標準：①顯效。頭痛等癥狀完全消失，1年不服藥未見復發。②有效。頭痛等癥狀基本消失或明顯減輕。未服藥1年之中有復發，但發作頻率明顯下降。③無效。頭痛等癥狀未減輕甚或加重。3.2治療結果

治療1個療程后，治療組55例中顯效53例，占96.36%；有效1例，占1.81%；無效1例，占1.81%；總有效率為98 .18%。對照組45例中顯效25例，占55.55%，有效15例，占33.33%；無效5例，占11.11%；總有效率為88.89%。兩組顯效率比較。df=3X2=22.141，P

4 體會

神經性頭痛癥狀主要是為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭疼的強度為輕度至中度，很少因頭疼而臥床不起或影響日常生活。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭疼加劇。多認為與神經血管功能障礙有關。寰樞椎旁側神經根封閉治療經斜方肌、頭半棘肌內從、頭夾肌形成的腔隙并沿著肌肉肌腱間隙，到達寰樞椎旁側神經根，對神經根起到封閉作用，本法主要是減少或阻斷周圍神經傳至大腦皮質的外界或內在刺激，以減輕治愈頭痛；頭為“髓海”，又為諸陽之會、清陽之府，五臟六腑之氣皆上會于頭。若外邪侵襲或內傷諸疾皆可導致氣血逆亂，瘀阻腦絡，腦失所養而發生頭痛。十二經中。六陽經及足厥陰經循行于頭的不同部位，故針灸臨床可將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭項痛辯證歸經為陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛和厥陰頭痛，針灸治療則疏經通絡、通行氣血。兩者聯合使用治療神經性頭痛則共奏良效。