膽囊息肉合并膽囊結石的雙鏡聯合治療及有效性分析

鄭繼功

【摘要】目的：探討膽囊息肉合并膽囊結石的雙鏡聯合治療及有效性。方法：納入2016年6月-2017年5月90例膽囊息肉合并膽囊結石患者以數字表法分組。對照組給予開腹手術方式進行治療，觀察組則給予雙鏡聯合治療（包括腹腔鏡、膽道鏡）。比較兩組膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果；開展手術平均時間、手術實施過程失血總量、術后引流總量；術后康復狀況和指標（下床、胃腸功能恢復、出院時間）；干預前后患者生存質量狀態；手術并發癥出現情況。結果：觀察組膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果高于對照組，P<0.05；觀察組開展手術平均時間、手術實施過程失血總量、術后引流總量少于對照組，P<0.05：觀察組術后康復狀況和指標（下床、胃腸功能恢復、出院時間）優于對照組，P<0.05：干預前兩組生存質量狀態相近，P>0. 05；干預后觀察組生存質量狀態優于對照組，P<0.05。觀察組手術并發癥出現情況少于對照組，P<0.05。結論：膽囊息肉合并膽囊結石的雙鏡聯合治療及有效性高，可有效提升治療效果，創傷更輕，更好規避并發癥發生和加速胃腸功能改善，縮短下床和出院時間，有助于提升患者生存質量。

【關鍵詞】膽囊息肉合并膽囊結石；雙鏡聯合治療；有效性

膽囊息肉合并膽囊結石患者在臨床表現上較為復雜，如高熱、寒戰、腹脹、陣發性嘔吐、膽絞痛等，可導致治療難度增加。因此，對于膽囊息肉合并膽囊結石患者需尋求安全有效的手術治療方法。本研究分析了膽囊息肉合并膽囊結石的雙鏡聯合治療及有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年5月90例膽囊息肉合并膽囊結石患者以數字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡31-79歲，平均（46.42土2.40）歲。對照組男28例，女17例；年齡32-79歲，平均（46.41土2.41）歲。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組給予開腹手術方式進行治療，觀察組則給予雙鏡聯合治療（包括腹腔鏡、膽道鏡）。全麻，氣管插管，臍上、劍突下、右鎖骨中線和右肋下交界作穿刺孔，將腹腔鏡置入探查臟器情況，腹腔鏡下膽囊三角暴露，將膽囊管、膽囊動脈分離，在膽囊管近膽總管部位放置可吸收夾，避免小結石進入膽總管。膽囊底部將膽囊打開，經劍突下置入膽道鏡觀察息肉、結石情況，取石網籃將結石取出，將導管置入進行膽管沖洗，膽道鏡下將膽囊息肉鉗夾快速送檢，根據檢查結果決定是否將膽囊切除。手術結束膽囊用生理鹽水沖洗，去除血凝塊，給予引流管放置，將切口逐層縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果；開展手術平均時間、手術實施過程失血總量、術后引流總量；術后康復狀況和指標（下床、胃腸功能恢復、出院時間）；干預前后患者生存質量狀態；手術并發癥出現情況。

顯效：癥狀消失，膽囊結石完全取凈；有效；癥狀好轉，膽囊結石基本取凈；無效：癥狀未改善，并發嚴重并發癥。

膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件統計數據，臨床資料根據類別不同進行t檢驗（計量）、X2檢驗（計數），P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果相比較

觀察組膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 干預前后生存質量狀態相比較

干預前兩組生存質量狀態相近，P>0.05；干預后觀察組生存質量狀態優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組開展手術平均時間、手術實施過程失血總量、術后引流總量相比較

觀察組開展手術平均時間、手術實施過程失血總量、術后引流總量少于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 兩組術后康復狀況和指標（下床、胃腸功能恢復、出院時間）比較

觀察組術后康復狀況和指標（下床、胃腸功能恢復、出院時間）優于對照組，P<0.05，見表4。

2.5 兩組并發癥相比較

觀察組手術并發癥出現情況少于對照組，P

3 討論

目前，膽囊息肉合并膽囊結石患者治療關鍵為切除膽囊息肉，取出膽囊結石，改善癥狀和患者生活質量。傳統開腹手術創傷比較大，手術切口長，出血多，術后康復慢且并發癥多。而聯合雙鏡系統（包括腹腔鏡、膽道鏡），可作小切口進行手術，有利于更好觀察腹腔、息肉和結石情況，在精細操作下進行手術，有助于減輕創傷，提升術后切口美觀度和加速患者康復。本研究中顯示，觀察組膽囊息肉合并膽囊結石臨床干預效果高于對照組，P<0.05；觀察組開展手術平均時間、手術實施過程失血總量、術后引流總量少于對照組，P<0.05；觀察組術后康復狀況和指標（下床、胃腸功能恢復、出院時間）優于對照組，P<0.05；干預前兩組生存質量狀態相近，P>0.05；干預后觀察組生存質量狀態優于對照組，P<0.05。觀察組手術并發癥出現情況少于對照組，P<0.05。

綜上所述，膽囊息肉合并膽囊結石的雙鏡聯合治療及有效性高，可有效提升治療效果，創傷更輕，更好規避并發癥發生和加速胃腸功能改善，縮短下床和出院時間，有助于提升患者生存質量。