新醫改背景下公立醫院績效考核模式改革探討

張強

摘 要：本文針對醫改條件下績效改革的必要性，指出績效分配中存在的問題，同時提出相應的應對措施，旨在促進公立醫院在新形勢下健康有序發展，充分發揮績效管理的“指揮棒”作用。

關鍵詞：醫改 公立醫院 績效考核

在新的醫療形勢下，藥品加成取消、醫療服務價格補償不到位、政府財政補償缺位、醫療保障制度不健全等加劇了公立醫院生存和發展的壓力。公立醫院一方面要保證醫院的公益性，提高醫療安全質量，減輕患者就醫負擔，另一方面要保證一定的經濟效益維持可持續發展，合理體現醫務人員價值，保證醫務人員的積極性和創造性。目前衛生主管部門并沒有統一的績效考核模式指導意見，各醫院績效考核模式五花八門，特別是醫改后，醫療服務價格調整，原有很多醫院收支結余提成分配模式必須調整，這既是醫院精益化管理的需要，也是廣大醫務人員的心聲，所以探索新的績效考核模式已經成為許多公立醫院亟待解決的問題。

一、公立醫院績效考核模式改革的必要性

（一）成本核算績效考核模式的局限性

成本核算模式在特定的歷史階段是有一定管理意義的，它替代了收入提成模式，極大地降低運行成本、改善了運營情況，提升了員工積極性。但在發展的過程在，這種模式的局限性日益凸顯。首先，無法體現不同醫療服務項目技術、難度和風險差異，難以反映科室實際的工作量和服務質量。其次，支出中包含了很多來自分攤或非科室可控的成本項目，造成科室成本管控有心無力。……