淺析清產(chǎn)核資后醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建

李春陽

摘 要：隨著醫(yī)療資質(zhì)的變革，醫(yī)院要想增強市場核心競爭力，就一定要制定一套完善的醫(yī)院財會管理系統(tǒng)，對債權(quán)核算過程存在的問題進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)院面對當(dāng)前如此激烈的競爭環(huán)境，財務(wù)管理的質(zhì)量必須從根本上進(jìn)行提升。鑒于此，文章詳細(xì)講述了醫(yī)院在清產(chǎn)核資過程財務(wù)管理體系的創(chuàng)建，僅供參考。

關(guān)鍵詞：清產(chǎn)核資 財務(wù)管理體系 創(chuàng)建措施

隨著國內(nèi)醫(yī)療體系的日益革新，醫(yī)院若想提高內(nèi)部競爭水平，就必須有一套完善的財務(wù)管理體系，尤其是在清產(chǎn)核資之后，更加需要重視加強該方面的管理，經(jīng)過科學(xué)有效的使用，方可使之推動醫(yī)院取得更好更穩(wěn)定的發(fā)展。

一、清產(chǎn)核資的意義及背景

（一）具體背景

醫(yī)院中清產(chǎn)核資在較大意義上是較之資產(chǎn)管理而言的，由此可知，其對醫(yī)院的價值是能夠估量的，如今，隨著數(shù)字化技術(shù)的日益進(jìn)步，各個企業(yè)包含醫(yī)院在內(nèi)的所有單位均會全面的研究來源于市場的信息及資料。近幾年，清產(chǎn)核算已成為許多企業(yè)內(nèi)部的調(diào)整環(huán)節(jié)。

（二）意義

財務(wù)管理的關(guān)鍵性是不言而喻的，但是，許多醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)模式已無法繼續(xù)應(yīng)用，為了適應(yīng)時代經(jīng)濟的發(fā)展需要，國家財政部門早已在行業(yè)中優(yōu)化其內(nèi)部管理模式。由此，在改革開放的大背景下，醫(yī)院財管機構(gòu)就一定要盡量在最少時間內(nèi)處理醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的資金缺陷，又因醫(yī)院體制和社會聯(lián)系緊密，所以，以往的管理模式已無法適應(yīng)經(jīng)濟的發(fā)展，要求進(jìn)一步的完善。

二、醫(yī)院清產(chǎn)核資過程財管體系的創(chuàng)建途徑

許多醫(yī)院都存在債權(quán)債務(wù)處理不及時，反映不明確，不按期開展資產(chǎn)核查工作，而令財務(wù)賬實不符等情況。這也是醫(yī)院進(jìn)行清產(chǎn)核資的關(guān)鍵。在清產(chǎn)核資工作完成后，通過各方努力已經(jīng)過詢證、物資盤點、調(diào)整錯賬等途徑，把債券債務(wù)和資產(chǎn)核查清理完成，接下來就是采用有針對性的措施，做好財務(wù)核算工作，避免錯賬、亂賬現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（一）建立財管體系，做好財務(wù)核算工作

1、強化往來資金的核算和管理

清產(chǎn)核資一般均需在特定的周期內(nèi)，對這段時間里形成的賬務(wù)、資產(chǎn)進(jìn)行清理。由于這一過程通常會很長，短則幾個月，多則一年甚至好幾年。要求將還未完成的款項編制一個專屬的二級賬目文件，把全部往來的賬目都徹底核查清楚歸納到該文件內(nèi)，接著按照具體的財務(wù)需要，進(jìn)行各項分類與明細(xì)設(shè)計。除這類舊賬目之外，新出現(xiàn)的業(yè)務(wù)直接歸入新目錄文件內(nèi)，這樣能促使做清產(chǎn)核資的業(yè)務(wù)人員更好找到專屬文件夾中的各種科目直接清除，將全部的賬目清理完成后，就能夠把明細(xì)與款項直接轉(zhuǎn)進(jìn)新設(shè)置的科目內(nèi)，如此不但有利于確保新業(yè)務(wù)核資的精準(zhǔn)性，也不會導(dǎo)致資金清理的雜亂。

2、科研資金的管理

國內(nèi)的大型三甲醫(yī)院一般均是集醫(yī)療、培訓(xùn)、科研和預(yù)防為一體。在這類活動過程中占有較大比重的屬于科研項目的探究。為此，需要做好如下幾方面工作：其一，結(jié)合課題探究主管設(shè)計專屬的二級賬目，按照研究課題細(xì)化出三級帳目；其二，全部項目的科研資金均需要由相關(guān)科研處進(jìn)行審查且批準(zhǔn)。先需要審查出項目資金是否在落實范圍內(nèi)，結(jié)合明細(xì)開設(shè)“科研資金支出單”，將其中的明細(xì)標(biāo)記明確；其三，通過合計對初始發(fā)票和“科研資金支出單”的明細(xì)進(jìn)行審查，同時，把所支付的資金進(jìn)行詳細(xì)等級；其四結(jié)合原始發(fā)票和“科研資金支出單”上的所有信息，把全部的往來科目標(biāo)記其實際用途；其五財務(wù)部門需要定期審查賬目，聯(lián)同權(quán)威的科研處和課題項目主管人員審查清楚余款。

3、強化對庫存物料、藥物、固定資產(chǎn)等物體的管理及核算

國內(nèi)的公立醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)主要包含庫存物資、藥品試劑與建筑、設(shè)備等固定資產(chǎn)，這些占據(jù)著總資產(chǎn)數(shù)量的80%左右，若要對這些資產(chǎn)進(jìn)行清算，必須根據(jù)如下內(nèi)容來處理：首先，健全醫(yī)院物資管理的網(wǎng)絡(luò)平臺。物資管理網(wǎng)絡(luò)平臺是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（簡稱HIS）的重要構(gòu)成部分，和財務(wù)管理息息相關(guān)，可以直接把財務(wù)信息提供出來。因為HIS系統(tǒng)的創(chuàng)建時間非常長，一般要2-3年甚至更多時間，若醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)，就需要先將全部的物資部門實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)信息的共享。其次，建立出定期的盤點機制，保證資產(chǎn)賬目的精準(zhǔn)性。根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》內(nèi)的具體規(guī)定，建立出科學(xué)有效的定期資產(chǎn)盤點機制，在每年底更需要進(jìn)行一次徹底的盤點，以檢查實物資產(chǎn)與賬目之間是否相符。但是，許多醫(yī)院均未真正落實這些工作，導(dǎo)致物資管理不全面。這是由于許多方面的因素導(dǎo)致的，例如，由于固定資產(chǎn)過多且非常分散，管理體制不健全，從思想上未引起重視等。最后，對實物資產(chǎn)中一級/二級賬目全面的核實，促使全部賬目均可以真實準(zhǔn)確且賬務(wù)相符。因為醫(yī)院控制著醫(yī)療物資購置的主動權(quán)，因此往往是先采購藥物與醫(yī)療設(shè)施，之后再定時的清算余額，貨款一般是在幾個月之后才支付給供應(yīng)商。

4、科學(xué)設(shè)計崗位分工，加大崗位培訓(xùn)力度

一方面，細(xì)分職責(zé)。把財務(wù)賬目實施明確的劃分并且安排專門的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理及核算。各職能財務(wù)部門之間的業(yè)務(wù)常常會出現(xiàn)交集，有時候增加了一筆業(yè)務(wù)，由于會有支出賬目的內(nèi)容，還極易包含收入款項的縮減，該種情況就需要找到具體的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

另一方面科學(xué)的調(diào)配職員，強化專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院若想更好管理資產(chǎn)賬目工作，就需要對崗位工作人員進(jìn)場進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，使之可以更好更快的清楚自己的業(yè)務(wù)和職能權(quán)限，給清產(chǎn)核資中醫(yī)院可以穩(wěn)定經(jīng)營帶來更好的保障。

（二）以HIS的創(chuàng)建實現(xiàn)財務(wù)管理的科學(xué)化

HIS是由若干個系統(tǒng)組成的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，提供了完善的醫(yī)療工作支持系統(tǒng)和多種信息接口，其把醫(yī)院的全部科室和相關(guān)活動引入網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，全院數(shù)據(jù)共享，令醫(yī)院形成一個整體。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)創(chuàng)建之后，財務(wù)核算機構(gòu)能夠直接從網(wǎng)絡(luò)中獲得各相關(guān)部門如收費處、住院部、藥房、庫房等科室的會計信息，確保了核算的及時性及精準(zhǔn)性。一套完整的信息系統(tǒng)，也可以為醫(yī)療一線帶來更好的服務(wù)。

（三）健全醫(yī)院內(nèi)部績效考評管理

醫(yī)院內(nèi)部績效考評管理始終是最重要的考評體制，按照已確定的業(yè)務(wù)目標(biāo)和績效考評中的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，采取更為科學(xué)有效的方式對業(yè)務(wù)人員完成的業(yè)務(wù)質(zhì)量和完成的好壞加以評價，還應(yīng)把考核優(yōu)秀的結(jié)果進(jìn)行公開。科學(xué)的績效考評管理目的在于可以把醫(yī)院的運營成果和業(yè)務(wù)人員的業(yè)績體現(xiàn)出來，找到存在的不足，處理現(xiàn)行管理機制上存在的問題，更好的推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的完成。醫(yī)院進(jìn)行績效考評管理需要注意如下幾點內(nèi)容：其一，須把確定好的考評目標(biāo)和醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略緊密的融合在一起，唯有目標(biāo)統(tǒng)一方能夠制定出更加科學(xué)的考評制度，進(jìn)而充分發(fā)揮評價的功能。其二，建立科學(xué)可行的績效考評制度，還需要按照醫(yī)院本身的性能建立出更滿足實際的檢驗機制，進(jìn)而實現(xiàn)預(yù)計的考評目標(biāo)。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院中財務(wù)管理活動非常復(fù)雜，科學(xué)的系統(tǒng)創(chuàng)建關(guān)系到醫(yī)院運營效益的不斷增長。創(chuàng)建出科學(xué)可行、系統(tǒng)有效的財務(wù)管理體系，在增加醫(yī)院運營管理效益的基礎(chǔ)上，還可以承擔(dān)起社會的責(zé)任，保證醫(yī)院可以取得長遠(yuǎn)的發(fā)展，通過有限的醫(yī)療資源使得醫(yī)院朝著現(xiàn)代化的管理趨勢發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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