高風險孕婦實施動機性訪談在產前診斷護理中的價值探討

陳建儀

【摘要】目的：探析對高風險孕婦在產前診斷中采取機動性訪談護理干預的應用效果。方法：有孕婦100例，選自2017年1月-8月間在本院接受診治卻確認存在高風險因素，編序后隨機數字表各組50例分為訪談組、對照組，對應產前常規診斷護理、聯合動機性訪談模式護理。通過對照以了解動機性訪談對高風險勻速產前診斷護理的價值。結果：干預后產婦心理狀態均得到改善，訪談組產婦改善情況明顯優于對照組且經統計學處理后提示有意義（P<0.05）；訪談組產婦產前診斷預約、實施方面等情況均明顯優于對照組且經統計學處理后提示有意義（P<0.05）。結論：高風險孕婦在產前診斷護理中聯合動機性訪談能夠糾正其消極負面情緒，對產前診斷意義有所了解并產生信任，提高接受產前診斷依從性，值得推廣。

【關鍵詞】高風險因素；產前診斷；動機性訪談

產婦在分娩前接受各項常規檢測以了解腹中胚胎/胎兒是否正常發育或者有誤患病為產前診斷，是實現優生優育的重要前提，對于可治療疾病在宮中進行治療，如不能治療的則根據實際情況進行合理處理。隨著產科常規檢查的完善，發現產婦高風險因素的概率不斷增加，此類孕婦對產前診斷缺乏正確認識，有較大心理負擔從而影響診斷依從性。筆者所在醫院產婦對高風險孕婦產前診斷護理用動機性訪談模式，對其產前診斷有積極影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

有孕婦100例，選自2017年1月-8月間在本院接受診治卻確認存在高風險因素。年齡在22-38歲間，平均（29.31±4.74）歲；孕周在12-24周間，平均（18.22±3.41）周。患者高風險因素包括如下：唐氏綜合征、神經管畸形、18-三體綜合征，例數對應為71例、17例、12例。編序后隨機數字表各組50例分為訪談組、對照組，孕婦組間數據如年齡、孕周經統計學處理后提示差異無意義（P>0.05），有可比性。

1.2 選擇標準

納入標準：（1）產前常規體檢后提示存在高風險因素：（2）對本研究內容知情并自愿參加。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）孕期不明；（3）非單胎；（4）有精神障礙難以配合。

1.3 干預方法

1.3.1 對照組

為孕婦提供專業產前診斷咨詢，為其詳細講解其存在高風險因素常見誘因、可能導致的嚴重后果以及主要干預手段，讓孕婦了解產前篩查診斷的重要性與意義，根據孕婦心理狀態進行適當疏導，鼓勵積極面對并接受產前診斷。

1.3.2 訪談組

在常規產前診斷護理基礎上給予動機性訪談，如下：

（1）為孕婦建立個人檔案，內容包括性別、年齡、文化程度、高風險因素等，根據檔案內容制定動機性訪談內容，訪談形式為“一對一”，相關護理人員均接受專業心理咨詢培訓；

（2）訪談為每周1次，每次時間在20-30min間[1]。①第一次訪談。該訪談主要核心任務在于和患者之間建立相互信任的關系，能夠保持足夠的交流溝通，討論內容主要關于孕前高風險因素相關問題，如預防、治療手段以及預后效果，解除患者疑惑并改善因此而引發的恐懼心理；②第二次訪談。評估孕婦對產前診斷重要性的認識程度，幫助孕婦正確的了解產前診斷的價值，說明常用產前診斷方法和流程，并增強其接受產前診斷的內在動機[2]；③第三次訪談。讓孕婦參與到產前診斷解決方案修訂過程中，孕婦和護理人員充分討論當前存在的個人問題以及可能對產前診斷造成負面影響的因素，解決方案的制定要遵循切實可行、詳細科學的原則。

1.4 觀察指標

分別在孕婦接受產前診斷相關干預前后進行心理狀態評估，依據為SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表），總分在50分以上表示存在一定程度的心理焦慮、抑郁問題。

記錄孕婦產前診斷預約、實施情況并對數據用統計學軟件處理。

1.5 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以率且予以）（2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據有明顯差異（P<0.05），則有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后心理情況

干預后產婦心理狀態均得到一定改善，訪談組產婦改善情況明顯優于對照組且經統計學處理后提示有意義（P<0.05），詳情請見表1。

2.2 產前診斷情況

訪談組產婦產前診斷預約、實施方面等情況均明顯優于對照組且經統計學處理后提示有意義（P<0.05），詳情見表2、表3。

3 討論

我國規定對于自身可能合并高風險的孕婦，需要盡早進行產前診斷，了解胎兒情況以及時處理，是保障社會人口質量和減輕負擔的重要手段。

動機性訪談屬于臨床相對新型的咨詢方式，貫徹“以患者為中心”的原則，通過訪談方式糾正對象的不準確認知和不良行為[3]。在本文研究結果數據中可知，相對于常規產前診斷護理干預，聯合動機性訪談下孕婦的心理狀態有了顯著改善，動機性訪談的基礎為良好的醫患溝通關系，讓孕婦對相關措施建立信賴心理，在全面和詳細的了解后孕婦心理負擔有所減輕，積極配合醫護人員的相關干預[4]。動機性訪談作用在于通過溝通幫助對象找到自身的矛盾心理，積極的調整和處理后改變其行為，不同于以往常規產前診斷護理的外部強制行為改變，動機性訪談更重視改變對象的內在動機，在數據中可知聯合動機性訪談孕婦的產前診斷預約以及實施情況均有顯著優越性，通過訪談后讓孕婦對自身問題有更全面的了解，從以參與者的身份和醫護人員共同制定解決方案，意識到自身和胎兒的風險也有利于改善與面對自身矛盾，從而更加有效的改變[5]。

綜上所述，高風險孕婦在產前診斷護理中聯合動機性訪談能夠糾正其消極負面情緒，對產前診斷意義有所了解并產生信任，提高接受產前診斷依從性，值得推廣。

參考文獻

[1]劉慧.個體化護理干預對產前篩查高風險孕婦產前診斷預約及實施率的影響[J].今日健康，2016，15（04）：165-166.

[2]青玲艷.護理干預應用于產前篩查高風險孕婦中的效果觀察[J].飲食保健，2017，4（04）：8-9.

[3]陳淑鈞.探討優質護理服務在高危妊娠孕婦產前護理中的應用價值[J].大家健康旬刊，2016，10（01）：219-220.

[4]李金金.探討優質護理服務在高危妊娠孕婦產前護理中的應用價值[J].中國保健營養，2015，25（11）：00194-00195.

[5]徐小玲.探討優質護理服務在高危妊娠孕婦產前護理中的應用效果[J].中國公共衛生，2015（A03）：86-87.