整體護理對子宮疤痕妊娠再次剖宮產預后效果的影響

劉麗蓉

【摘要】目的：探討整體護理對子宮疤痕妊娠再次剖宮產預后效果的影響。方法：對我院婦產科2015年4月至2017年4月收治的80例子宮疤痕妊娠再次剖宮產產婦的臨床資料進行統計分析，依據護理方法將這些產婦分為常規護理組（n=40）和整體護理組（n=40）兩組，對兩組產婦的下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間、新生兒Apgar評分、術后并發癥發生情況進行統計分析。結果：整體護理組產婦的下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間均顯著短于常規護理組（P<0.05），新生兒Apgar評分顯著高于常規護理組（P

【關鍵詞】整體護理；子宮疤痕妊娠再次剖宮產；預后

近年來，剖宮產在飛速發展的醫學技術的作用下在產科得到了日益廣泛的應用，其在一定程度上將產婦及胎兒的生命挽救了過來[1]。但是，該手術會引發瘢痕子宮癥狀，產婦在懷孕時極易出現宮外孕或子宮破裂出血，嚴重威脅著產婦及胎兒的身體健康及生命安全[2]。本研究對我院婦產科2015年4月至2017年4月收治的80例子宮疤痕妊娠再次剖宮產產婦的臨床資料進行了統計分析，比較了常規護理與整體護理對子宮疤痕妊娠再次剖宮產預后效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院婦產科2015年4月至2017年4月收治的80例子宮疤痕妊娠再次剖宮產產婦的臨床資料進行統計分析，納入標準：所有產婦均有剖宮產史；排除標準：將有精神類疾病、惡性腫瘤疾病、嚴重妊娠并發癥等產婦排除在外。依據護理方法將這些產婦分為常規護理組（n=40）和整體護理組（n=40）兩組。整體護理組產婦年齡26-37歲，平均（29.3±5.7）歲；停經時間42-75d，平均（50.5±7.7）d。在臨床分型方面，11例為Ⅰ型，17例為Ⅱ型，12例為Ⅲ型。常規護理組產婦年齡27-37歲，平均（30.6±5.4）歲；停經時間43-75d，平均（51.3±7.6）d。在臨床分型方面，10例為Ⅰ型，16例為Ⅱ型，14例為Ⅲ型。兩組產婦的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組產婦接受常規護理，術前對產婦進行常規檢查，術后對其各項生命指證進行嚴密監測等；整體護理組患者接受整體護理，具體操作為：

1.2.1 術前護理

術前將產婦的心理狀態明確下來，將剖宮產手術的治療效果及成功案例介紹給產婦，使其放松心情，促進其自信心的增強，從而主動配合。對產婦進行鼓勵，使其對孕期相關保健課程進行了解和學習，嚴格遵醫囑定期產檢。將術中相關注意事項告知產婦，使其積極準備。

1.2.2 術后護理

術后幫助產婦取半臥位，對其腹部切口、生命體征等進行嚴密觀察，對腹部切口滲液或滲血的發生進行有效的預防。定期為傷口換藥，對傷口處的清潔干凈進行有效的保持，換藥過程中嚴格無菌操作，并對清潔干燥的外陰進行有效的保持，及時清潔外陰、會陰及肛門處，對尿管進行定時查看，保證其通暢，促進尿管留置時間的縮短。督促患者多食用營養高、易消化的流質食物，排氣后對營養進行積極的補充，多食用維生素、蛋白高的食物，從而促進身體抵抗力的增強。也可以讓患者服用濃湯食物，從而為促乳汁分泌提供良好的前提條件。對患者進行指導，使其適當運動，從而促進其身體免疫力的增強，為其早日康復提供良好的前提條件。對產婦進行引導，使其將良好的生活習慣培養起來，將不良生活習慣戒掉，對積極樂觀的心態進行始終的保持。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間、新生兒Apgar評分進行觀察和記錄。同時，統計兩組產婦的傷口感染、產后出血、褥瘡、便秘、子宮破裂等術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS20.0分析數據，用（x±s）表示兩組產婦的下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間、新生兒Apgar評分等計量資料，用t檢驗組間比較；用率（%）表示兩組產婦的術后并發癥發生情況等計數資料，用x2檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間、新生兒Apgar評分比較

整體護理組產婦的下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間均顯著短于常規護理組（P<0.05），新生兒Apgar評分顯著高于常規護理組（P<0.05），具體見表l。

2.2 兩組產婦的術后并發癥發生情況比較

整體護理組產婦的術后并發癥發生率7.5%（3/40）顯著低于常規護理組22.5%（9/40）（P<0.05），具體見表2。

3 討論

常規護理只給予了產婦臨床癥狀以充分重視，并沒有依據產婦的實際情況給予其個體化的護理，因此無法促進產婦不良情緒的減輕[3]。近年來，整體護理在飛速發展的護理技術的作用下產生，其一方面給予了產婦的臨床癥狀以充分重視，另一方面也給予了產婦心理特點以充分重視，將成功治療的案例列舉給產婦，促進其不良情緒的減輕，對臨床治療和護理工作進行積極配合[4]。相關醫學研究表明[5]，整體護理瘢痕子宮再次剖宮產患者具有令人滿意的應用效果。加強對產婦的術前、術后護理等能夠使順利分娩及母嬰健康得到切實有效的保證[6]。本研究結果表明，整體護理組產婦的下床活動時間、肛門排氣時間、初乳時間、住院時間均顯著短于常規護理組（P<0.05），新生兒Apgar評分顯著高于常規護理組（P<0.05），術后并發癥發生率顯著低于常規護理組（P<0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明整體護理較常規護理更能有效改善子宮疤痕妊娠再次剖宮產產婦的預后，值得推廣。

參考文獻

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[3]安建華.對65例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產程護理分析[J].中國實用醫藥，2013，8（03）：195.

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