桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯應用于室性早搏治療中的療效

董旭斌

【摘要】目的：分析研究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯應用于室性早搏患者治療中的臨床療效。方法：選取2015年3月～2016年7月這一時間段我院收治的86例室性早搏患者作為本次的研究對象，將其按治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組4 3例患者，所有患者均知曉并自愿參與本次研究。給予對照組患者進行常規的基礎治療，觀察組患者則在對照組患者的基礎上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，對比兩組患者的治療總有效率、心電圖指標。結果：觀察組患者的治療總有效率、治療后的心電圖指標均顯著優于對照組患者，且P<0.05，差異存在統計學意義。結論：給予室性早搏患者在基礎治療之上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，可顯著提高治療的總有效率，降低不良反應的發生率，提高患者的預后，使患者早日恢復正常的生活，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯；室性早搏；心電圖指標

室性早搏是臨床上的常見病，分為生理性和病理性兩種，不同的發病機制其嚴重程度也不相同，均具有致死率高、預后不佳、治療難度大等特點，室性早搏的主要臨床癥狀表現為心胸痛、心胸憋悶、心悸、面唇發紺、畏寒神疲等[1]。目前，臨床對室性早搏患者的主要治療方法為藥物治療，但有研究提出，常規的藥物治療效果并不理想。為提高室性早搏的治療效果，在本文研究中，將給予43例室性早搏患者使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，治療效果得到了大幅度的提高。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

參與本次研究的86例患者，均知曉并自愿參與本次研究（本研究已經相關委員會批準認可），均符合室性早搏的診斷標準，均出現不同程度的心胸痛、心胸憋悶、心悸、面唇發紺、畏寒神疲等癥狀，心功能分級在Ⅱ以下，經心電圖監測可知所有患者24小時內的早搏次數均超過2000次[2]。

1.2 排除標準

參與本次研究的86例患者，均排除治療依從性極低的患者，排除患精神疾病無法溝通的患者，排除惡性心律失常患者，排除哺乳期或妊娠期患者，排除電解質、酸堿平衡紊亂患者，排除先天性心臟病患者[3]。

1.3 一般資料

選取2015年3月～2016年7月這一時間段我院收治的86例室性早搏患者作為本次的研究對象，將其按治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組43例患者。觀察組中，男患者有26例，女患者有17例，年齡為55～75歲，平均年齡為65.23±1.47歲；引起室性早博的病因：冠心病患者有17例，風心病患者有9例，心肌病患者有10例，肺心病患者有7例。對照組中，男患者有25例，女患者有18例，年齡為55～75歲，平均年齡為65.11±1.88歲；引起室性早博的病因：冠心病患者有20例，風心病患者有8例，心肌病患者有10例，肺心病患者有5例。將兩組患者的一般資料（性別、年齡、病發原因）進行對比可知，組間差異較小，且P>0.05，不具有統計學意義，具有研究比較的價值。

1.4 治療方法

對照組組患者：主要進行常規的基礎治療，主要內容有：

（1）注意保暖防寒，避免過度勞累，可長時間臥床休息，減少運動量，保障充足的睡眠，合理飲食，多以高纖維、高蛋白、高營養為主，避免食用辛辣、刺激的食物；

（2）使用20ml丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866）聯合250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20103246）進行靜脈滴注治療，每日一次；

（3）每日口服20mg的辛伐他汀片（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20103499）進行治療；

（4）每日口服100mg的阿司匹林腸溶片（舒泰神生物制藥股份有限公司，國藥準字H43021814）進行治療。持續治療60天。

觀察組患者：在對照組患者的基礎上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，基礎方劑構成為醋延胡索10窯、桂枝15g、夜交藤15g、遠志15g、丹參10g、茯苓15g、桃仁10窯、生牡蠣30g、炙甘草15g、生龍骨30窯；伴有夜漢陰虛、手足心熱等癥狀的患者加服生地黃10g、麥冬10g；伴有陽虛水濕等癥狀的患者加用瓜蔞log、清半夏log：伴有腎虛、夜尿頻凡等癥狀的患者加用制附子12g。每日一劑，用水熬制，取200ml藥汁，分早晚口服。

1.5 療效判斷標準

經治療，顯效：臨床癥狀消失，早搏次數與治療前相比，下降90%以上；有效：臨床癥狀好轉，早搏次數與治療前相比，下降50%以上；無效：臨床癥狀無任何改善且有加重趨勢，早搏次數與治療前相比，下降50%以下或無變化[4]。治療總有效率=（例數.無效）/例數×100%。

1.6 觀察指標

治療總有效率、心電圖指標（于治療前后對患者進行心電圖檢測，檢測內容為室性早搏個數、S-T段壓低數、S-T段壓低幅度、T波改變數）。

1.7 統計學處理

本文研究所得的所有數據均使用SPSS20.0統計學處理軟件進行分析處理，用計量資料用標準差（x±s）表示，使用t進行檢驗，計數資料用n表示，x2進行檢驗，若檢驗結果P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，且P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后的心電圖指標改善情況對比

治療前兩組患者的心電圖指標均無明顯差異，且P>0.05，無統計學意義；治療后觀察組患者的心電圖指標顯著優于對照組患者，且P<0.05，具有統計學意義。詳見表2。

3 討論

中醫認為，室性早搏屬于胸痹、虛勞、怔忡、暈厥的范疇，其發病機制為“陽微陰弦，心脈瘀阻”。常規的西藥治療無法滿足室性早搏患者的需求，還會帶來一定的副作用，降低患者在治療期間的生活質量[5]。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯為純中藥制劑，主要由醋延胡索、桂枝、夜交藤、遠志、丹參、茯苓、桃仁、生牡蠣、炙甘草、生龍骨等藥物構成。其中，醋延胡索具有活血、行氣、止痛的效果，主治胸痹心痛、肝郁氣滯等癥狀；桂枝具有散寒解表、溫通經脈之功效，主治風寒表證、四肢厥冷、寒濕痹痛等癥狀；夜交藤能夠養心、通絡、祛風，對癰疽、多汗、瘰疬、血虛身痛、風瘡疥癬等癥狀具有顯著的治療效果[6]。多種中藥聯合應用，可全面調節患者的身體機能，使其得到全面的治療并提高患者的預后。從本文研究中可知，使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的觀察組患者，其治療總有效率、心電圖指標改善情況均顯著優于僅使用常規西藥進行治療的對照組患者，且P<0.05，具有統計學意義。由此可知，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯更符合現代心室早搏患者的需求，其用藥安全性高，患者的治療滿意度與依從性也能隨之提高，發展前景十分廣闊，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張良，李敬斌，李佳卓等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥信息，2015。32（01）：101-103.

[2]張字云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫藥，2016，11（09）：1703-1706.

[3]王保英.觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2016，35（07）：26-27.

[4]李本斐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：165-165.

[5]饒玲玲.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評價[J].中國處方藥，2017，15（03）：100-101.

[6]石富國.分析冠心病室性早搏患者治療中桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的應用療效[J].中國實用醫藥，2017，12（08）：123-125.