精加力復(fù)合肉堿聯(lián)合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育的觀察

張俊 黃中柱 朱政衡 鄧錦標(biāo) 劉煥軍

【摘要】目的：評(píng)價(jià)精加力復(fù)合肉堿聯(lián)合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育的臨床療效。方法：將68例精索靜脈曲張性不育患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給予對(duì)照組左卡尼汀治療，給予試驗(yàn)組精加力復(fù)合肉堿、左卡尼汀聯(lián)合治療。結(jié)果：兩組治療前的精液質(zhì)量比較無明顯差異（P>0.05），試驗(yàn)組治療后的精液質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），疾病治療總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的82.36%（P<0.05）。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。隨訪6個(gè)月，研究組患者配偶的妊娠率為35.29%，較對(duì)照組患者配偶的11.76%高（P<0.05）。結(jié)論：精加力復(fù)合肉堿聯(lián)合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育，療效可靠，不良反應(yīng)少，可作為現(xiàn)階段臨床常用治療方案。

【關(guān)鍵詞】精加力復(fù)合肉堿；左卡尼汀；精索靜脈曲張性不育；精液質(zhì)量

精索靜脈曲張性不育在我國(guó)臨床較為常見，是指精索靜脈血流不暢所導(dǎo)致的靜脈血管聰血管迂曲、變長(zhǎng)，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，被認(rèn)為是導(dǎo)致我國(guó)青壯年男性不育的主要原因[1]。目前，臨床我國(guó)臨床上用于治療精索靜脈曲張性不育的藥物方案較多。[2]本研究應(yīng)用精加力復(fù)合肉堿聯(lián)合左卡尼汀對(duì)精索靜脈曲張性不育患者實(shí)施治療獲得了較滿意的療效，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2015年8月至2016年10月期間收治的68例精索靜脈曲張性不育患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）入院后明確診斷為精索靜脈曲張性不育；

（2）輕度精索靜脈曲張性不育；

（3）自愿參與本次研究，簽署研究知情同一處。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）內(nèi)分泌檢查存在性激素異常；

（2）過敏體質(zhì)；

（3）入院前的2周內(nèi)使用過其他藥物治療。

應(yīng)用抽簽法將68例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例。治療組年齡區(qū)間23～42歲，平均年齡（31.83±4.06）歲。病程9～22個(gè)月，平均（15.19±2.28）個(gè)月。對(duì)照組年齡區(qū)間25～41歲，平均年齡（31.76±4.15）歲，病程11～20個(gè)月，平均（15.28±2.30）個(gè)月。對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行隨機(jī)樣本組間統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡（P>0.05），就有可比性。本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗(yàn)組

給予試驗(yàn)組精加力復(fù)合肉堿（GB/T29602，生產(chǎn)單位：昭遠(yuǎn)制藥（上海）有限公司；15g/30包）、左卡尼汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113215.生產(chǎn)單位：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；藥品特性化學(xué)藥品，5ml：1g）聯(lián)合治療。精加力復(fù)合肉堿沖服，每次1包，每日2次，左卡尼汀口服，每次10ml，每日2次，連續(xù)用藥12周。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組僅口服左卡尼汀治療，用藥方法和用藥周期均與試驗(yàn)組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究對(duì)比兩組患者治療前、后的精液質(zhì)量、疾病整體治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月時(shí)的配偶妊娠率。

精液質(zhì)量的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)包括精液量、精子密度、精子活率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者精子活力、密度、形態(tài)及配偶妊娠情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

（1）治愈：治療周期結(jié)束后，患者精子活力、密度、形態(tài)均無明顯異常或配偶妊娠；

（2）明顯改善：治療周期結(jié)束后，患者精子活力、密度、形態(tài)均基本恢復(fù)正常，但配偶未妊娠；

（3）無效：治療周期過半精子質(zhì)量無明顯改善或發(fā)生不良反應(yīng)退出研究隊(duì)列。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)計(jì)量資料組間樣本差異，采用）（2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間樣本差異，差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后的精液質(zhì)量比較

試驗(yàn)組治療前的精液質(zhì)量與對(duì)照組比較無明顯差異（P>0.05），治療后比較優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 整體治療效果比較

研究組整疾病治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4 隨訪6個(gè)月時(shí)配偶妊娠情況比較

治療結(jié)束后，兩組患者均獲得為期6個(gè)月的有效隨訪，試驗(yàn)組患者的配偶妊娠率較對(duì)照組患者配偶高。

3 討論

精索靜脈曲張性不育的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，精索靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常是該疾病發(fā)病的主要原因例。本研究以左卡尼汀為對(duì)照，分析精加力復(fù)合肉堿聯(lián)合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育的臨床療效。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者治療后的精液質(zhì)量、疾病整體治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組配偶的妊娠率明顯高于對(duì)照組患者配偶。分析本研究得到上述研究結(jié)果的原因?yàn)椋鹤罂嵬樽笮鈮A，而精加力復(fù)合肉堿的主要成分為左旋肉堿和N-乙酰神經(jīng)氨酸（燕窩酸，唾液酸），兩者復(fù)合應(yīng)用能夠?qū)χ|(zhì)酸線粒體氧化過程中的重要因子進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，參與機(jī)體能量代謝過程，并能降低活性氧來提高生精細(xì)胞的穩(wěn)定性。此外該藥物中含有多種微量金屬，能夠發(fā)調(diào)節(jié)血清性激素水平，增加精子數(shù)量及質(zhì)量，故能夠獲得單一應(yīng)用左卡尼汀的臨床療效。

綜上所述，本研究得出精加力復(fù)合肉堿聯(lián)合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育，療效確切，安全性較高，值得在臨床上得到推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉永峰，夏維木，陳榮劍等.手術(shù)治療對(duì)精索靜脈曲張性不育患者精液質(zhì)量影響的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2013，22（02）：32-34.

[2]崔雁飛，崔應(yīng)東，向奎等.麒麟丸配合精索靜脈曲張低位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張性不育的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（05）：602-604.

[3]田華曉.兩種精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張性不育的效果比較[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（03）：395-398.