冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術后的臨床護理價值分析

胡靜

【摘要】目的：探討冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術后的臨床護理價值。方法：選擇我院2014年1月-2017年1月收治的冠脈搭橋術治療的冠心病合并糖尿病患者48例作為研究對象，入組對象有完整資料，自愿配合研究，根據隨機數字表法分為觀察組與常規組，每組24例患者，常規組實施常規護理干預，觀察組則加用綜合護理干預。觀察與記錄兩組患者并發癥情況，測定護理后左心室射血分數（LVEF）與健康調查簡表（SF-36），實施統計學分析。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于常規組，護理后LVEF與SF-36評分顯著高于常規組，兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：冠脈搭橋術治療冠心病合并糖尿病患者，積極做好綜合護理干預，可以更好地控制并發癥發生，提高生活質量與心室功能，值得借鑒。

【關鍵詞】冠心病；糖尿病；冠脈搭橋術；綜合護理

冠心病與糖尿病均為常見疾病，而且糖尿病也是冠心病高危并發癥之一，容易誘發高血糖、高胰島素血癥、動脈粥樣硬化等癥狀[1]。目前，臨床治療冠心病合并糖尿病的方案主要為冠脈搭橋術，但糖尿病患者作為慢性疾病，大部分患者身體體質差，以及電解質紊亂等嘲，容易出現感染，使得術后并發癥較多，影響術后健康。為了探討冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術后的臨床護理價值，本文就就我院收治的48例患者實施了如下研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入對象共計48例，全部是我院收治的冠心病合并糖尿病患者，納入時間2014年1月-2017年1月。納入對象確診滿足冠心病診斷標準[3]，且合并糖尿病，愿意配合研究，接受冠脈搭橋術治療，同時將不愿意配合研究，合并其他嚴重疾病等排除在外。隨機數表法分為觀察組與常規組，每組24例。常規組：男11例、女13例；年齡43-74歲，均值58.54±3.5歲；冠心病病程1-17年，均值8.5±2.3年。觀察組：男10例、女14例；年齡45-72歲，均值58.2±3.7歲；冠心病病程1-18年，均值8.8±2.1年。前述資料上兩組比較無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，研究組患者則加用綜合護理干預，主要有這樣一些措施：

（1）心理疏導：因患者病情嚴重，對疾病、手術方法不了解，容易加重負面情緒，為此要盡早發現負面情緒，以溫和的語言、和藹的態度進行心理疏導，及時緩解負面情緒，提高戰勝疾病的信心，更好地配合治療與護理。

（2）血糖監測：術后做好血糖監測，避免血糖波動過大。間隔1h檢測一次血糖，避免低血糖或高血糖發生。若有頭暈、心悸、昏迷及出汗等低血糖癥狀，因預防酮癥發生，及時告知醫師做好搶救。

（3）嚴密監測生命體征：術后嚴密監測心電圖，并觀察生命體征變化情況。取仰臥位，確保呼吸正常，引流通暢。護理期間加強意識與瞳孔等變化觀察，待意識恢復后詢問他們的感覺，積極做好術后惡心嘔吐等并發癥預防，發現問題及時解決。

（4）管道護理：術后維持引流通暢，擺放妥當，及時檢查，避免堵塞、扭曲等意外事件。更換引流管時嚴格無菌操作，避免感染。對引流液進行觀察，判斷病情恢復。穿刺點應維持清潔，避免出血與感染。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者并發癥情況，測定護理后左心室射血分數（LVEF）與健康調查簡表（SF-36），實施統計學分析。

1.4 統計學處理

利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（X2）檢驗處理計數資料，以均數（x±s）、t檢驗處理計量資料，將P<0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后LVEF與SF-36評分對比

兩組患者護理后測定LVEF與SF-36評分，結果顯示觀察組顯著高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

兩組患者均有并發癥發生，但觀察組總發生率顯著低于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病高危因素較多，其中血糖升高不僅是本病發生和發展危險因素，而且也是影響其預后的主要因素。冠心病患者極易合并糖尿病，二者相互影響，加重病情，尤其是高血糖環境下除了會影響切口的愈合，還有可能誘發低血糖代謝昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等[4]，對預后造成直接影響。目前來看，冠脈搭橋術是治療冠心病合并糖尿病主要方案，但并發癥依舊是臨床難題，需采取有效的護理干預措施預防與控制。

我院針對收治的48例冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術治療患者分組研究，常規組實施常規護理干預，觀察組加用綜合護理干預，結果顯示觀察組護理后SF-36評分與LVEF顯著高于常規組（P<0.05），而并發癥發生率則顯著低于對照組（P<0.05），可以看出采取綜合護理干預能更好地避免并發癥發生，提高了術后生存質量，從而改善了心室功能，提高預后。綜合護理干預在常規護理基礎上重視心理疏導、病情監測、導管護理等，使得患者更好地疏導負面情緒，以良好的心態接受治療與護理，避免了感染、惡心嘔吐等并發癥發生，及時發現異常情況與處理。綜合護理干預在臨床逐漸開展起來，顯示可以更好地改善患者的身心健康[5]，提高社會功能，促使他們心態轉變，更好地配合治療與護理，從而改善了治療效果。 綜上所述，冠脈搭橋術治療冠心病合并糖尿病患者，積極做好綜合護理干預，可以更好地控制并發癥發生，提高生活質

參考文獻

[1]李春紅，劉巧.冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術20例術后護理[J].齊魯護理雜志，2012，23（23）：86-87.

[2]陳朝紅，李雪蘋，陳艷麗等.冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術后并發癥的觀察及護理[J].浙江臨床醫學，2015，17（09）：1640-1642.

[3]沈廣俠.冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術圍術期護理[J].黑龍江醫學，2011，35（09）：706-707.

[4]王喆.冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術38例術后護理[J].糖尿病新世界，2015，18（03）：176-176.

[5]于佳，王為，劉娜等.冠心病合并糖尿病患者搭橋手術后的護理[J].天津護理，2014，22（02）：140.