無痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察

吳倩

【摘要】目的：探討和研究無痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察。方法：選取我院2015年3月至2016年5月收治的12O例產(chǎn)婦，按照其自愿，將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施臨床傳統(tǒng)分娩方式；而觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩方式。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒情況以及產(chǎn)后出血量等方面情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦實(shí)施兩種不同的分娩方式，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為38.33%，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（665.4±127.4）min、（75.5±10.6）min、（15.9±3.1）min，對(duì)照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（787.5±128.6）min、（104.8±10.1）rain、（25.3±3.7）min，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（187.1±18.5）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（228.3±24.2）mL，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等方面情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，有效改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮以及恐懼等負(fù)面心理情緒，減少產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，提高產(chǎn)婦分娩的安全性，促進(jìn)提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，最大限度地降低剖宮產(chǎn)率，帶給產(chǎn)婦生理、心理等方面的創(chuàng)傷小，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠結(jié)局；無痛分娩；產(chǎn)程

為了幫助產(chǎn)婦在分娩過程中減輕疼痛感，減少產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，提高臨床分娩的安全性，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[1]，所以，我院將2015年3月至2016年5月收治的120例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照其自愿，將其分為兩組，實(shí)施兩種不同的臨床分娩方式，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒情況以及產(chǎn)后出血量等方面情況進(jìn)行對(duì)比和分析[2]，探討和研究無痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察，具體分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月至2016年5月收治的120例產(chǎn)婦，按照其自愿，將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦60例，年齡為20-37歲，平均年齡為（28.59.5），孕周為37-40周，平均孕周為（38.51.5）周。對(duì)照組產(chǎn)婦60例，年齡為23-39歲，平均年齡為（31 11.5），孕周為38-41周，平均孕周為（39.5 2.5）周。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)分娩方式，不采用任何鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外連續(xù)性阻滯鎮(zhèn)痛，在宮口開至2-3cm，L2-3間隙外進(jìn)行硬膜外腔穿刺，然后在4-5cm位置放置硬膜外導(dǎo)管，待到產(chǎn)婦麻醉成功之后，首次注入0.1%羅哌卡因3ml，觀察10分鐘無全脊麻醉癥狀后，再注入0.1%羅哌卡因3ml，留置導(dǎo)管，接自控鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦自控鎮(zhèn)痛，持續(xù)給藥2～3ml/小時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度來調(diào)整給藥的速度，直到宮口接近全開時(shí)停止用藥，然后分娩結(jié)束后將麻醉導(dǎo)管卸下。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)婦疼痛感和新生兒情況等方面情況進(jìn)行對(duì)比和分析。其中疼痛感采取疼痛級(jí)別標(biāo)注進(jìn)行分級(jí)，包含（0級(jí)為無痛、1級(jí)為有酸痛感，但是可以忍受、2級(jí)為明顯疼痛感、3級(jí)為劇烈疼痛，無法忍受）；而新生兒窒息情況是以Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是從新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運(yùn)動(dòng)、反射等進(jìn)行評(píng)分，總分為10分其中8～10分為正常；5～7分為輕度窒息；0～4分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦實(shí)施兩種不同的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為38.33%，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛情況比較

觀察組疼痛感情況為：0級(jí)51例，1級(jí)6例，2級(jí)3例，3級(jí)0例，鎮(zhèn)痛有效率為95.00%；對(duì)照組疼痛感情況為0級(jí)0例，1級(jí)17例，2級(jí)23例，3級(jí)20例，鎮(zhèn)痛有效率為28.33%，觀察組的鎮(zhèn)痛有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 兩組新生兒窒息情況比較

觀察組新生兒Apgar評(píng)分情況為：8～10分55例，4～7分5例，0～4分0例；對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分情況為：8～10分44例，4～7分16例，0～4分0例，兩組比較，觀察組新生兒窒息情況明顯好于對(duì)照組。

3 結(jié)論

分娩在臨床上屬于一種最常見的生理過程，幾乎每個(gè)準(zhǔn)備做母親的女性都需要經(jīng)歷的，在分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)感受到劇烈的疼痛，這些疼痛感會(huì)直接影響產(chǎn)婦的心理、生理、產(chǎn)程以及妊娠結(jié)局等諸多方面，如產(chǎn)婦感受到劇烈的疼痛感時(shí)，產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重影響到患者的內(nèi)分泌功能，情況嚴(yán)重可能出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，使得產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間延長，除此之外，因?yàn)樘弁词沟卯a(chǎn)婦大聲喊叫，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)過度通氣現(xiàn)象，隨之產(chǎn)婦的耗氧量大大增加，嚴(yán)重影響到分娩的進(jìn)程，因此，目前我國臨床上產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率越來越高，無痛分娩在臨床上得到了廣泛運(yùn)用，并且取得了顯著的臨床效果，受到廣大產(chǎn)婦的認(rèn)可和歡迎；本次將我院2015年3月至2016年5月收治的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討和研究無痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察，按照其自愿，將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施臨床傳統(tǒng)分娩方式，而觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩方式，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為38.33%，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（665.4127.4）min、（75.5 10.6）min、（15.9 3.1）min，對(duì)照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（787.5128.6）min、（104.8 10.1）min、（25.3 3.7）min，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（187.118.5）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（228.3 24.2）mL，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等方面情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，無痛分娩不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的劇烈疼痛感，有效改善產(chǎn)婦在分娩時(shí)焦慮、緊張以及恐懼等負(fù)面心理情緒，還能夠減低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，降低新生兒窒息情況的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后更好地恢復(fù)身體健康，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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