地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效分析

蔡銀娣

【摘要】目的：研究地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性。方法：選擇我院70例老年2型糖尿病患者，時間為2015年1月至2017年1月，按照是否給予地特胰島素聯合瑞格列奈治療分兩組，每組35例，地特胰島素治療對照組，地特胰島素聯合瑞格列奈治療實驗組，觀察患者的臨床效果。結果：實驗組與對照組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均降低，實驗組降低程度更明顯，且恢復至正常范圍，與對照組相比，差異明顯，P<0.05；實驗組的治療有效率為97.22{6，較對照組高，且無明顯的不良反應，對照組有3例患者出現低血糖，兩組有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病，可很好控制患者血糖水平，并且可避免不良反應，具有很高的安全性。

【關鍵詞】地特胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；臨床效果

糖尿病在近年有發病率升高趨勢，鑒于老年人機體的功能衰退，會導致其胰島B細胞出現衰退，在對老年糖尿病患者施以降糖治療時，很容易出現血糖波動，導致低血糖等不良反應的產生，惡化患者病情。如果此病不給予及時有效治療，將會損傷患者的微血管以及大血管，引起患者神經病變[1-2]。因此，臨床上對于老年患者糖尿病治療極為重視。筆者為分析地特胰島素聯合瑞格列奈治療價值，進行此研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年1月至2017年1月的70例老年2型糖尿病患者，按照手術方式不同分兩組，每組35例，此研究經患者知情同意。

實驗組包括男19例，女16例，最低年齡58歲，最高年齡82歲，平均年齡（69.4±11.3）歲，最短病程4個月，最長病程29個月，平均病程（16.2±12.7）個月。對照組有男性17例，其余為女性。最低年齡56歲，最高年齡81歲，平均年齡（68.4±13.1）歲，最短病程5個月，最長病程31個月，平均病程（15.9±13.4）個月。兩組患者的一般情況無明顯差別，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 病例選擇標準[3-4]

納入標準：

（1）所有的研究對象均符合WTO關于2型糖尿病診斷標準；

（2）均為首次發病；

（3）年齡均高于55歲。

排除標準：

（1）家族有嚴重的糖尿病史；

（2）代謝功能障礙者：

（3）先天性肝臟以及腎臟發育不良眷

（4）中途放棄治療者；

（5）對本次研究的藥物具有強烈的額過敏反應，且不能耐受者。

1.3 治療方法

地特胰島素治療對照組：每天注射地特胰島素（Novo Nordisk A/S，國藥準宇J20090101）3ml，每天一次，連續治療2個月。

地特胰島素聯合瑞格列奈治療實驗組：在給予患者地特胰島素治療的基礎上，聯合瑞格列奈（丹麥諾和諾德生物技術有限公司，H20040677），每次2mg，每天3次，連續治療2個月，觀察效果。

1.4 療效評價

觀察兩組治療前后的血糖水平，針對糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖水平（2PG）比較分析，對比其治療有效情況。

評價標準[5]：

（1）治療后，患者的血糖水平顯著降低，且其空腹血糖水平低于7.8mmol/l，餐后2h血糖水平低于10.9mmol/l，為顯效；

（2）治療后患者的血糖水平降低，但是未達正常水平，但是接近正常水平，為顯效；

（3）治療前后降低不明顯，或者有升高趨勢，為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用）（2檢驗：P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平

實驗組與對照組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均降低，實驗組降低程度更明顯，且恢復至正常范圍，與對照組相比，差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療有效情況

實驗組治療有效率為97.22%，明顯較對照組高，兩組有明顯差別，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

胰島素作為治療糖尿病的主要藥物，可在一定程度上降低血糖，同時保護胰島B細胞免受損傷，避免出現低血糖等反應。老年患者由于對低血糖呈現較低的耐受性，因此，對于老年糖尿病的治療需要加強對低血糖的防范。地特胰島素，是一種長效的胰島素類似物，通過補充胰島素，可抑制肝糖原的輸出。瑞格列奈[6]，作為一種促胰島素分泌劑，屬于非磺酰脲類藥物，可通過促進敏感性鉀通道關閉，提高細胞內的鈣離子濃度，促進機體胰島素的釋放。此藥物具有較好的藥代動力學性質，發揮作用后即可隨機體代謝排泄，不會因藥物堆積導致低血糖出現。杜坤等[7]在研究中指出，給予老年2型糖尿病患者以地特胰島素聯合瑞格列奈治療，患者的血糖水平明顯降低，且均恢復至正常水平。Kawamori等[8]也在研究中表明，患者經地特胰島素聯合瑞格列奈治療后，沒有低血糖癥狀出現，且空腹血糖降低至7.8mmol/l以下。筆者為進一步分析其價值，進行研究，結果顯示：實驗組與對照組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均降低，實驗組降低程度更明顯，且恢復至正常范圍，與對照組相比，差異明顯實驗組的治療有效率為97.22%，較對照組高，且無明顯的不良反應，這與杜坤等的研究結果基本一致，證明此研究可信度很高。

綜上所述，地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病，可很好控制患者血糖水平，避免出現低血糖，值得推廣。

參考文獻

[1]王莉.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2016（04）：107，108.

[2]Bahreini，M.，Ashrafkhani，B. ， Tavassoli，S. H. etal. Discrimination of patientswith diabetes mellitus andhealthy subjects based on laser-induced breakdown spectroscopyof their fingernails[J].Journal of biomedical optics.2013.18（10）：107006-1-107006-7.

[3]趙永才，李新勝，張金成等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（07）：604-606.

[4]何相成，朱代華，張彥等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（02）：16-17.

[5]王貴鋒，白玉曉，婁東亮等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫學綜述，2015，21（02）：340-342.

[6]張江.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中外醫療，2014，33（04）：93-94.

[7]杜坤.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（13）：25—26.

[8]Kawamori，R.，Kaku， K.，Hanafusa， T. et al. Efficacy and safety of repaglinide vs nateglinide for treatment of Japanese patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Journal of diabetes investigati on， 2012，3（03）：302-308.