阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效

王淑媛

【摘要】目的：探究阿奇霉素對小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取100例，2016年10月-2017年10月來我院治療的7個月-12歲的支原體肺炎患兒，隨機分為對照組，觀察組各50例。觀察組予以阿奇霉素注射治療3—7天，后予以阿奇霉素口服。對照組予以靜脈注射乳酸紅霉素5—14天，后口服羅紅霉素。觀察比較兩組臨床療效、高熱咳嗽等臨床癥狀消失時間以及不良反應的情況。結果：觀察組的總臨床有效率為98.0%，高于對照組的74.0%（P<0.05）；觀察組臨床癥狀發熱、咳嗽、肺部羅鳴音等消失時間均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.0%遠低于對照組的54.0%（P<0.05）；結論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床有效率高，見效時間短，不良反應較少，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是臨床上常見的嬰幼兒呼吸道感染疾病，多見于2～12歲的小兒[1]。一般有1-4周的潛伏期，常見臨床癥狀為高熱、咳嗽、厭食等。若不能得到及時有效的治療，可引發各種肺外炎癥性疾病如小兒腎炎、腦炎、心肌炎等。資料顯示，近十年來，小兒支原體肺炎的發病率不斷攀升，已引起兒科醫學界的廣泛關注[2]。目前臨床上主要是使用大環內酯類藥物進行抗菌殺菌治療。本文通過對100例小兒支原體患者使用阿奇霉素進行治療，觀察其臨床療效，取得滿意成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇100例2016年lO月.2018年10來我院治療的小兒支原體肺炎患兒。將肝腎功能不全者、神經系統疾病及大環內脂類藥物過敏患兒排除[3]。所有患兒的癥狀均符合小兒支原體肺炎的典型癥狀持續劇烈咳嗽、發熱、肺部羅鳴音等所有患者均經x線胸片檢查，肺部表現為片狀陰影，肺門加重[4]；血清學檢測支原體抗體均為陽性。將100例患者按照治療方式不同隨機分為兩組，觀察組50例，其中男32例，女18例；年齡8個月～11歲，平均年齡為（6.3±2.5）歲，其中病情嚴重11例，中度21例，輕微18例；對照組50例，其中男28例，女22例；年齡7個月～12歲，平均年齡（5.8±2.8）歲，其中病情嚴重8例，中度23例，輕微19例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的比較上無顯著差異，有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均先進行退熱鎮咳、清肺化痰等常規治療。觀察組在此基礎上予以阿奇霉素（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20030782） 10mg/（kg·d）靜脈注射，每次靜脈注射時間需120分鐘以上，根據病情輕重連續注射3～7天，停藥3天后口服阿奇霉素（珠海潤都制藥有限公司，國藥準字H20090152） 10mg（kg·d），服用4d后停藥觀察病情，間隔3d后繼續服藥，一周為一個療程，服用3療程左右。對照組靜脈滴注乳酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020027）28mg/（kg·d），注射時間與觀察組相符都為120分鐘以上，據病情輕重連續服用5～14天，停藥后予以口服羅紅霉素（海南惠普森醫藥生物技術有限公司，國藥準字H20000125），每日一次，每次服用3.5mg，連續服用5～14d。療程結束后，兩組患者均進行x線胸片復查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的臨床療效、臨床癥狀恢復時間及不良反應發生的情況

1.4 療效評定[5]

治愈：患兒體溫恢復至3612～3712，氣喘咳痰等癥狀及肺部羅鳴音全部消失，胸部x線檢查顯示正常；顯效：患兒臨床癥狀都有明顯改善，羅鳴音減少，胸部X線檢查，肺部暗影基本消失；好轉：患兒癥狀有所好轉，但沒有恢復到正常水平，經胸部X線檢查，肺部陰影無改變；無效：患兒臨床癥狀沒有改善或者加重。臨床總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為組間比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率對比

觀察組臨床總有效率為98.0%，高于對照組的74.0%，組間比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組發熱、咳嗽、肺部羅鳴音等情況消失時間均明顯低于對照組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療期間出現的不良反應比較

觀察組臨床總不良反應率為8.0%，遠遠低于對照組的54.0%，組間比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 結論

資料顯示[6]，近年來小兒支原體肺炎患者趨于低齡化，嬰幼兒患病率逐漸升高。其病情特點為病情嚴重，進展迅速，容易反復。由于小兒身體自身免疫力薄弱，若不及時治療，容易引發多器官病變，嚴重可危機生命[7]。支原體受到病菌侵襲感染是小兒支原體肺炎的主要因素，由于支原體沒有細胞壁，因此對針對細胞壁的抗菌類藥物青霉素、頭孢菌素等無效果。臨床大量研究證明[8]，支原體對影響蛋白合成的大環內酯類藥物敏感。以往的治療中，紅霉素是治療小兒支原體感染的首選藥物，臨床療效較好，但是紅霉素注射液用量大且用藥時間久，患兒痛苦大，患兒順應性差，且有惡心嘔吐等眾多不良反應。阿奇霉素具有更強的蛋白質合成抑制作用且細胞滲透性極強，可以迅速到達炎癥部位，感染部位藥物濃度遠高于未感染部位濃度，很快吞噬病變組織細胞，清除病原菌。對人體肝腎組織傷害小，不良反應少。目前，臨床采用阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療，其治療時間短，患兒痛苦小，有很好的順從性。

本研究結果顯示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床有效率、臨床癥狀消失時間均明顯低于對照組。觀察組不良反應發生率低于對照組。結果提示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效遠高于紅霉素治療。 綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎有見效快、療效好、住院時間短、癥狀緩解時間短、不良反應少等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李萬瓊.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J].貴州醫藥，2016，40（10）：1080-1081.

[2]樊成.阿奇霉素在小兒支原體肺炎應用中的研究進展[J].微量元素與健康研究，2017，34（04）：72-74.

[3]謝輝.阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].重慶醫學，2016，45（08）：1151—1152.

[4]鄭東梅.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用[J].實用中西醫結合臨，2014，14（01）：52-52.

[5]羅輝.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].保健文匯，2017，14（03）：134-134.

[6]王銳.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎38例療效觀察[J].北方藥學，2014，12（09）：60-61.

[7]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19（01）：120-122.

[8]曲春霞.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：133-133.