肝病患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果研究

谷雙清

【摘要】目的：探討肝病患者凝血功能4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果在臨床診斷中的意義。方法：調(diào)研我院消化科在2 01 5年3月-2016年3月收診的200例肝病患者，同時(shí)抽調(diào)同期在我院體檢的100例健康者視為對(duì)照組；觀察全部患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ATPP）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）水平與肝病之間的相關(guān)性。結(jié)果：經(jīng)觀察，肝癌患者、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者，P<0.05差異顯著；而肝癌患者中ATPP（76.67%）、TT（76.67%）、FIB（80.00%）的敏感度普遍高于慢性肝炎組及肝硬化組，P<0.05；其中凝血因子的敏感性由低到高是：TT

【關(guān)鍵詞】肝病；凝血功能；血酶原時(shí)間（PT）；活化部分凝血活酶時(shí)間（ATPP）；凝血酶時(shí)間（TT）；纖維蛋白原（FIB）

肝病是指人體肝臟因某種因素引發(fā)的病理性病變，主要包括肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病[1]。而肝臟是人體重要的代謝功能的器官，嚴(yán)重的病變導(dǎo)致人體中解毒、生物轉(zhuǎn)化功能異常，嚴(yán)重病變危害患者生命[2]。現(xiàn)今醫(yī)院常通過檢測(cè)患者血項(xiàng)指標(biāo)用以監(jiān)測(cè)患者肝臟病變狀況。本文探討肝病患者凝血功能4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果在臨床診斷中的意義；詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研我院消化科在2015年3月～2016年3月收診的200例肝病患者，同時(shí)抽調(diào)同期在我院體檢的100例健康者視為對(duì)照組。觀察組中男性112例，女性88例，年齡19～74歲，平均年齡：42.69±5.47歲，病程2個(gè)月～1年：慢性肝炎120例，肝癌30例；肝硬化50例；對(duì)照組中男性25例，女性75例，年齡：20～73歲，平均年齡：43.59±4.35歲，病程3個(gè)月～1.5年：兩組患者基本資料比較差異不顯著，P>0.05（有可比性）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）全部患者均符合肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并由2名以上副主任醫(yī)師確診。（2）收治的全體患者均同意其治療方法并配合調(diào)研。（3）排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者。（4）排除肝腎功能障礙者。（5）排除溝通障礙者及精神疾病患者例。

1.2 方法

全部患者均由同一組護(hù)理人員在清晨為患者采集空腹血（標(biāo)本），并在30min內(nèi)將血液送檢。檢驗(yàn)科醫(yī)師（同一小組）將標(biāo)本與0.2ml枸櫞酸鈉混勻后離心（3000r/min）20分鐘，分離血清、血漿等，此后上機(jī)測(cè)定PT、ATPP、TT、FIB的結(jié)果：全部操作均在2小時(shí)內(nèi)完成；此項(xiàng)操作嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)操作流程制度完成[4-5]。

本次檢測(cè)儀器為：法國(guó)的STA-compact全自動(dòng)血凝測(cè)定儀及廠家原裝試劑。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

觀察全部患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ATPP）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）水平與肝病之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS20.0軟件，其中計(jì)量數(shù)據(jù)為（x±s）表示，以t檢查：計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n，（%）表示，采用）（2檢驗(yàn)差異為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝病患者與健康者凝血功能4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

經(jīng)觀察，全部肝病患者凝血功能4項(xiàng)指標(biāo)中PT、ATPP、TT時(shí)間延長(zhǎng)、FIB水平下降，其檢測(cè)結(jié)果均異常于健康者，P<0.05差異顯著：詳情見表l。

2.2 凝血功能4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)各類肝病的敏感度

經(jīng)觀察，肝癌、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者，P<0.05差異顯著；而肝癌患者中ATPP、TT、FIB的敏感度普遍高于慢性肝炎組及肝硬化組，P<0.05；凝血因子的敏感性由低到高是：TT

肝臟是凝血因子合成重要的器官，研究表明，現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的14種凝血因子中12種均需肝臟參與合成，同時(shí)肝臟還參與人體的凝血過程及纖維蛋白的合成及溶解[6]。專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，多種凝血因子的生物轉(zhuǎn)化過程的異常與肝病有關(guān)；隨著肝病的加重，肝臟的生物合成功能衰退，人體中凝血因子合成減少因而發(fā)生凝血功能障礙，從而危害患者生命健康。

肝臟細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝臟參與的凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ合成減少，清除組織凝血活酶和被激活的纖溶因子的能力降低，同時(shí)肝臟的生物轉(zhuǎn)化能力減低、吸收能力減退；同時(shí)還影響肝臟中依賴維生素合成的凝血因子的轉(zhuǎn)化合成水平，從根本上降低有效凝血因子的轉(zhuǎn)化。異常的肝臟吸收、轉(zhuǎn)化能力同時(shí)還導(dǎo)致血液中抗凝物質(zhì)肝素含量過高，從而導(dǎo)致血液中的FIB水平含量降低，PT、APTT、TT轉(zhuǎn)化時(shí)間延長(zhǎng)；因此影響血液中凝血功能的相關(guān)因子結(jié)果的變化。

本次研究表明，經(jīng)觀察，全部肝病患者凝血功能4項(xiàng)指標(biāo)中PT、ATPP、TT時(shí)間延長(zhǎng)、FIB水平下降，其檢測(cè)結(jié)果均異常于健康者；說明患者凝血功能水平均存在不同程度障礙，這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[7]。而在慢性肝炎患者中檢測(cè)結(jié)果可知，PT、ATPP檢測(cè)結(jié)果與健康者比較無顯著差異，因此可知，凝血因子檢測(cè)的異常結(jié)果與肝臟細(xì)胞的受損程度有關(guān)。肝癌、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者，P<0.05差異顯著；其敏感性由低到高是：TT

綜上所述：通過檢測(cè)患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)，可有效的檢測(cè)患者肝臟受損狀況，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行下一步治療。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀輝.凝血因子檢測(cè)在重癥肝病中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015，34（04）：54-55.

[2]陳麗娜.病毒性肝炎凝血功能和血小板參數(shù)變化的意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（35）：121-123.

[3]張文萍，孫文權(quán)，張秋萍，單萬水.肝病患者多項(xiàng)凝血功能檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（21）：2587-2589.

[4]王蓓麗，潘柏中.常用凝血功能檢測(cè)質(zhì)量改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)淺談[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014（11）：145.

[5]劉厚麗.凝血及抗凝血指標(biāo)檢測(cè)在肝病中的變化及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014（20）：356-462.

[6]漆小陽.凝血功能指標(biāo)與患者肝病情況相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2013（06）：1278.

[7]陳立章，薛靜，劉立亞，李戰(zhàn)戰(zhàn).血清HBV-DNA定量檢測(cè)與凝血指標(biāo)對(duì)乙肝患者病情診斷的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（30）：31-36.

[8]陳靜，段鐘平，白麗，趙軍，丁美，童新元，叢玉隆.不同類型肝病患者凝血因子變化規(guī)律及其與凝血狀態(tài)的關(guān)系[J].中華肝臟病雜志，2012（03）：1.