采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的效果分析

張寶濤

【摘要】目的：觀察CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果。方法：選取我院在2013年5月～2014年5月確診的70例股骨頭壞死患者作為研究對象，隨機分為兩個小組，實驗組（35例），采用核磁共振進行診斷，對照組（35例）采用CT進行診斷，綜合比較兩組在經過診斷后的檢出率。結果：對照組診斷結果為：確診21例，總檢出率為60.00%，而實驗組的采用CT診斷結果為：確診34例，總檢出率達到97.14%。在P<0.01下，核磁共振組的檢出率明顯優于cT組。實驗結果具有統計學意義。結論：將核磁共振與cT檢查應用在股骨頭壞死患者診斷中效果均比較顯著，但是核磁共振臨床診斷符合率更高。

【關鍵詞】股骨頭壞死；CT；核磁共振；效果

股骨頭壞死是一種很難治愈的骨科疾病，發病率較高，發現不及時會導致患者出現殘疾。發病機制是股骨頭受損或者內部血流供應喪失，導致骨髓成分、骨細胞死亡等，主要分為創傷性股骨頭壞死和非創傷性股骨頭壞死，前者主要骨髓部分生理成分死亡，后者與患者大劑量長期服用激素以及不良的生活習慣有很大關系。繼而引起股骨頭塌陷、骨結構變化以及功能性關節障礙等。股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量。在診斷中CT以及核磁共振兩者靈敏度以及準確性均良好。本院旨在總結CT以及核磁共振兩種診斷方法的效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年5月～2014年5月收治的股骨頭壞死患者，采用隨機分組原則，實驗組（35例），男性患者27例，女性患者8例，年齡段34～74歲，平均年齡（51±4.34）歲。對照組（35例），男性患者25例，女性患者lO例，年齡段34～71歲，平均年齡（51±3.47）歲兩組患者在年齡、性別、病因等方面無明顯差異（P>0.05），研究結果具有統計學意義。

1.2 方法

對照組采用西門子8層多排CT對患者進行診斷。行髖關節CT掃描檢查.檢查時取仰臥位.掃描范圍；從髖臼頂部至股骨小轉子水平位置；參數設置：層厚5mm。實驗組檢查儀器選擇GE Signa profile0.2T磁共振Mod Diagn Treat現代診斷與治療2015 May26（9）檢查儀，取仰臥位，選用體部線圈進行雙側髖關節橫斷面及冠狀面掃描。采用德國西門子1.5T的核磁共振儀進行診斷，掃面厚度為4～6mm，常規快速自旋回波以及T2脂肪抑制成像。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式對股骨頭壞死各期檢出結果，同時觀察兩組檢查方式對于早期股骨頭壞死典型征象顯示情況，作對比分析。

1.4 診斷標準

Ⅰ期：CT檢測正常但是核磁共振結果異常。

Ⅱ期：CT和核磁共振的影像學都顯示硬化、局部的囊變等特征。

Ⅲ期：x線檢測有半月板改變。

Ⅳ期：骨關節的間隙變窄、關節損壞等特征。

1.5 統計學處理

實驗所得數據采用x±s表示，使用t檢驗，采用x2對計數資料進行檢驗，如果比較后P<0.05，則表明實驗結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者股骨頭壞死陽性率比較

對照組35例患者經CT檢查，股骨頭壞死陽性患者有17例，股骨頭壞死陰患者有1例，股骨頭壞死陽性率為60%（21/35）。實驗組35例患者經核磁共振檢查，股骨頭壞死陽性患者有24例，股骨頭壞死陰性患者有10例，股骨頭壞死陽性率為97.33%（34/35）。可見，在準確率上實驗組比對照組高，差異明顯具有可比性。

2.2 兩組患者關節積液檢出情況比較

對照組有16例患者并發關節積液，占30%；實驗組有26例患者并發關節積液，占60%。可見，在關節積液檢出數量比較上，實驗組比對照組多，差異明顯，P<0.05，提示有統計學意義。

3 討論

股骨頭壞死是一種常見的骨關節疾病之一，其診斷和治療結果的好壞直接影響著患者的后期生活。股骨頭壞死一般不易引起患者的足夠重視，一旦患者感覺疼痛時已經為中晚期（股骨頭已經壞死和塌陷），在缺血狀況下出現了股骨頭的壞死和塌陷則治療不能達到逆轉的目的，因而盡早確診盡早治療可以有效的預防和改善這一類疾病的發展，提高患者的生活質量。

3.1 股骨頭壞死疾病發生的原因

根據臨床的研究，股骨頭疾病主要是一種慢性疾病。在早期中很多患者對于股骨頭壞死疾病的重視不夠。一旦感覺到疼痛，基本完全治愈的可能性不高。所以說及早對股骨頭壞死進行診斷是十分必要的。

3.2 股骨頭壞死的診斷

3.2.1 采用CT診斷

采用CT診斷股骨頭壞死CT診斷具有高分辨率、連續性、多層面等特征，故而可以多股骨頭部位進行連續的多層面掃描，幫助醫生進行全方位多層次觀察；經過CT的檢查和診斷，股骨頭內部的死骨、關節脫位等狀況都能夠明顯地表現出來。

3.2.2 采用核磁共振診斷股骨頭壞死

臨床上在早期診斷過程中主要是通過x射線進行診斷，但是在實際運用過程中主要是依靠CT和核磁共振技術進行股骨頭壞死的診斷。核磁共振技術危害性較小，人體輻射性較小。同時可以使用多種技術對股骨頭進行檢查，所獲得的參數方便觀察股骨頭壞死的病變狀況。也能夠為患者提供病例以及生化信息。

綜上所述，核磁共振技術的敏感性、準確性和危害性都要優于CT技術，故而這種技術提高股骨頭壞死的診斷率很高，可以在臨床上推廣。

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