活血化瘀藥治療中風的中醫藥研究進展

邱道坤

【摘要】目的：分析活血化瘀藥治療中風的臨床療效及中醫藥研究進展。方法：選擇我院收治的中風患者120例作為觀察對象，收治時間為2015年1月至2017年8月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，對照組60例中風患者實施西醫治療，實驗組60例中風患者實施活血化瘀藥治療，觀察兩組中風患者治療后的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分、不良反應發生率、血脂改善率、顯效率等指標之間的差異。結果：實驗組中風患者治療后的癥狀緩解時間及神經功能缺損評分明顯優于對照組中風患者，實驗組中風患者治療后的不良反應發生率低于對象好租中風患者，且實驗組中風患者治療后的顯效率高出對照組中風患者%；各項指標差異相比（P<0.05），統計學有意義。結論：針對中風患者實施活血化瘀藥治療的臨床療效較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】活血化瘀藥；中風；中醫藥研究進展

中風主要分為內風與外風，內風屬于內傷病證，又稱為腦卒中；外風主要是由于感受外邪所致；現代中風一般是指內傷病證的類中風，主要是由于氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦等原因導致的[1]，中醫認為中風的發生主要與陰虛、氣虛、肝火、心火、風痰、濕痰、氣逆及血瘀等導致，主要臨床癥狀表現為語言不利、半身不遂、突發性口眼歪斜等[2]，臨床中一般實施藥物進行治療。為了分析活血化瘀藥治療中風的臨床療效，我院針對收治的中風患者進行了相應的觀察及治療對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的中風患者120例作為觀察對象，收治時間為2015年1月至2017年8月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，對照組60例中風患者中男女比例為49：u例，年齡分布在40至73歲之間，年齡均值為（55.63±3.54）歲；實驗組60例中風患者中男女比例為51：9例，年齡分布在40至71歲之間，年齡均值為（55.21±3.36）歲。

納入標準：患者均符合《中醫臨床病證診斷療效標準》[3]中對于中風的診斷標準，同意進行此次觀察的患者；

對照組中風患者與實驗組中風患者之間對比的臨床資料相比不存在顯著差異（P>0.05），統計學無意義，組間具有可比性。

1.2 方法

對照組60例中風患者實施西醫治療，采用20毫升加香丹注射液+500毫升5%葡萄糖氯化鈉及300毫克加血塞通+250毫升5%葡萄糖進行靜脈滴注治療，同時給予患者三磷酸腺苷二鈉、維腦路通片及復方丹參片進行口服治療。

實驗組60例中風患者實施活血化瘀藥治療，活血化瘀藥主要是由20g丹參、川芎、紅花、桃仁、12g水蛭、10g地龍、15g三七、12g銀杏葉、8g燈盞細辛、log葛根素、5g降香、赤芍等中藥組成，將藥方采甩冷水浸泡半小時后以水煎制而成，分早晚兩次服用。

1.3 療效判定

觀察對照組中風患者與實驗組中風患者治療后的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分、不良反應發生率、血脂改善率、顯效率等指標之間的差異。

（1）神經功能缺損評分：采用神經功能缺損評分量表，總分45分，分數越高患者神經功能缺損程度越嚴重。

（2）顯效標準：患者神志清醒，臨床癥狀基本緩解，血脂下降至正常水平[4]。

1.4 統計學分析

采用spss23.0軟件對對照組中風患者與實驗組中風患者治療后的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分、不良反應發生率、血脂改善率、顯效率等指標進行處理，癥狀緩解時間、神經功能缺損評分為計量資料，采用均數標準差（x±s）表示，不良反應發生率、血脂改善率、顯效率為計數資料，采用X2表示，當P小于0.05表示對照組中風患者與實驗組中風患者治療后的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分、不良反應發生率、血脂改善率、顯效率等指標差異有統計學意義：當P大于0.05表示對照組中風患者與實驗組中風患者治療后的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分、不良反應發生率、血脂改善率、顯效率等指標差異無統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率、血脂改善率、顯效率

對照組中風患者與實驗組中風患者治療后之間對比的不良反應發生率、血脂改善率、顯效率存在顯著差異（P<0.05），統計學有意義；具體數據見表1所示。

2.2 癥狀緩解時間、神經功能缺損評分

對照組中風患者與實驗組中風患者治療后之間對比的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分存在顯著差異（P<0.05），統計學有意義：具體數據見表2所示。

3 討論

中風，中醫病名，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致，在《傷寒論》名日中風（亦稱桂枝湯證）；內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現代一般稱中風，多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。

中風病屬于現代醫學中的腦血管病變現象，主要是由于腦動脈硬化、高血壓及高血脂引起的，中風具有發病急、病情發展迅速、預后較差等特點。因此，在實施治療過程中應及時控制患者病情的發展，幫助患者及時渡過危險期后盡快恢復患者各項功能。中醫認為治療應以改善患者血液循環為主，有效的活血化瘀藥治療顯得尤為重要。

活血化瘀藥中的丹參具有清心除煩、祛瘀止痛及通血脈的功效，能顯著改善患者微循環。調節組織的修復及再生現象，具有一定的抗腫瘤、抗炎癥及耐缺氧作用，主要被用于心腦系統血管疾病治療中；川芎具有行氣止痛、活血化瘀的功效，川芎屬于傳統化瘀中藥中較為常見的有效成分之一，可以通過血腦屏障改善患者腦循環障礙現象，保護患者神經元及線粒體；赤芍具有散瘀止痛及清熱涼血的功效，赤芍中的赤芍總苷具有減輕腦血動物模型造成的神經損傷的功效，赤芍具有對血小板聚集現象抑制作用，促進患者血管內皮功能恢復、抗炎止痛、抗氧化、穩定斑塊、緩解血管收縮、抑制神經細胞營養不良、減輕缺血性腦損傷程度的效果；紅花具有祛瘀止痛、活血通絡的功效[5]，能有效抑制血栓形成，增加冠脈流量，提高心肌供氧、擴張患者血管、改善微循環、降低血壓、調節血脂平衡的作甩三七具有散瘀、消腫、止血及定痛的作用，能有效幫助患者抗凝血、保護內皮細胞、降低白細胞黏附效應，降低缺血再灌注損傷及改善微循環的作用，對于患者的腦組織具有保護意義；水蛭具有破血消積、活血祛瘀，具有抗凝血酶活性、減輕腦水腫、改善患者血腦屏障的通透性，促進神經細胞功能恢復等作用，水蛭具有抗凝血、抗血栓、抗炎抗纖維化、降低血脂等作用，對于患者腦神經細胞的保護及神經功能缺損進行改善；燈盞細辛具有一定的調節血管內皮功能及保護神經元的效果，針對中風患者具有改善微循環、抑制血小板凝聚、緩解腦血管痙攣、降低血脂、減輕炎性反應、調節患者免疫功能的效果。本次觀察的結果數據顯示，實施活血化瘀藥治療的實驗組中風患者治療后的癥狀緩解時間、神經功能缺損評分、不良反應發生率、血脂改善率、顯效率等指標明顯優于實施西醫治療的對照組中風患者。

綜上所述，活血化瘀藥治療中風的療效較為顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]宗振勇，耿連岐.針藥并用治療痰濕瘀阻型急性缺血性中風病臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（05）：666-668.

[2]李軍，周海哲.國醫大師張學文教授辨治中風病的思路探討[C].中華中醫藥學會腦病分會第二屆學術研討會論文集，2010：220-221.

[3]王宏蕾，范崢，郭桂明等.丹紅注射液致藥物性肝損害1例[J].中國醫院藥學雜志，2015，35（16）：1527-1528.

[4]莊朝安，葉曉倩，江一靜等.中風后痙攣性癱瘓的中醫臨床治療研究綜述[J].世界中醫藥，2016，11（12）：2817-2820.

[5]劉萬宏.中醫治未病思想在中風防治中的運用[J].河北中醫，2016，38（05）：764—768.