綜合護理對腹型過敏性紫癜患兒的應用價值研究

袁 媛

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）兒科，遼寧 阜新 123000）

過敏性紫癜在臨床上屬于一種常見的兒科疾病，主要是因為不同致病因素導致的免疫復合物于小血管內沉積，從而致使胃腸道廣泛性毛細血管炎的出現，一般情況下會合并胃腸道基本表現與消化道出血，臨床上一般會誤診成外科急腹癥[1]。相關研究表明：腹型過敏性紫癜患兒實施有效的護理干預，可促使患兒治療效果顯著提高[2]。為了探究腹型過敏性紫癜患兒采用綜合護理的應用效果，本研究選取本院2015年8月至2017年1月收治的86例腹型過敏性紫癜患兒，分為兩組，一組采用常規護理，另一組采用綜合護理，并對兩組患兒的護理效果予以比較，具體情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例腹型過敏性紫癜患兒，均來自于本院2015年8月至2017年1月這一期間，并按照隨機對照的方式將全部患兒分為2組，對照組43例患兒中，男性患兒與女性患兒所占比例為27∶16，年齡最小4歲，年齡最大15歲，平均年齡（6.49±2.15）歲；最短病程10 d，最長病程27 d，平均病程（20.16±1.23）d。觀察組43例患兒中，男性患兒與女性患兒所占比例為29∶14，年齡最小5歲，年齡最大16歲，平均年齡（6.52±2.45）歲；最短病程11 d，最長病程28 d，平均病程（20.56±1.42）d。兩組患兒病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒予以常規護理，包括降臨床用藥方法、注意事項等告知患兒家長，保持病房內的干凈與整潔等；觀察組患兒予以綜合護理干預，主要操作如下：第一，心理干預。心理因素是患兒疼痛的關鍵影響因素之一，借助對患兒心理的有效分析，并加強相應的心理干預，可使患兒的心理壓力顯著改善，與患兒充分交流，將疾病主要發病因素與治療特點向其講解，介紹成功案例，有助于消除患兒的焦慮與抑郁情緒，從而使患兒戰勝疾病的信心顯著增強。第二，皮膚干預。患兒在臥床休息的過程中，護理人員需要認真觀察患兒的皮膚受壓情況，確保患兒皮膚的干燥與清潔，避免患兒皮膚出現破潰、感染與出血的情況，患兒皮膚瘙癢位置可采用少許止癢劑，患兒需要穿寬松且棉質類的內衣。第三，胃腸道干預。密切關注患兒的病情，并對患者的面色、表情以及體位等情況認真查看，觀察患兒是不是產生不良情況，對其腸型與包塊大小認真觀察，選擇標本予以檢驗，預防腸套疊并發癥的出現。第四，飲食干預。護理人員將飲食控制與疾病治療的重要意義告知患兒，對患兒的飲食進行合理、有效的控制，對患兒制定針對性的而飲食方案，多食用營養含量較高且便于消化的蛋白食物，患兒不可以服用相關致敏性藥物，在患兒發病早期，盡可能服用素食。對患兒的飲食進行嚴格控制，禁止異種蛋白進到患兒體內，使抗原和抗體不能有效結合在一起，從而防止高敏變態反應的出現。第五，藥物治療干預。患兒在采用藥物治療護理時，需要對患兒予以鈣劑治療護理，于過敏治療時，鈣劑推注的過程中需要確保針頭于患兒的血管內，確保藥液未存在外滲的情況，對患兒的注射部位及時更換；在對患兒予以激素治療護理過程中，需要予以地塞米松對消化道癥狀予以治療，同時，需要將患兒的緊張顧慮心率充分消除。

1.3 觀察指標：對兩組患兒急腹癥發生率、紫癜持續時間、住院時間密切觀察與統計，并根據焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮與抑郁情緒改善情況予以評定。

1.4 統計學分析：借助統計學軟件SPSS19.0分析相關數據，利用（±s）表示紫癜持續時間等計量資料，借助t予以檢驗，用%表示急腹癥發生率等計數資料，借助χ2予以檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒急腹癥發生率情況：觀察組患兒護理后沒有出現急腹癥，急腹癥發生率0%；對照組患兒護理后出現5例急腹癥，急腹癥發生率11.63%，對照組患兒護理后急腹癥發生率比觀察組高（χ2=5.3086，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒紫癜持續時間與住院時間情況。由表1所示：觀察組患兒紫癜持續時間與住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

表1 對比兩組患兒紫癜持續時間與住院時間情況（±s）

表1 對比兩組患兒紫癜持續時間與住院時間情況（±s）

分組 例數 紫癜持續時間(d) 住院時間(d)觀察組 43 6.78±1.19 16.82±6.49對照組 43 10.80±3.22 36.55±8.90 t-7.6790 11.7456 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患兒焦慮與抑郁情緒改善效果：觀察組患兒焦慮情緒正常28例，所占比例65.12%，輕度9例，所占比例20.93%，中重度6例，所占比例13.95%；抑郁情緒正常31例，所占比例72.10%，輕度8例，所占比例18.60%，中重度4例，所占比例9.30%。對照組患兒焦慮情緒正常21例，所占比例48.84%，輕度11例，所占比例25.58%，中重度11例，所占比例25.58%；抑郁情緒正常19例，所占比例44.19%，輕度16例，所占比例37.21%，中重度8例，所占比例18.60%，觀察組患兒焦慮與抑郁情緒改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹型過敏性紫癜在幼兒群體中十分常見，通常表現為消化道癥狀，合并一定的腹痛、感染以及便血等情況，發病時極易被誤診，且在具體診療過程中，需要有效、全面的進行治療，治療過程中患兒一般會合并不同的病痛，為了確保患兒獲得較好的臨床效果，對其實施綜合性護理干預十分必要[3]。

本研究探究了綜合護理干預在腹型過敏性紫癜患兒中的應用效果，通過加強患兒的心理、皮膚、飲食、藥物治療以及胃腸道等方面的護理干預，結果顯示：觀察組患兒的急腹癥發生率、紫癜持續時間、住院時間以及焦慮抑郁情緒改善效果均優于對照組，說明綜合護理干預的護理效果高于常規護理。有效的飲食干預，對腹型過敏性紫癜的預后與康復具有積極影響[4]。過敏性紫癜的過敏原多種多樣，包括食物、病毒、藥物以及花粉等，但實際的致病過敏原很那確定，針對腹型過敏性紫癜來說，食物通常屬于過敏原引發引發疾病的出現，過敏性食物包括豆類、蝦類以及魚類等。在患兒發病的過程中，原本不過敏的蔬菜水果等也均有可能轉變為過敏原，引發體內出現變態反應[5]。因此，護理人員需要對飲食嚴格控制，禁止異種蛋白進到患兒體內，使抗原和抗體不能有效結合在一起，防止出現高敏變態反應。對腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預，需要確保患兒的心理狀態較平穩，確保其有細心的照顧與關懷，促使患兒對疾病的認識顯著提高，改善其心理狀態，加強對其相關并發癥的預防，使其生活質量進一步提高[6]。由此可見，綜合護理干預在腹型過敏性紫癜患兒中的應用，可使患兒的治療效果顯著提高，降低患兒急腹癥的發生率，縮短紫癜持續時間與住院時間，改善其焦慮與抑郁的狀態，對患兒生活質量的提高也具有積極影響。

[1] 張素真.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果探討[J].中外醫療,2016,35(15):140-142.

[2] 陳谷英.腹型過敏性紫癜患兒的綜合護理干預[J].全科護理,2016,14(2):136-137.

[3] 李艷芳.綜合護理對小兒腹型過敏性紫癜的影響[J].河南職工醫學院學報,2016,28(2):144-145.

[4] 苗紅蓮.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的作用分析[J].基層醫學論壇,2016,20(24):3427-3428.

[5] 孫冬梅.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的作用探討[J].中國實用醫藥,2016,11(22):225-226.

[6] 哈斯塔娜.腹型過敏性紫癜臨床護理體會[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(9):1132-1133.