口腔科醫院感染控制中的護理干預探討

孫 杰

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

現如今，隨著臨床醫學的日益發展，院內感染問題也日益突出，防控院內感染已經成為提高臨床服務質量和保證醫療操作安全的主要環節之一。尤其是因為口腔科器械種類日益繁多，形狀相對較為復雜，應用較為頻繁，給消毒工作造成一定的困難，使院內感染問題日益明顯，應該有效預防院內感染的發生以及蔓延屬于一個相對非常復雜的工作，然而消毒隔離工作大部分由臨床護士進行操作，所以，一定要增強口腔科院內感染的有效控制，尤其是口腔科臨床醫療器械的消毒管理是非常重要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月在我院口腔科接收的患者一共有158例，隨機分為兩組，每一組各79例。當中，觀察組男50例，女29例。年齡在18～74歲，平均為（44.9±3.2）歲；對照組男52例，女27例。年齡在20～76歲，平均為（45.8±3.7）歲。

1.2 臨床方法：對照組對患者采取常規護理[2]，其中包含衛生護理、做好消毒工作，根據患者的具體情況謹遵醫囑進行藥物治療，同時定期對患者的體溫進行監測，如果發現感染則立即報告主治醫師，同時采取相對應的處理措施。觀察組對患者采取針對性的護理干預，其中包含有以下幾點；

1.2.1 成立小組：根據我科室臨床護士的具體構成情況給予分層管理，等到患者進入醫院的時候，由我科室臨床護士負責整個臨床治療以及護理過程，內容包含辦理住院手續、入院指導、住院護理、健康教育、心理干預、日常管理及相關注意事項，將臨床服務的內容貫徹在整個治療以及康復過程當中，并且在日常工作當中需要向患者重點強調防控院內感染的意識，可以采取面對面溝通和健康講座等相關形式，可以使患者以及其親屬明確了解院內感染的相關知識，使患者的理解能力進一步加深，從而做好預防和控制院內感染的相關措施[3]。

1.2.2 防控院內感染護理工作：臨床護理人員一定要根據根據患者的個體化差異，為患者制定一個相對應的護理干預措施，遵循預備方案立即有效解決發生的一系列問題，有效控制造成院內感染的相關誘因；在給予臨床護理的時候，護士一定要對患者的生理和心理需求給予明確的掌握，對日常工作時間給予相對應的安排，保證患者舒適。另外，臨床護理人員在日常工作的時候還需要保證病房干凈、整潔，做好日常消毒工作，將病房當中的溫度以及濕度控制在一個有效的范圍以內，每日開窗通風3次以上，保持空氣流通[4]。

1.2.3 醫護人員自我防護：要求口腔科醫護人員在進行診斷的治療的時候一定要穿上隔離衣、口罩、帽子以及橡膠手套，以免被患者的血液或者體液污染，臨床操作的時候一定要采取一次性的口腔治療盤，注重提高臨床醫護人員的手部衛生意識，在每一個洗手池當中全部張貼6步洗手法圖示，臨床治療之前和以后嚴格按照規范步驟給予手部清潔。每一個治療臺需要配備手部消毒液，每一個月不定時給予手部衛生抽查，檢查臨床醫護人員6步洗手法的掌握情況，進而使臨床醫護人員的手部衛生依從性進一步提高[5]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的感染發生率和手衛生情況、空氣衛生質量、無菌器械管理以及醫療廢物處理。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者醫院感染發生率情況對比：觀察組一共有79例，其中感染一共有1例，發生率為1.26%，對照組一共有79例，其中感染一共有4例，發生率為5.06%，觀察組患者的院內感染率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生率情況對比

2.2 兩組患者的各項衛生指標情況對比：觀察組手衛生情況評分為（95.35±4.27）分，空氣衛生質量評分為（91.55±5.56）分，無菌器械管理評分為（92.64±7.04）分，醫療廢物處理評分為（90.78±6.95）分，對照組手衛生情況評分為（85.51±6.23）分，空氣衛生質量評分為（77.41±7.92）分，無菌器械管理評分為（83.81±8.32）分，醫療廢物處理評分為（79.85±7.43）分，觀察組的手衛生情況、空氣衛生質量、無菌器械管理以及醫療廢物處理評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

口腔科在醫院屬于一個重要部分，口腔疾病的檢查、診斷以及治療大部分在患者的口腔當中進行，同時操作全部依靠醫師的雙手以及器械完成，病原菌能夠通過患者的血液、口腔黏膜、物品以及塵埃等進行傳播。如果臨床醫護人員的手部、醫療器械以及空氣沒有得到及時、有效的消毒，也許會在科室內部造成交叉感染[6]。口腔科患者人數集中，流動性較強，醫師沒有辦法對每一位患者進行全面的檢查，特別是對乙肝或者艾滋病等具有一定隱匿性的患者沒有辦法及時發現，進而增加傳染病傳播的可能性。所以，對口腔科醫院感染的防控已經引起相關人員的高度重視。

根據研究表明[7]，臨床護士在口腔科防控感染當中具有非常關鍵的作用，無菌操作和滅菌消毒要貫穿在整個工作當中，可以有效切斷疾病傳播途徑的主要措施。另外，提高口腔科醫護人員的感染控制意識和增強護士無菌操作和消毒滅菌技術的培訓，口腔科院內感染的情況得到明顯的改善，為患者提供一個安全、舒適的就診環境，與此同時，應該高度重視院內感染管理當中護士隊伍的建設，充分發揮護理管理在院內感染管理當中的協同作用，進而使醫療服務質量明顯提高。本文結果顯示，觀察組感染發生率為1.26%，對照組感染發生率為5.06%，觀察組患者的院內感染率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組手衛生情況評分為（95.35±4.27）分，空氣衛生質量評分為（91.55±5.56）分，無菌器械管理評分為（92.64±7.04）分，醫療廢物處理評分為（90.78±6.95）分，對照組手衛生情況評分為（85.51±6.23）分，空氣衛生質量評分為（77.41±7.92）分，無菌器械管理評分為（83.81±8.32）分，醫療廢物處理評分為（79.85±7.43）分，觀察組的手衛生情況、空氣衛生質量、無菌器械管理以及醫療廢物處理評分明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。綜上所述，對口腔科醫院感染控制中采取針對性的護理干預，可以使院內感染率明顯降低，使口腔科臨床質量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 陳佩珠,林格,古佩明,等.口腔門診護士醫院感染預防控制執行力的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(23):2708-2710.

[2] 胡著穎,李莉,江泳,等.口腔門診可重復使用牙椅照明燈柄防護套的研制與應用[J].中華護理雜志,2015,50(5):464-465.

[3] 李夏明,工學艷,畢蓉蓉,等.護理人員在醫院感染控制中的角色與作用[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(20):2477-2479.

[4] 宮箭,高巖石.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用[J].中國醫藥指南,2016,14(2):89.

[5] 汪穎,邵銀雪,金和秋,等.產房醫院感染因素及干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(22):5660-5661.

[6] 蔣滿弘.ICU多重耐藥菌感染患者醫院感染的預防控制與護理干預[J].中國實用醫刊,2014,41(16):107-108.

[7] 李夏明,王學艷,畢蓉蓉,等.護理人員在醫院感染控制中的角色與作用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(6):2477-2479.