護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

榮曉磊

（中國人民解放軍第230醫院，遼寧 丹東 118000）

高血壓是常見的臨床疾病，好發于老年人。高血壓的病程較長，患者需長期服藥治療，部分患者的服藥依從性較差，易誘發其他心血管并發癥[1]。除此之外，單純的藥物治療不能完全控制高血壓，還需要患者掌握一定的自我保健和護理知識，了解高血壓的發病機制，學會控制血壓大幅波動，改善自身的生活習慣為，提高其自我管理能力，努力將血壓控制在正常范圍。現對2015年11月至2016年11月我院收治的110例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：入組的110例老年高血壓患者均符合中國血壓防治指南（2005年修訂版），患者的舒張壓≥140 mm Hg和（或）收縮壓≥90 mm Hg；并隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組中男性患者31例，女性患者24例；患者的年齡在61～80歲，平均年齡為（65.8±4.4）歲；病程3.5～15.5年，平均病程（8.3±2.6）年。對照組中男性患者30例，女性患者25例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（65.6±4.7）歲；病程3.0～16.5年，平均病程（8.6±2.5）年。排除標準：既往精神病史及老年癡呆患者；合并嚴重感染及其他器官、系統損害者；中途放棄治療及不愿配合資料收集者。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：高血壓病程較長，患者需要長期服用降壓藥物，但血壓手多重因素影響，一旦血壓出現波動，會給患者的心理帶來較大的壓力，消除緊張、焦慮、不安的情緒對與控制血壓至關重要。我院通過對老年高血壓患者實施有效的心理護理，能緩解患者的心理壓力，以良好的心態積極參與治療。

1.2.2 加強健康教育：給予健康教育以糾正患者的不良行為，定期開展高血壓疾病知識講座，發放相關資料，向患者講解高血壓疾病的癥狀表現、如何正確飲食和服藥、預防并發癥等常識。

1.2.3 用藥護理：指導患者定時定量服用藥物，嚴格遵循醫師的指示，并告知患者預防不良反應和緊急處理的方法[2]。

1.2.4 飲食管理：飲食與高血壓控制情況密切相關，患者需明確這一點。指導患者進行合理飲食、控制每日攝入的熱量，優化飲食結構，降低食物中脂肪和膽固醇等成分的含量，飲食以清淡以消化為主，同時增加纖維素的攝入，預防便秘以及相關不良事件發生。

1.2.5 運動與休息指導：向患者講解控制血壓的重要性，掌握正確的血液監測方法，叮囑患者合理安排作息時間，養成規律健康的生活習慣。在身體耐受的情況下，進行適量運動，運動不宜劇烈，應循序漸進。

1.2.6 出院指導：每月定期隨訪，督促患者堅持用藥，杜絕不良的生活習慣，保持良好的健康行為。針對性的對患者進行康復指導，隨訪過程中叮囑患者入院復查血壓計肝腎功能，督促患者形成良好的生活和用藥習慣，提高治療依從性[3]。

1.3 統計學處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1所示，給予護理干預的患者的高血壓知識知曉率、服藥依從性、血壓控制率等均好于常規護理，差異顯著（P＜0.05），充分說明了護理干預的有效性。

表1 兩組的知識知曉、服藥依從性、血壓控制情況比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是是引起冠心病、腎功能衰竭的重要誘因，嚴重威脅著患者的身心健康[4]。近年來，隨著人口老齡化和飲食習慣的改變，臨床上越來越多的老年人開始罹患高血壓等慢性病，由于高血壓的病程長，患者往往需要終生服藥，但部分患者的依從性差，因此必須加強患者的自我行為的管理意識，幫助患者合理控制血壓，預防相關并發癥。有相關報道指出，有效的護理干預提高老年高血壓患者自我管理行為，改善患者的血壓控制情況[5]。

國內外多項臨床研究表明，老年人身體功能退化，記憶力等大不如從前，造成了服用依從性差和自我管理意識淡薄，其控制血壓的效果也不盡如人意。因此臨床上必須加強患者自我國管理行為，通過增加護理干預強化老年人的自我管理意識，使其正確認知高血壓疾病的危害，在一定程度上提高其服藥依從性，提升血壓的控制效果，預防相關并發癥的發生[5]。

針對老年患者健康知識知曉程度和服藥依從性低的情況，我院通過對患者實施心理護理、健康教育、飲食及運動指導等干預方式，顯著提升了患者的服藥依從性，使血壓得到有效控制的人數大幅增加。本次研究證實，護理干預患者的知識知曉、服藥依從性、血壓控制率等指標均顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），提示護理干預不僅能改善患者對待疾病的態度，還可促進其積極治療，提高患者自我管理疾病的能力。

綜上所述，老年高血壓患者的服用依從性較差，加之對高血壓疾病的認知不足，造成自我管理能力不足。而有效的護理干預措施能充分調動患者的治療積極性，改正原有的不良習慣，督促形成健康的生活方式，減少并發癥的發生，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 孫然.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].中國繼續醫學教育,2014,6(4):43-44.

[2] 馮青云,方萍,肖紅霞.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫學工程,2015,22(2):225-226.

[3] 萬靈菊.護理干預對社區中老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].甘肅醫藥,2014,33(1):73-75.

[4] 叢聰.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].醫藥前沿,2016,6(25):289-290.

[5] 畢雁茹.綜合護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].中國保健營養,2016,26(15):175-176.