觀察和分析關節鏡下手術治療膝關節骨關節病的臨床醫療和護理效果

陳 靜

（湖北省丹江口市第一醫院骨外科，湖北 丹江口 442700）

膝關節骨關節病屬于老年患者的常見病類型，膝關節局部腫脹、疼痛、活動受限等是患者的主要癥狀表現，本病具有反復發作的特點，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。隨著關節鏡手術在臨床中的應用與發展，其診斷準確率高、創傷小、術后并發癥發生率低、恢復速度快等優點得到了主治醫師和廣大患者的高度認可，將其應用于膝關節骨關節并治療中，可取得理想的理想療效[1]。護理工作質量與臨床治療往往是相輔相成的，膝關節骨關節病行關節鏡下手術治療進行優質全面的護理，對提高治療效果，改善生活質量具有重要意義。本文選取我院收治的行關節鏡下手術治療的膝關節骨關節病患者110例作為研究對象，現分析與報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年2月至2017年2月收治的行關節鏡下手術治療的膝關節骨關節病患者110例作為研究對象，男、女患者分別為57、53例，患者年齡24～75歲，平均年齡（48.6±7.2）歲。其中交叉韌帶損傷23例，半月板損傷28例，骨性關節炎27例，膝關節炎32例。按照不同入院時間分為參照組（n=55）和觀察組（n=55），兩組的基線資料予以統計處理，組間差異均衡（P＞0.05），存在對比性。

1.2 方法：參照組給予常規護理，具體護理內容包括加強病情觀察和切口觀察、進行常規宣教指導等。觀察組給予全程護理，具體涵蓋以下護理內容：①心理干預：護士與患者要進行耐心交流溝通，將關節鏡手術的優點及主要事項等詳細告訴患者，并介紹本院治愈成功的病例，減輕患者心理壓力和思想負擔，提高其完全治愈的信心。安撫患者緊張、憂慮等不良情緒，使其保持平和穩定的心理狀態，積極面對疾病和治療；②體位指導：協助患者選擇正確體位，患肢抬高5～10 cm，以防發生腫脹。發現不適癥狀及時向醫師匯報，并盡快采取對癥處理措施；③術后基礎護理：密切觀察患者膚色變化，撫摸出現腫脹的患肢，術后3 d腫脹情況依然無任何改善者需要強化觀察其毛細血管充盈時間，如果是動脈循環障礙導致的，要立即采取治療措施；引流管要始終保持暢通，對引流管中的以顏色、量等進行密切觀察和記錄，一旦發現異常情況，要第一時間與醫師取得聯系，并配合進行救治；④強化膝關節康復訓練：對患肢進行持續被動訓練，鍛煉時在CPM機上固定患肢，關閉引流管，每次鍛煉時間為30 min。術后2～4 d作直腿抬高練習；術后5～7 d作伸膝訓練；術后1周根據患者病情恢復情況適當進行負重行走。患者出院后要叮囑其保持膝關節功能訓練，直到完全恢復行走能力為止。

1.3 臨床療效評價。治愈：關節癥狀全部消失，膝關節功能恢復正常；有效：關節癥狀基本消失，膝關節功能有所改善；無效：關節癥狀和膝關節功能均無明顯變化或病情較治療前加重[2]。

1.4 統計學方法：通過統計學軟件包SPSS19.0統計處理所有得到的數據，臨床療效以（%）進行表示，χ2檢驗組間比較，P＜0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結 果

參照組的護理總有效率與觀察組護理總有效率進行統計比較，觀察組優于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果進行統計比較[n（%）]

3 討 論

膝關節骨關節病在臨床中并不陌生，其主要是因為關節老化、膝關節血供發生異常、內分泌失調、長期過度勞累、外傷等導致的，病情易反復，從而嚴重影響患者的正常工作、生活和學習。關節鏡手術是臨床治療膝關節骨關節病的常用方法，該術式具有諸多優點，可顯著提高治療效果，改善預后[3]。但手術雖然可有效切除病變組織，卻也會在一定程度上損傷膝關節，進而影響術后恢復效果。而對患者實施全程護理干預，可有效控制病情復發，提高整體治療效果。其中的心理護理可幫助患者始終保持健康心理，康復訓練則可顯著縮短膝關節功能康復時間。全程細致、周到的護理可進一步提高治療效率，改善生活質量[4]。本次實驗結果顯示，觀察組的護理總有效率顯著優于參照組（P＜0.05）。由此得到如下體會，全程護理應用于關節鏡下手術治療膝關節骨關節病患者中對提高臨床效果，改善護理質量具有重要意義，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 劉臘梅.關節鏡治療膝關節骨關節病的護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):137-138.

[2] 郝珂.關節鏡下手術治療膝關節骨關節病的護理觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(21):208.

[3] 彭靜.關節鏡治療膝關節骨關節病的護理體會[J].臨床研究,2016,29(12):149-150.

[4] 趙蘭.關節鏡手術治療膝關節疾病的圍手術期護理[J].醫藥前沿,2012,2(32):286-287.