探討急性闌尾炎患者的臨床外科護理

陳紅潔

（吉林省長春市綠園區人民醫院，吉林 長春 130062）

闌尾炎（appendicitis）是臨床上一種常見的炎性疾病[1]。急性闌尾炎的發生率高于慢性闌尾炎。急性闌尾炎臨床表現為中上腹或肚臍周劇烈疼痛，在發病數小時后，疼痛部位轉移至右下腹[2]。目前臨床上治療急性闌尾炎常用手術切除闌尾進行治療，若手術治療不及時，患者的生命將會遭到極大的威脅[3]。闌尾切除手術對患者的身體有一定的損傷，術前術后的護理工作是保證患者痊愈的重要保障。筆者為探討臨床外科護理對急性闌尾炎患者的護理做出研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性闌尾炎患者，隨機分成兩組，觀察組60例患者，男患者47例，女患者13例，年齡14～79歲。平均年齡（35.1±3.4）歲；對照組6例患者，48例男患者，女患者12例，年齡16～82歲，平均年齡（38.2±5.3）歲。兩組患者在性別年齡，病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規的護理方法，包括對患者的血氧、血壓、心率以及呼吸進行嚴密的監測，對出現異常情況的患者進行及時適當的治療；同時對患者手術切口進行嚴格的無菌消毒與操作，保證患者傷口正常愈合。觀察組患者進行臨床外科護理干預下的護理，具體護理方法如下：

1.2.1 術前護理：①術前準備：急性闌尾炎患者入院時已產生劇烈疼痛，患者家屬應輔助護理人員完成相關的檢查，例如：血常規檢查、尿檢、腹腔鏡檢查等，確定患者是急性闌尾炎，再詳細了解患者的病史以及禁忌證。護理人員迅速準備手術所用器材，要規定準備麻醉劑、生理鹽水等藥品。②心理護理：護理人員對患者進行適當的撫慰，緩解患者的緊張情緒，告知手術過程中的注意事項，用通俗易懂的語言與患者進行溝通，消除患者消極的想法，舒緩患者的疼痛程度，使得患者心理壓力降低，更好的配合手術醫師順利完成手術。

1.2.2 術后護理：①基礎護理：患者術后應平臥7小時左右后半臥，保證呼吸與血液的循環通暢，促進血液循環，降低腹腔感染的可能性。密切監測患者的生命體征，保證患者的血氧、血壓、心率以及呼吸處于正常的范圍。②環境護理：保持患者所處病房空氣清新，每天開窗換氣2～3次，每次的開窗時間超過30 min；保持病房合適的溫濕度，采光度；同時，可以增加娛樂性活動如聽音樂、看電視等，分散患者的注意力，減輕患者的煩躁情緒。③疼痛護理：手術后患者的疼痛隨著麻醉劑的消退逐漸增加，護理人員應當給予患者適當的心理暗示，或者用語言、行為分散患者的注意力，達到減輕患者疼痛程度的效果。對疼痛劇烈患者依據醫囑服用適量的止疼藥。④傷口護理：術后要對手術切口進行引流，將腹腔內的液體與內含物引流出體外，避免造成二次感染。護理人員進行引流操作時，要注意觀察引流液的性狀、流量等基本特征，若發現異常，應立即通知醫師進行診斷與治療。同時保證換藥時傷口清潔干燥，做到無菌護理。⑤飲食護理：患者手術后由于疼痛或心理壓力，常常表現為食欲不振、惡心、乏力，術后恢復是手術成功的關鍵，護理人員及其家屬應對患者的飲食護理也要加以重視，患者的飲食原則為食用易消化、蛋白質以及脂肪含量較高的食物，減少纖維的攝入。護理人員督促患者少食多餐，多食會導致患者胃竇部過于膨脹，胃酸分泌對隨之增多，加重患者的病情，而過少的食物同樣會引起胃部不適，影響患者病情。在食用蔬菜和肉類時，應選擇易消化、含蛋白質、維生素量較多的食物，避免使用刺激性食物，如腌制食品、過辣、過咸以及過冷過熱的食物。

表1 兩組患者的護理情況對比（n，%）

1.3 判定標準：對比兩組患者的護理有效率、術后并發癥的發生率以及患者的臨床滿意度。

1.4 統計學方法：本次研究中所涉及的數據均通過SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術后并發癥的發生率為6.67%，對照組患者的術后并發癥的發生率為21.67%；觀察組的護理有效率為91.67%，對照組的護理有效率為80.00%；觀察組患者的臨床滿意度為95.00%，對照組患者臨床滿意度為71.67%。以上數據兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床外科常見的急性炎癥性疾病，患者男性多于女性[4]。該病臨床表現為腹痛、胃腸道反應、發熱、壓痛、反跳痛等。臨床上治療急性闌尾炎常用手術切除法，手術前后的護理是手術成功的重要保證。

筆者通過選取的120例急性闌尾炎患者，隨機分成兩組，觀察組患者接受臨床護理，對照組患者接受常規的護理，研究發現，經過術前護理和術后護理，觀察組患者的并發癥的發生率為6.67%，對照組患者的術后并發癥的發生率為21.67%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組通過臨床外科護理護理有效率達到91.67%；而對照組的護理有效率為80.00%；觀察組的有效率明顯大于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床滿意度為95.00%，對照組患者臨床滿意度為71.67%。綜上所述，臨床外科護理通過術前準備與心理護理，術后的基礎護理、環境護理、疼痛護理、傷口護理以及飲食護理，急性闌尾炎患者的護理有效率明顯升高，降低了術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

[1] 盧云鳳,劉奇利.闌尾炎圍手術期56例護理體會[J].健康必讀雜志,2012(1):57.

[2] 王海龍.普外科臨床中急性闌尾炎39例診治體會[J].中國衛生產業,2012(1):113.

[3] 宮海林.56例急性闌尾炎患者手術治療的臨床護理[J].中國衛生產業,2013(2):42-44.

[4] 陳雨沙.普外科臨床中急性闌尾炎58例診治體會[J].大家健康,2013,7(12):106.