預見性護理干預在預防老年患者術中低體溫的效果觀察

齊紅蓉

（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

術中中心體溫在36 ℃以下稱為術中低體溫。多數患者由于手術室特殊環境在手術中會有低體溫發生，尤其是老年手術患者。術中低體溫一旦發生會減慢麻醉藥物代謝，對心肌收縮力、腎臟功能及凝血功能產生影響，使得患者發生寒戰反應，增加患者術后并發癥發生概率及切口感染概率，對患者康復造成影響[1]。綜合分析患者術中低體溫產生的原因，予以預見性護理干預對其進行預防意義重大。本研究對預見性護理干預的方法及效果進行分析，選擇我院3年中收治的50例老年手術患者作為分析對象，分析過程和結果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的老年手術患者50例進行分析，選取時段為2013年8月至2016年8月，采用抽簽分組方式進行平均分組，其中予以預見性護理干預的25例患者視為實驗組，其中包括15例男性患者和10例女性患者，年齡最高者為86歲，年齡最小者為55歲，中位年齡為（62.5±4.5）年，其中包括10例膽道結石患者、5例肺癌患者、3例為食道癌患者、7例為肝癌患者；而予以常規護理的25例患者視為對照組，其中包括13例男性患者和12例女性患者，年齡最高者為85歲，年齡最小者為56歲，中位年齡為（62.8±3.8）年，其中包括10例膽道結石患者、5例肺癌患者、4例為食道癌患者、6例為肝癌患者，統計學分析2組患者臨床基本信息，顯示結果為P＞0.05，比較差異并不顯著，提升了此研究中對比數據可比性。

1.2 方法：常規護理為對照組患者的護理方法，主要包括調節室溫為24～26 ℃，濕度在50%～60%，以季節性為依據予以患者被套或棉被保暖，常規室溫儲存消毒液、沖洗液及術中輸液。而實驗組患者則予以預見性護理干預，具體護理方法為：

1.2.1 術前訪視：在術前1 d，手術室巡回護士要至病房對患者進行訪視，對病例進行查看，對患者基本情況進行全面了解，對患者進行健康宣教，將與患者的親和力增強，將手術室環境向患者進行介紹，以此將患者對手術室陌生感消除；對患者對手術室溫度需求進行了解，予以針對性護理干預。

1.2.2 術前準備：在術前30～60 min，巡回護士要將手術室空調系統打開，提前調節好室溫，手術床單應用充氣式暖風機進行預熱，當患者入手術室之后，以患者體感為依據，適當調整室溫。

1.2.3 術中護理干預：在皮膚消毒及術前導尿時暫時關掉空調，保溫毯連接充氣式吹風機，在患者雙下肢進行覆蓋，以患者肛溫變化情況為依據對室內溫度進行調節；手術床要保持干燥，要防止將覆蓋手術部位的手術巾弄濕；在恒溫箱中放置術中應用的消毒液、沖洗液及輸液液體，在使用前加溫到37 ℃[2]。

1.2.4 術后保溫干預：完成手術之后，暫時關掉空調，將患者護送至復蘇室過程中要將保暖做好，并且要做好復蘇室與手術室的護理人員交接工作，將保暖措施繼續做好。

1.3 評價指標：對2組患者肛溫變化情況（術前、入手術時、入室30 min、術中中級手術完成時、手術后1 h）及術后寒戰發生率進行記錄和比較。

1.4 統計學方法：本研究中實驗組和對照組相關對比數據分析和整理工具均選擇統計學軟件SPSS19.0，計量數據表示和驗證方式分別為均數±標準差和t值，而計數數據表示和驗證方式分別為[n（%）]和χ2值，形成統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比各個階段2組患者的肛溫變化情況：2組患者術前及入手術室時肛溫對比差異P＞0.05，同時，各個階段肛溫變化并不大，而對照組肛溫變化較大，同時相較于對照組，入手術室30 min、手術中、手術完成時及術后1 h肛溫，實驗組明顯較優，比較差異P＜0.05，形成了統計學意義，見表1。

2.2 對比2組患者術后寒戰發生情況：實驗組患者中發生術后寒戰的例數為4例，發生率為16.00%，而對照組患者中發生術后寒戰的例數為18例，發生率為72.00%，2組寒戰發生率對比差異P＜0.05，統計學意義形成（χ2=15.9091）。

3 討 論

老年手術患者受到各種因素的影響在術中會發生低體溫，主要影響因素為老年患者由于年齡較高，同時有較差的體質，降低免疫力，同時各個器官及系統功能也在不斷消退，緩慢的血液循環，并且降低了新陳代謝率，恒溫保持能力及體溫調節能力也在降低，另外，加重老年人有很多基礎疾病，一旦外界環境溫度變化明顯，與年輕人相比調節體溫的能力較低；患者及醫務人員對手術環境不同的要求，一般情況以醫務人員的主觀感受調節手術室溫度，手術室溫度一般在22 ℃以下[3]。手術是應激源的一種，患者會產生焦慮及緊張等不良情緒，手術室冷環境對其進行刺激之后會將患者寒戰及低體溫情況加重。并且，麻醉藥物可對患者體溫調節中樞功能進行抑制，肌松藥物在手術應用會導致患者骨骼肌松弛，將肌肉運動及肌緊張產生的熱量消除，以此降低患者體溫，特別是老年患者，麻醉藥物會損害患者體溫調節功能，導致術中低體溫產生。另外消毒液、沖洗液等溫度低也會導致外周血管收縮，丟失熱量，發生術中低體溫。本研究予以患者預見性護理干預，保證患者體溫處于穩定的狀態，以此將患者術中并發癥和痛苦減輕，對術中低體溫進行預防，將寒戰發生率有效降低。本研究結果顯示：采用預見性護理干預，患者各個階段肛溫變化并不明顯，同時大大降低了寒戰發生率，護理效果理想。

表1 各個階段2組患者的肛溫變化情況對比結果（±s， ℃）

表1 各個階段2組患者的肛溫變化情況對比結果（±s， ℃）

組別 例數 術前 入手術室時 入手術室30 min 手術中 手術完成時 術后1 h實驗組 25 36.39±0.51 36.24±0.19 36.31±0.50 36.31±0.46 36.32±0.60 36.33±0.19對照組 25 36.41±0.40 36.26±0.38 36.02±0.51 35.78±0.62 35.69±0.30 35.61±0.30 t-0.1543 0.2354 2.0302 3.4326 4.6957 10.1378 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，予以老年手術患者預見性護理干預護理效果確切，可對術中低體溫進行預防，在臨床護理中值得應用和推廣。

[1] 江天燕,謝麗葉,龍春梅,等.預見性護理干預在預防老年患者術中低體溫的效果觀察[J].吉林醫學,2015,36(4):804-805.

[2] 曹婕,劉煒,魏國文,等.預見性護理干預對圍手術期低體溫的影響[J].醫學信息,2015,28(14):122.

[3] 權莉.外科手術中低體溫的護理干預探討[J].中外醫學研究,2016,14(8):64-65.