規(guī)范化流程護(hù)理對腫瘤晚期患者癌痛發(fā)生的干預(yù)效果

劉 婕 王 娜 周媛媛

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

癌痛是臨床常見的癌癥并發(fā)癥，有高達(dá)75%的癌癥患者會出現(xiàn)不同程度的癌痛現(xiàn)象，二期許多患者在去世前均不能有效緩解疼痛癥狀，患者的生理活動受到限制，睡眠嚴(yán)重受到影響，生活質(zhì)量大大下降，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒[1-2]。因此臨床中為了進(jìn)一步改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量，一直在找尋一種合適的癌痛護(hù)理干預(yù)措施，希望提高患者生活質(zhì)量。本文主要觀察為腫瘤晚期患者癌痛發(fā)生患者進(jìn)行規(guī)范化流程護(hù)理的干預(yù)效果，對2014年7月至2016年8月在本院接受治療的60例腫瘤晚期患者進(jìn)行資料回顧，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究患者為60例癌痛患者，收治時(shí)間為2016年5月至2017年12月，將其按照隨機(jī)原則分為B組（n=30，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與A組（n=30，給予規(guī)范化流程護(hù)理）。B組男女比例為17∶13；年齡最小為56歲，最大為74歲，平均年齡為（64.35±3.21）歲；其中10例肺癌患者，7例食管癌患者，5例胰腺癌患者，5例食管癌，3例胃癌。A組男女比例為16∶14；年齡最小為55歲，最大為73歲，平均年齡為（64.35±3.24）歲；其中9例肺癌患者，6例食管癌患者，5例胰腺癌患者，5例食管癌，4例胃癌。比較兩組患者的一般資料，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行有效對比研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在本院接受影像學(xué)、病理檢查以及臨床診斷，確診為晚期癌癥患者；所有患者年齡均＜80歲；均具有小學(xué)以上學(xué)歷；無精神疾病患者，均可以進(jìn)行有效溝通；無腦轉(zhuǎn)移患者；無其他身體嚴(yán)重疾病；無認(rèn)知障礙。

1.3 方法：B組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先為患者進(jìn)行疼痛評估；創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，關(guān)注患者的身體變化；對傷口部位進(jìn)行固定支撐，避免產(chǎn)生牽扯止痛；為其疼痛部位進(jìn)行按摩。A組患者給予規(guī)范化護(hù)理流程。首先應(yīng)創(chuàng)建一組癌痛規(guī)范化護(hù)理小組，主要由疼痛護(hù)士、疼痛護(hù)士以及藥師組成，制定具有針對性的癌痛規(guī)劃化護(hù)理，同時(shí)要定期為小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深醫(yī)護(hù)人員對于癌痛護(hù)理的知識，同時(shí)觀察患者對于藥物的不良反應(yīng)，對其進(jìn)行預(yù)防以及評估，更好開展疼痛相關(guān)評估；監(jiān)理相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)制度，定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，開展相關(guān)腫瘤癌痛相關(guān)講座，讓患者對于自身癌痛有一定的了解，同時(shí)發(fā)放健康教育手冊，教育患者及其家屬掌握相關(guān)知識；護(hù)理人員要對患者及其家屬講解癌痛的原因以及藥物治療的關(guān)鍵作用，告知其用藥的細(xì)節(jié)以及注意事項(xiàng)，同時(shí)關(guān)注患者的心理變化，因?yàn)榘┩椿颊咄砥诔驗(yàn)閷ψ陨砑膊∵^于擔(dān)憂，而出現(xiàn)恐慌、焦慮以及緊張等情緒，會嚴(yán)重影響治療以及生活質(zhì)量，因此護(hù)理人員要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的想法，為其舒緩情緒，樹立治療的信心，同時(shí)告知家屬給予患者更多的關(guān)愛以及關(guān)心，給予針對性護(hù)理干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員應(yīng)告知患者若出現(xiàn)癌痛現(xiàn)象，不要自己，默默忍受，而是要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)榘┩慈舻貌坏郊皶r(shí)治療，極有可能對身體總成嚴(yán)重影響，讓患者指導(dǎo)正確評估的重要性，應(yīng)盡量做到管理藥物，堅(jiān)持治療，對于自身疼痛懂得如何評估以及調(diào)節(jié)情緒。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后癌痛服藥情況[n（%）]

表2 比較兩組患者護(hù)理前后疼痛控制情況（±s）

表2 比較兩組患者護(hù)理前后疼痛控制情況（±s）

組別 例數(shù) 入院時(shí)疼痛評分(分) 爆發(fā)痛評分(分) 持續(xù)評分時(shí)間(h)A組 30 5.58±1.03 6.73±1.22 9.13±2.18 B組 30 5.68±1.04 6.80±1.28 15.26±3.03 t-0.16 0.09 4.51 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 比較兩組患者護(hù)理前后健康教育情況[n（%）]

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組患者護(hù)理前后按時(shí)服藥、疼痛控制情況、疼痛時(shí)服藥以及健康教育情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后癌痛服藥情況：B組與A組患者護(hù)理前按時(shí)服藥、疼痛時(shí)服藥無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，B組患者按時(shí)服藥、疼痛時(shí)服藥改善情況均無B組改善良好，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后疼痛控制情況：A組患者入院時(shí)疼痛評分、爆發(fā)痛評分均于B組無明顯差異（P＞0.05），持續(xù)評分時(shí)間明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后健康教育情況：B組患者健康教育情況無A組優(yōu)秀，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

癌痛是常見的癌癥并發(fā)癥，患者會受到該并發(fā)癥嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)各種不良情緒，不良情緒會影響患者治療效果以及生活質(zhì)量，臨床實(shí)踐證明，若能接受合理的藥物治療，患者癌痛現(xiàn)象能得到明顯改善，但是由于許多患者并不重視藥物治療，依從性較低，導(dǎo)致治療效果不理想，因此護(hù)理干預(yù)應(yīng)提高患者的治療依從性[3-4]。本文中，護(hù)理后，B組患者按時(shí)服藥、疼痛時(shí)服藥改善情況均無B組改善良好（P＜0.05）。癌痛護(hù)理是護(hù)理第一步，為患者減輕疼痛癥狀[5]。人的情緒與生理活動息息相關(guān)，甚至能影響人體免疫功能，因此應(yīng)關(guān)注患者的心理情緒變化[6]。疼痛不僅會對患者身體造成傷害，同時(shí)還會傷害患者的心理，因此心理護(hù)理對于癌痛患者尤其重要。同時(shí)為了提高患者的治療有效性，要給予患者相應(yīng)的健康教育，讓患者對于自身疾病有一定的了解，同時(shí)懂得按醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者的用藥依從性是治療癌痛的關(guān)鍵點(diǎn)[7-8]。本文中，B組患者健康教育情況無A組優(yōu)秀，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組得到了較好的健康教育懂得服藥的關(guān)鍵性，因此也有效改善了患者的疼痛情況，患者對于藥物了解越深，服藥依從性就越高，也懂得了藥物可能帶來的不良反應(yīng)，在出現(xiàn)癌痛現(xiàn)象之后也不會一味地強(qiáng)忍，而是懂得及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。

綜上所述，為腫瘤晚期癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化流程護(hù)理可以有效改善患者疼痛現(xiàn)象、用藥依從性以及健康教育情況，值得大力推廣。

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