小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用探討

尹 潔

（遼陽市中醫院，遼寧 沈陽 111000）

慢性腎小球腎炎為臨床常見疾病，屬自身免疫性疾病，受該病影響，患者蛋白尿、血尿等，還具有一定的炎性反應。隨著病情的進展，慢性腎小球腎炎對患者的影響增加，造成腎功能嚴重破壞。相關報道顯示，小柴胡湯具有改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用，促進患者疾病轉歸。基于此，本次研究實驗分析小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用，擇取112例患者，隨機分組，給予不同治療方案，分析具體小柴胡湯的作用，詳細結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年3月我院收治的慢性腎小球腎炎患者112例為研究對象，經臨床診斷，所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準，且患者腎小球過濾率≥30 mL/（min·1.73 m2）。所有患者自愿參加實驗調查，簽署知情書。排除對象：血液、腦等系統疾病、精神障礙、繼發性慢性腎小球疾病、過敏體質和不同意參加實驗調查者。隨機分為常規治療的對照組（56例），與在其基礎上，給予小柴胡湯治療的觀察組（56例），比較分析組間的炎癥指標及24 h尿蛋白定量。其中，觀察組男女各28例，年齡20～66歲，平均（52.28±6.36）歲，病程0.5～15年，平均（5.04±3.62）年。對照組患者男29例，女27例，年齡21～67歲，平均年齡（53.12±5.98）歲，病程1～15年，平均（5.12±4.32）年。組間比較，一般資料無顯著差異（P＞0.05），可以實施下一步比較，且本次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法：對照組患者給予常規治療方案，包括：常規的飲食治療，維持電解質平衡、酸堿平衡、控制低鹽優質蛋白質。觀察組患者在對照組的基礎上，給予患者小柴胡湯的治療。其中，小柴胡湯的藥方為：柴胡與黨參均15 g，制半夏與黃芩均10 g，炙甘草6 g，再加大棗4枚，生姜3片。再根據患者的具體癥狀實施加減治療，表證者鉀雞血散15 g、防風5 g、荊芥炭10 g，如果患者兼水濕證者鉀車前子30 g，玉米須15 g，薏苡30 g，澤蘭15 g。每日1劑，以水煎服，分早晚2次服用，持續服用4周[1-2]。

表1 組間炎性因子比較（±s）

表1 組間炎性因子比較（±s）

組別 IFN-γ(pg/mL) IL-4(pg/mL) IL-17(pg/mL) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)觀察組(n=56) 20.09±13.18 41.25±20.42 35.21±20.41 1.24±0.75對照組(n=56) 26.78±15.14 29.94±15.36 103.87±50.42 1.78±0.79 t 4.871 6.413 20.463 2.896 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標：比較分析兩組患者的炎癥指標及24 h尿蛋白定量，炎性細胞因子（IFN-γ、IL-4）、輔助T細胞17型（IL-17）等指標。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

經過治療后，觀察組患者炎癥指標中的炎性細胞因子中IFN-γ（20.09±13.18）pg/mL、IL-4（41.25±20.42）pg/mL、IL-17（35.21±20.41）pg/mL等指標均優于對照組IFN-γ（26.78±15.14）pg/mL、IL-4（29.94±15.36）pg/mL、IL-17（103.87±50.42）pg/mL（P＜0.05）。另，觀察組患者的24 h尿蛋白定量（1.24±0.75）g/24 h，對照組（1.78±0.79）g/24 h，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性腎小球腎炎為臨床常見疾病，其主要具有發病率高、病程長和反復性高的特點，會對患者腎功能造成明顯影響，威脅患者日常生活質量。當前，臨床對慢性腎小球腎炎多以防止和延緩腎功能損害，預防并發癥和緩解癥狀為主的治療方式。具體的治療方案多選擇飲食控制、血壓控制、抗凝等治療方案[3]。中醫認為慢性腎小球腎炎屬于本虛標實，本虛主要責之脾肺腎，臟腑虛損、濕熱、淤血等，對于慢性腎炎可從少陽論治。小柴胡湯具有疏肝利膽、健脾和胃、和解少陽之功。柴胡、黃芩均可解少陽，半夏生姜具備疏肝利膽的功能[4-5]。本次研究為探究分析小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎炎癥及減輕蛋白尿的作用，結果證實：經過治療后，觀察組患者炎癥指標中的炎性細胞因子中IFN-γ（20.09±13.18）pg/mL、IL-4（41.25±20.42）pg/mL、IL-17（35.21±20.41）pg/mL等指標均優于對照組IFN-γ（26.78±15.14）pg/mL、IL-4（29.94±15.36）pg/mL、IL-17（103.87±50.42）pg/mL（P＜0.05）。另，觀察組患者的24h尿蛋白定量（1.24±0.75）g/24 h，對照組（1.78±0.79）g/24 h，觀察組優于對照組（P＜0.05），由此可見，小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用顯著，可控制IFN-γ、IL-4等，并減少患者24 h尿蛋白，效果顯著，值得推廣。

[1] 王錦峰.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].大家健康旬刊,2017,11(2):29.

[2] 劉琦,王昌郁,田紹巍.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國醫藥指南,2017,15(29):191-192.

[3] 郭術蓮,蔣松,劉學永,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中醫臨床研究,2016,8(34):33-34.

[4] 茍中富,王建新,劉思美,等.加味小柴胡湯對慢性腎小球腎炎患者腎功能、尿蛋白、免疫功能的影響[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(16):2448-2450.

[5] 丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(1):21-26.