中西醫結合治療呼吸衰竭100例分析

鄭志軒

（青島市黃島區第二中醫醫院，山東 青島 266400）

呼吸衰竭在臨床屬于較為常見的危急重癥，此類患者自身呼吸系統運行發生障礙，難以保障呼吸的正常，從而使得動脈血氧分壓在短時間內明顯下降并誘發系列臨床癥狀，該病主要出現于支氣管炎、肺部器官病變等疾病影響患者群體，屬于并發癥。對呼吸衰竭患者盡快發現并制定有效的治療方案是對患者生命和生活質量保障的重要前提，以往臨床主要應用西醫藥物治療，常用有抗生素、激素類相關藥物，隨著抗生素藥物在臨床使用逐漸泛濫，患者群體耐藥性出現普遍升高現象，提高了西醫對呼吸衰竭的治療難度[1]。筆者所在醫院近年來對呼吸衰竭患者疾病治療一直在不斷摸索，臨床實踐結合相關文獻，對其采取中西醫結合手段干預，對患者病情有令人滿意的干預效果。報道如下。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比（±s）

組別(n) FEV1(%) MVV(%) RV(mL)對照組(50) 治療前 40.7±5.0 41.4±4.9 1299.2±152.7治療后 46.3±3.8 44.1±2.3 1297.3±159.2觀察組(50) 治療前 38.7±5.0 41.4±5.0 1313.8±167.3治療后 62.4±3.2 49.6±2.6 1124.2±158.6

表2 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s）

組別(n) PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) WBC(×109/L)對照組(50) 治療前 68.6±11.5 46.9±9.1 12.6±2.1治療后 56.3±8.7 81.2±4.2 8.7±3.8觀察組(50) 治療前 69.6±15.6 45.7±8.9 11.7±2.2治療后 40.3±6.7 95.7±2.3 6.4±2.0

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2014年～2017年收治確診呼吸衰竭患者相關臨床資料作為分析對象，從中選取100例。患者中男性、女性例數分別為71、29例；年齡最小33歲，最大86歲，平均年齡（58.3±4.7）歲；患者呼吸衰竭程度為中的患者有61例，為重度呼吸衰竭病情患者有39例。根據患者入院時間前后以每組50例分為對照組和觀察組，經統計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：囑咐患者保持足夠的休息，存在痰多癥狀患者協助翻身拍背，更好地排痰，如有必要可使用吸痰機進行吸痰輔助，用持續低流量吸氧。存在嚴重感染患者則進行痰培養和藥敏試驗，根據結果選擇對應抗生素藥物。氨茶堿藥物緩解患者痙攣喘息癥狀，如有必要通過靜脈注射方式應用甲潑尼龍。根據臨床狀況選擇營養支持，糾正并保持水電解質、酸堿平衡。1個療程為2周時間。

1.2.2 觀察組：在上述治療基礎上聯合中藥治療，遵循辨證施治的原則，對于存在肺腎氣虛外感患者用小青龍湯加味治療，藥方組成包括12 g制半夏，紫蘇子、桂枝、麻黃、白芍以及干姜等各9 g，3 g細心，灸甘草和五味子等各6 g；如屬于性偏熱情況患者用麻杏甘石湯治療，藥方組成包括枇杷葉和黃芩等12 g，石膏30 g，桑白皮和瓜蔞皮等15 g，麻黃、蘇子和杏仁等各10 g；如患者術脾腎陽虛水泛情況患者則給予苓桂術甘湯聯合真武湯治療，藥方組成包括白芍、白術和葶藶子等15 g，茯苓30 g，制附子和桂枝21 g，灸甘草與川芎等10 g，3 g豬苓。每天水煎服，1劑，1個療程為2周時間[2]。

1.3 療效判斷：分別于患者治療前后對其肺功能指標：一秒用力呼氣量（FEV1）、殘氣容量（RV）以及最大通氣量（MVV）；血氣指標：氧分壓（PaO2）、白細胞計數（WBC）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。患者完成治療后肺功能指標、血氣相關指標等恢復正常范圍，典型臨床癥狀諸如咳嗽、哮鳴音、發紺、呼吸困難以及咯痰等消失，判定為顯效；患者肺功能、血氣指標等有所改善，上述相關癥狀得到緩解，判定為有效；治療后患者各項臨床癥狀、體征等均無變化或者惡化，判定為無效[3]。

1.4 統計學方法：對本文需處理研究數據均用SOSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料表示與檢驗方式分別為χ2和t完成，對于所得結果表現形式則分別為均數±標準差、率（%）完成。所得結果即P＜0.05，則組間數據差異存在意義。

2 結 果

2.1 療效對比：對照組患者治療總有效率為70.0%，其中顯效、有效和無效例數分別為10、25、15例；觀察組治療總有效率為92.0%，其中顯效、有效和無效例數分別為18、28、4例。

2.2 指標對比：見表1、2。

3 討 論

在臨床上，存在以下原發疾病患者諸如支氣管炎、肺氣腫、妻管嚴、呼吸中樞病變或者神經肌肉疾病等，都有一定概率出現呼吸衰竭并發癥的危險。可根據患者病情狀況將呼吸衰竭分為急性期與緩解期，但均需要采取及時有效的治療措施，保障預后和生活質量[4]。

西醫藥物對呼吸衰竭患者治療在于對癥干預，對患者通過強化營養的攝入，糾正并平衡電解質、幫助患者排痰以及控制感染等，在各種手段中是否能夠嚴格控制感染對病情有著直接影響，但現代臨床對于抗生素藥物的應用逐漸廣泛甚至泛濫，患者群體耐藥性也呈現明顯提升，單純西醫藥物對呼吸衰竭治療的難度已經極大提高[5]。除了抗感染、氧療之外，如何改變患者血液高凝狀態也是對病情控制的一個重點[6]。本文研究結果，從數據對比可知用中西醫結合治療對于呼吸衰竭患者無論在療效或者身體相關指標數據方面均有顯著優越性，說明采取中西醫結合對呼吸衰竭疾病的積極意義[7]。在我國認為誘發呼吸衰竭有外因和內因兩方面，根本病機為腎精不足、肝腎虧虛等，對患者根據癥狀選擇辨證施治，小青龍湯、苓桂術甘湯、麻杏甘石湯等都有輔助平喘、止咳的作用，整體調整各個方面一達到控制、緩解病情的效果，促進患者身體康復[8]。綜上所述，呼吸衰竭疾病雖然用西醫藥物治療能夠一定程度改善病情，但聯合中醫理論指導對患者整體進行調整能更明顯提高干預有效性并讓患者指標得到進一步的調整，從長遠療效而言具有重要意義，值得臨床推廣。

[1] 李安民.中西醫結合治療呼吸衰竭臨床效果研究[J].大家健康旬刊,2016,10(12):7-8.

[2] 李偉國.中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中外女性健康研究,2015,15(20):192-193.

[3] 黃曉群,高培陽,張松,等.中西醫結合綜合方案治療AECOPD并呼吸衰竭160例[J].遼寧中醫雜志,2015,42(9):1714-1716.

[4] 宋應健,吳龍傳,洪永青,等.中西醫結合治療COPD合并呼吸衰竭伴抑郁癥75例臨床觀察[J].世界中醫藥,2015,10(A1):107.

[5] 柯彤.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(6):103-106.

[6] 林浩.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期呼吸衰竭的臨床觀察[J].世界中醫藥,2016,11(B3):458.

[7] 李悅琳,劉勇,李繼科,等.中西醫結合綜合療法治療老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].河北醫學,2016,22(9):1454-1456.

[8] 葉宏波,金曉慧.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].中華中醫藥學刊,2015,33(11):2778-2780.