碳酸鋰與氯氮平聯合治療躁狂癥的療效及安全性

付 靜

（鐵嶺市心理衛生醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

躁狂癥是臨床上較為常見的一種情感性精神障礙疾病，其主要的表現癥狀為情感高漲、高度興奮、極易被激怒等，嚴重時甚至出現意識障礙、妄想、幻覺等癥狀[1]。給疾病具有易反復發作的臨床特征，臨床治療較為棘手。目前，臨床上對于躁狂癥的治療，主要以藥物治療為主。隨著現代醫藥科技的發展，臨床上治療躁狂癥的藥物日趨多樣化，給臨床用藥帶來了考驗，筆者在研讀大量文獻，并結合實踐經驗的基礎上，提出了應用碳酸鋰聯合氯氮平療法對躁狂癥患者實施治療，取得了良好療效，以下就對碳酸鋰與氯氮平聯合治療躁狂癥的療效及安全性進行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015年6月至2016年6月來我院治療的躁狂癥患者100例，按照隨機原則將其分成觀察組和對照組，每組組內均設置50例研究對象。本次入組患者均符合ICD-10躁狂癥診斷標準確診為躁狂癥患者；均對本次研究知情，并簽署了入組同意書[2]。入組前排除了合并有明顯器質性精神疾病的患者；合并有除躁狂癥之外的其他類型的精神疾病的患者；合并有較為嚴重的軀體性疾病的患者；有抗精神藥物過敏的患者；處于妊娠或哺乳期的患者[3]。兩組研究對象的基本資料如下：①觀察組50例患者，其中男性22例，女28例，年齡27～61歲，平均年齡（52.6+2.4）歲。②對照組50例患者，其中男21例，女29例，年齡28～59歲，平均年齡（53.2+1.6）歲。兩組研究對象一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性，可進行對照研究。

1.2 臨床方法：觀察組患者采取碳酸鋰聯合氯氮平進行治療，碳酸鋰0.75～2.00 g/d，氯氮平50～300 mg/d。對照組患者單純采取碳酸鋰進行治療，碳酸鋰1.25～2.50 g/d。兩組患者均連續治療8周時間。

1.3 療效標準：患者的臨床治療效果判斷以BRMS（躁狂量表）減分率為依據，治愈：患者的BRMS減分率超過75%；顯效：患者的BRMS減分率達到了50%～75%；有效：患者的BRMS減分率在25%～50%；無效：患者的BRMS減分率＜25%[4]。

1.4 統計學處理：本試驗采取統計學軟件 “SPSS19.0”進行統計分析，其中計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采取（±s）表示，用t檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組治療總有效率為88.0%，明顯高于對照組的70.0%，比較差異具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后的BRMS評分比較：觀察組患者治療后的BRMS評分顯著低于對照組，比較差異具有統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的BRMS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的BRMS評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組(n=50) 26.2±4.6 6.2±4.9對照組(n=50) 26.5±5.2 10.6±4.6

2.3 兩組患者的臨床治療安全性比較：觀察組不良反應發生率為22.0%，顯著低于對照組的18.0%；比較差異不具有統計學意義P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者的臨床治療安全性比較

3 討 論

氯氮平為非典型抗精神病藥，作為心境穩定劑與經典抗躁狂癥藥物碳酸鋰進行聯合應用，具有起效快、不良反應少的臨床優勢，特別是能降低粒細胞減少癥的發生率[5]。因此，在應用常規抗躁狂癥藥物碳酸鋰治療的基礎上，聯合應用氯氮平對躁狂癥患者進行治療，可顯著提高患者的臨床治療效果，顯著改善患者的BRMS評分，且不增加患者的不良反應，聯合用藥可獲得更好的療效，并具有較高的臨床治療安全性，實踐應用價值較高。

[1] 王靜.喹硫平、氯氮平聯合碳酸鋰治療女性躁狂癥的隨機對照研究[J].四川精神衛生,2014,27(1):60-62.

[2] 宋振華,粟幼嵩,王勇,等.碳酸鋰單用與合并阿立哌唑治療雙相障礙Ⅰ型躁狂發作患者的隨機對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(4):247-249.

[3] 任志斌,陳正昕,金衛東,等.齊拉西酮聯合心境穩定劑治療雙相障礙躁狂發作和混合發作[J].中國臨床藥理學與治療學,2013,18(1):78-82.

[4] 高偉博,葛茂宏,朱建平,等.狂息寧合并碳酸鋰治療躁狂發作的對照研究[J].中國民康醫學,2013,25(6):17-19.

[5] 謝琴,龔傳鵬,謝俊,等.齊拉西酮聯合碳酸鋰治療青少年雙相Ⅰ型障礙躁狂發作的療效觀察[J].中國神經精神疾病雜志,2013,39(10):620-623.