阿司匹林片與阿托伐他汀鈣片聯合治療急性腦梗死對神經功能與不良反應的影響

杜 麗

（江蘇省沭陽縣人民醫院神經內科，江蘇 宿遷 223600）

腦梗死指的是由于供血動脈管腔局部閉塞或者狹窄，致使供血區域腦組織壞死、缺血的一種臨床常見的腦血管疾病，其多發于老年人群，致殘率與病死率皆較高，發病率呈逐年增長趨勢，嚴重危及患者生命安全[1]。臨床治療急性腦梗死（ACI）常采用藥物治療，其中他汀類藥物能夠促使腦梗死顯著下降，且療效較顯著。本研究為探討阿司匹林片與阿托伐他汀鈣片聯合應用效果，選在本院治療68例ACI患者資料作對比研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取且分析于2015年3月至2017年3月本院治療的68例急性腦梗死患者資料，納入發病均于48 h內者，均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫學倫理委員會的批準；排除過敏體質患者，嚴重精神病患者；合并肝腎功能異常者[2]；按照臨床醫治藥物不同分為2組，對照組（34例）男女比20∶14，年齡40～78歲，平均（62.38±9.34）歲，病程1～6 h，平均（2.21±1.05）h；治療組（34例）男女比21∶13，年齡42～80歲，平均（63.95±10.21）歲，病程1～7 h，平均（2.67±1.22）h；兩組上述基線資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究對照組行單純阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，J20130078，100 mg）治療，口服，每日100 mg，1次/天，治療組于此基礎上聯合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，H20051407，10 mg）治療，口服，每日20 mg，1次/天；兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標與評定標準[3]：針對2組醫治前后hs-CRP（超敏C反應蛋白）水平變化予以記錄與分析；采取NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）對2組醫治前后神經功能變化予以評估與對比，分值越低，提示患者神經功能越好。觀察與比較2組用藥安全性，不良反應主要表現為食欲不振、乏力、噯氣、惡心等方面。

1.4 統計學處理：數據用SPSS21.0軟件分析，借助（±s）反應正態計量資料，用t檢驗對比正態計量數據的組間、組內情況；借助例數（n，%）反應正態計數資料，用χ2檢驗對比計數資料情況，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較2組醫治前后hs-CRP水平與NIHSS評分變化：較之醫治前，2組醫治后hs-CRP與NIHSS評分均顯著下降，差異比較具統計學上的意義，且治療組下降的幅度優于對照組，差異比較具統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組醫治前后hs-CRP水平與NIHSS評分變化（±s）

表1 比較2組醫治前后hs-CRP水平與NIHSS評分變化（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 時間 (hs-CRP(mg/L) NIHSS評分(分)治療組(n=34) 醫治前 81.25±10.62 11.82±5.41醫治后 8.64±2.45ab 4.35±3.02ab t-38.8465 7.0301 aP - ＜0.05 ＜0.05對照組(n=34) 醫治前 80.42±9.78 12.38±7.12醫治后 20.63±3.17a 6.97±4.22a t-33.9106 3.8114 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-17.4503 2.9440 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較2組用藥安全性：經對比，2組不良反應總發生概率對比（14.71% vs 8.82%）未顯示高度差異（P＞0.05），見表2。

表2 比較2組用藥安全性（n，%）

3 討 論

隨著近年來生活水平不斷提高及老齡化趨勢加重，心腦血管病發生率呈顯著增長趨勢。AIC多發于老年人群，目前臨床針對此病主要行溶栓治療，但其具嚴格時間窗限制，易致使缺血再灌注受損，加之溶栓治療的風險性較大，導致其于臨床應用中受限，故針對超過溶栓治療時間窗AIC患者大多行抗血小板治療[4]。

本研究采用的阿司匹林能夠有效促進血小板環氧合酶乙酰化，以促使血栓素A2降低，同時此藥對其誘導血小板聚集可發揮抑制作用[5]。阿托伐他汀隸屬于新一代羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，其分子結構中含一個氮雜環與苯環，且以鈣鹽的形式存在，為體內膽固醇的合成途徑限速酶，因此，此藥進入至機體內無需予以代謝即能夠具備生物活性[6]。阿托伐他汀鈣屬于臨床治療腦梗死的一種重要藥物，其能夠顯著促使三酰甘油與低密度脂蛋白膽固醇降低，以發揮減少腦梗死的發生及對腦梗死腦保護等積極作用[7]。相關報道顯示[8]，阿托伐他汀鈣具抗血小板聚集、抗炎、調脂等一系列作用，且其能夠預防腦梗死再發。阿司匹林與阿托伐他汀鈣聯合應用時能夠發揮協同作用，可消除自由基，對核因子κB（NF-κB）活性產生抑制，促使炎性因子活性下降；同時可有效降低腦缺血后炎性反應，促使hs-CRP水平降低，以保護細胞膜的完整性，進而改善AIC患者神經功能障礙。經研究綜合分析，結果得出：較之醫治前，2組醫治后hs-CRP與NIHSS評分均顯著下降，差異比較具統計學上的意義，且治療組下降的幅度優于對照組，差異比較具統計學上的意義；同時，2組不良反應總發生概率對比（14.71% vs 8.82%）未顯示高度差異，這與劉偉、邵勝敏等文獻結果的一致性極高，進一步驗證聯合用藥治療ACI的臨床有效性及安全性。但就2組醫治后臨床具體療效與生活質量方面，由于研究樣本例數過少等因素制約未進行分析，待深入觀察再作合理改善。

總結上文，腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，多發于老年人群，致殘率與病死率較高，需加強相關重視，臨床采用阿司匹林片與阿托伐他汀鈣片聯合治療ACI，可通過有效降低hs-CRP水平，以改善患者神經功能障礙，且不良反應較少，臨床推廣及應用價值較高。

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[5] 張海朋.氯吡格雷和阿司匹林腸溶片在治療急性腦梗死臨床分析[J].海峽藥學,2015,27(6):198-199.

[6] 徐小明,羅興迪,楊靚靚,等.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].重慶醫學,2016,45(19):2701-2702.

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[8] 余盛龍,郭惠莊,張穩柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(4):823-825.