牙髓炎患者應用一次性根充法治療的可行性研究

周劍美

（遼寧省本溪市鐵路醫院口腔科，遼寧 本溪 117000）

牙髓炎是口腔科最常見的疾病之一，主要致病原因是由于齲齒或外傷等原因導致的細菌或毒素進入牙髓系統產生的一種炎性反應[1]。目前臨床上主要治療方式是根管治療術（RCT），主要包括根管制備、根管消毒和根管充填[2]。目前對一次性根充治療的可行性尚存在爭議，本次研究通過與常規根管治療術對比，證明一次性根充術臨床治療效果顯著，具有較高的臨床可行性，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取我院收治的需要進行根管治療的牙髓炎患者150例作為本次研究對象，選取時間段為2015年11月至2016年11月，對150例患者依次進行編號（1～150），按照隨機數字分組法分為一次性根充組（n=80）和參照組（n=70），一次性根充組患者：男女患者性別比例為38∶42，平均年齡為（39.83±3.61）歲，參照組患者：男女患者性別比例為32∶38，平均年齡為（38.94±5.28）歲，對比兩組患者基礎資料，P＞0.05，可以進行對比研究。所有入選患者均符合牙髓炎診斷，符合根管治療適應證，排除存在嚴重系統性疾病患者及不能配合治療者，所有患者均知情并自愿參加本次研究，在簽署根管治療知情同意書后開始本次研究。

1.2 治療方法：所有患者術前均通過拍攝X線片初步掌握患牙的根管狀態、數目和彎曲、鈣化程度等，在橡皮障隔離情況下開始進行治療，兩組患者治療過程中基本條件均相同。一次性根充組患者采用一次性根充治療術進行治療，對患牙進行局部麻醉起效后，常規進行開髓、根管制備、根管消毒、以0.9%生理鹽水和5.25%次氯酸鈉溶液交替沖洗，并干燥根管，最后使用氫氧化鈣根充糊劑和牙膠尖進行冷測壓法根管充填，玻璃離子水門汀進行窩洞臨時充填。參照組患者按照常規根管治療步驟進行治療，分次完成根管制備、根管消毒和根管填充，充填材料和沖洗液均與一次性治療組相同。

1.3 評價分析：對治療后效果進行評價，治愈：患牙臨床癥狀均消失，使用功能均恢復；有效：患牙臨床癥狀明顯改善，使用功能部分恢復；無效：臨床癥狀未見減輕，患牙無法行使正常咀嚼功能。

1.4 統計學分析：本次研究所有數據均使用SPSS軟件進行數據分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率表示計數資料，P＜0.05時為存在統計意義。

2 結 果

對比兩組患者治療效果，一次性根充組治療的總有效率較參照組高出13.21%；不良反應發生率較參照組低7.68%；患牙功能恢復時間明顯短于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

根管治療術（RCT）是目前牙髓病的首選治療方法，主要目的在于徹底的清除根管內感染病灶組織、細菌及毒素，并充分的充填根管使之保持良好的封閉狀態避免再次感染[3]。常規的根管治療術多需要3～4次的就診才可以完成治療，分步驟分次數進行治療，包括根管制備、根管消毒和根管充填，平均需要每周復診1次，治療周期相對較長，對患者的工作和生活造成一定的影響；同時每次治療均需要再次開放根管系統，容易造成根管系統菌群的復雜化，且在暫封過程中可能存在細菌通過暫封物進入根管系統等情況，從而造成治療難度增大[4]。

近年來隨著醫學技術的發展，臨床上越來越多的醫師選擇使用一次性根充法治療牙髓病，通過一次就診將根管制備、消毒和充填一次性完成，極大的節約了患者的就診時間和醫療資源。但同時對一次性根充法的操作要求相對較高，如操作不當易造成術后疼痛腫脹等不良反應的發生，造成治療失敗[5]。所以在充填完成后必須拍攝X線片確定恰當充填，避免欠充和超充存在；同時在根管預備過程中，要嚴格按照要求進行操作，避免器械超出根尖孔對根尖組織造成刺激，同時整個預備過程中充分對根管進行沖洗，避免牙本質碎屑超出根尖孔引起根尖炎癥，同時可配合服用相應的抗生素進行抗炎治療。

本次研究對需要進行根管治療的牙髓病患者，分別采用一次性根充法和常規多次根管治療法進行治療，研究結果顯示，一次性根充法治療有效率顯著提高，治療后不良反應少，患牙更快的恢復使用功能，具有較大的臨床可行性，應該在臨床治療中廣泛推廣。

[1] 張瑞娟.比較一次性根充法與分次根充法在治療急性牙髓炎中的長期療效[J].中國實用醫藥,2016,11(10):120-121.

[2] 張勝彬.一次性根充法治療牙髓炎的臨床觀察[J].中外醫學研究,2013,11(31):178.

[3] 王盾,李朵.一次性根充法治療牙髓炎的臨床分析[J].中國衛生產業,2013,10(6):51.

[4] 鄧雪蓮,于春梅,劉立訪,等.牙髓炎患者采用一次性根充法的臨床療效探析[J].現代診斷與治療,2015,26(17):3987-3988.

[5] 劉慧.一次性根充法治療牙髓炎臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(32):56-57.