泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果及不良反應

徐春霞

（新疆阿勒泰地區富蘊縣婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836100）

消化性潰瘍出血[1]是較常見的臨床消化內科疾病，確診為消化性潰瘍出血患者若不能得到及時救治，則會因失血過多而出現各種并發癥，如休克、多器官功能衰竭等，更甚至死亡，對患者的生命安全造成極大威脅。目前對于消化性潰瘍出血治療中以通過質子泵抑制劑靜注，從而使胃酸分泌受抑制。本次研究旨在探析比較泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果及不良反應。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例于2015年1月至2016年12月收治入院并確診為消化性潰瘍出血患者作為本次研究工作的參與對象。采用盲選平均分方式將60例消化性潰瘍出血患者平均分為研究組與對照組；研究組共30例，男患者18例，女患者12例；年齡23～59歲，中位年齡（40.50±2.50）歲；疾病情況：有11例胃潰瘍，有15例十二指腸球部潰瘍，有4例復合型潰瘍；對照組共30例，男患者17例，女患者13例；年齡23～59歲，中位年齡（40.50±2.55）歲；疾病情況：有12例胃潰瘍，有14例十二指腸球部潰瘍，有4例復合型潰瘍；比較分析兩組一般資料，P＞0.05，無明顯差異，無臨床統計學意義，有可比性。60例參與本次研究工作的消化性潰瘍出血患者收治入院時均有程度不一的嘔血癥狀、黑便癥狀，并且伴隨頭暈乏力，四肢無力，上腹部有燒灼感，心悸，血壓低等臨床癥狀表現。

1.2 治療方法：參與本次研究工作的兩組消化性潰瘍出血患者均接受常規對癥治療[2]，包括絕對禁食、禁水，對癥輸液治療，維持水電解質平衡，輸血治療以及營養支持等；在此基礎上，研究組消化性潰瘍出血患者采用泮托拉唑治療，用法用量為：泮托拉唑80 mg+生理鹽水100 mL，靜滴，隔12 h一次，持續治療3～6日；對照組消化性潰瘍出血患者采用奧美拉唑治療，用法用量為：泮托拉唑40 mg+生理鹽水100 mL，靜滴，隔12 h一次，持續治療3～6日。

1.3 觀察指標：觀察所有消化性潰瘍出血患者的各項生命體征，以及臨床相關癥狀具體變化，以及黑便轉為黃色大便的時間、大便復查隱血轉（-）的時間、血紅蛋白下降停止時間、各種藥物不良反應等。

1.4 療效判定標準：結合患者的臨床癥狀表現以及參照第七版《內科學》中消化性潰瘍出血臨床療效標準進行評定判斷。出血停止標準：經治療后患者嘔血停止，黑便停止，復查大便潛血試驗結果為陰性，無腸鳴音亢進，無血壓低癥狀，無血紅蛋白下降，胃鏡復查結果顯示無出血者。療效判斷標準分為三度，顯效（用藥治療＜3 d，出血停止的患者）；有效（＜3 d用藥治療＜5 d，出血停止的患者）；無效（用藥治療＞5 d，出血未停止的患者或者需要結合其他止血方法進行止血的患者）。

1.5 統計學處理：通過統計學軟件SPSS19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較研究組與對照組的治療效果：研究組有23例顯效，顯效率為76.67%（23/30），對照組有15例顯效，顯效率為50.00%（15/30），研究組明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組總有效率為96.67%（29/30），對照組總有效率為93.33%（28/30），兩組比較，差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

2.2 比較研究組與對照組經治療1 d、3 d、5 d后出血情況：研究組經過治療1、3 d后的出血量分別為（162.30±17.80）mL、（13.20±2.40）mL，對照組經過治療1、3 d后的出血量分別為（250.60±25.60）mL、（24.50±4.30）mL，研究組明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 比較研究組與對照組的治療效果[n（%）]

表2 比較研究組與對照組經治療1、3、5 d后出血情況（±s）

表2 比較研究組與對照組經治療1、3、5 d后出血情況（±s）

分組(n) 出血情況 治療后1 d 治療后3 d 治療后5 d研究組(n=30)嘔血次數(次) 0.20±0.10 0 0黑便次數(次) 1.10±0.20 0.20±0.10 0出血量(mL) 162.30±17.80 13.20±2.40 2.00±0.20對照組(n=30)嘔血次數(次) 0.20±0.10 0 0黑便次數(次) 1.50±0.30 0.50±0.20 0出血量(mL) 250.60±25.60 24.50±4.30 4.30±1.40

3 討 論

消化性潰瘍出血患者約占有10.00%均有程度不一的消化性潰瘍病史，而且占10.00%～25.00%有發生出血情況[3]。消化性潰瘍出血患者會因為出血導致失血過多，導致休克、多器官功能性衰竭等并發癥，使患者的生命安全受到極大威脅。

如何有效治療消化性潰瘍出血，使消化性潰瘍出血患者得以快速止血成為目前臨床需要重視的問題。臨床上首選治療消化性潰瘍出血的方法是采用質子泵抑制劑[4]，本次研究結果可知，兩組的臨床治療效果均高，泮托拉唑與奧美拉唑均屬于質子泵抑制劑，可以使胃酸分泌得以有效抑制，快速升高胃液pH值，從而有效促進血小板聚集，達到止血效果。而且泮托拉唑的止血效果以及顯效率均高于奧美拉唑，這是因為二者的生物利用度差異較大，前者生物利用度達75.00%，而后者僅為45.00%[5]。故此，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血起效更快，止血更快。

綜上所述，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的止血效果優于奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的止血效果，P＜0.05；兩組治療消化性潰瘍出血的效果均好，不良反應發生情況均低，安全性均高，而且泮托拉唑的顯效率更高；臨床應結合患者的實際并且給予針對性的治療方案，從而有效提高治療療效，促進疾病康復。

[1] 劉朋.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):152-153.

[2] 曾曉艷,嚴鵬飛.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床效果比較[J].醫藥前沿,2016,6(30):84-85.

[3] 萬曉林.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍出血療效對比[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4479-4480.

[4] 龐雪花.泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發消化性潰瘍出血的對比[J].醫學信息,2016,29(29):86-87.

[5] 陳光,徐小兵.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的成本-效果分析[J].現代醫藥衛生,2016,32(19):2972-2973.