不同波長調Q激光治療雀斑的療效及安全性分析

滕春雨

（大連明醫匯醫療整形醫院，遼寧 大連 116000）

雀斑為常見的一種色素增加性皮膚病，其多發于面部，屬常染色體顯性遺傳性疾病。以往臨床治療主要行化學剝脫、磨削及冷凍等手段，但療效欠佳，其常出現瘢痕形成、色素減退及沉著等不良反應，進而影響患者預后[1]。隨著近年來激光技術不斷發展與進步，調Q開關因其能夠產生高能量脈沖激光輸出，已被廣泛應用于美容、軍事及科研等領域。本研究為探討不同波長調Q激光治療雀斑的療效與安全性，就選定的104例雀斑患者資料作研究對象，現作如下報道。

1 資料與方法

表1 對比2組臨床療效[n（%）]

表2 對比2組不良反應

1.1 一般資料：選取且分析本院2016年1月至2017年1月治療的104例雀斑患者資料，將簽署同意書者、符合醫學倫理學原則者納入；將合并肝、腎、心血管病、惡性腫瘤、精神病者排除[2]。按照臨床采取的治療方案不同分為對照組與觀察組，前者（52例）男女比14∶38，年齡18～50歲，平均（34.69±4.36）歲，病程4～18年，平均（7.69±2.52）年；后者（52例）男女比13∶39，年齡20～51歲，平均（35.21±5.64）歲，病程3～17年，平均（6.94±3.17）年；兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究2組均行調Q激光治療，其中對照組行波長波長532 nm治療，設置頻率為2 Hz，光斑大小為5.2 mm，能量密度為1 J/cm2；觀察組行波長694 nm治療，設置頻率為2 Hz，光斑大小為6 nm，能量密度為2 J/cm2。治療方案具體為：醫治前先對患者面部皮膚予以徹底清潔，且于醫治區域提前1 h涂好利多卡因乳膏，保鮮膜外敷于眼周，患者皆取仰臥位，醫師將激光手具與皮膚垂直，照射時從外至內、從邊至里掃描，并密切監測患者皮膚變化，若照射后患者雀斑從褐色轉變成灰白色即說明治療有效，上述操作由同一位醫師完成，術后均予濕潤膏與冰敷。

1.3 觀察指標與評定標準[3]：療效評定標準：患者色斑消退不低于90%，且顏色消失為治愈；患者色斑消退少于90%，但不低于60%，且顏色顯著變淡為顯效；患者色斑消退不低于30%，且顏色有所變淡為好轉；患者色斑消退小于30%，且顏色無變化為無效；總有效率=（治愈數+顯效數+好轉數）/總例數*100%。針對2組醫治后不良反應（瘢痕、色素沉著、感染及色脫）發生情況予以觀察與對比。

1.4 統計學處理：數據用SPSS21.0軟件分析，借助（±s）反應正態計量資料，用t檢驗對比正態計量數據的組間情況；借助例數（n，%）反應正態計數資料，用χ2檢驗對比計數資料情況，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比2組臨床療效：與對照組73.08%比較，觀察組臨床總有效概率96.15%更高（P＜0.05），見表1。

2.2 對比2組不良反應：與對照組23.08%比較，觀察組不良反應總發生概率7.69%更低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

雀斑屬于色素性皮膚病，多發于面部，且女性偏多，其與陽光照射等因素緊密相關，且色素斑點的顏色、大小及數目均取決于光耐受度及吸光量大小[4]。面部雀斑對患者個人形象及美觀產生極大影響，故徹底、有效去除其面部雀斑，可增強患者自信心，并促使其身心健康發展。

臨床以往治療雀斑常行化學剝脫、冷凍、電灼等手段，其能夠同時祛除正常組織與病變組織，但增加術后不良反應，甚至遺留凹陷型瘢痕，故臨床應用受到一定限制。而本研究采取的調Q開關Nd：YAG激光應用于雀斑治療中可取得顯著療效，此治療機制是通過治療儀器發射的高能量激光，直接作用于患者皮膚色素顆粒上，促使色素顆粒迅速破裂，并裂解為細小的色素顆粒，最后被巨噬細胞清除，經血液淋巴循環代謝而獲取雀斑消除的效果，少部分則被直接排出體外[5]。此外，治療時臨床結合物理學與生物學相關指標加以考慮，通過設置規范化、個性化參數，且依據患者表現的反應對能量高低予以合理調整[6]。本研究觀察組實施的QS694較之QS532波長相對更長，穿透力更強，故其清除雀斑的作用更顯著，加之波長694 nm的穿透力較強，其對表皮層產生的損傷程度更小，因此不良反應更少[7]。經研究分析，本文結果發現，與對照組73.08%比較，觀察組臨床總有效概率96.15%更高；同時觀察組不良反應總發生概率7.69%較之對照組23.08%顯著更低，這與胡新華、王金龍[8]等文獻結果一致性極高，進一步驗證波長694 nm調Q激光治療雀斑的臨床有效性。但就2組醫治后患者滿意度及遠期復發情況，由于受樣本、環境等因素制約未加以分析，待進一步探討再作改善。綜上闡述，波長694 nm調Q激光治療雀斑較之波長532 nm效果更為顯著，且有效減少患者不良反應發生，進而減輕其負擔，值得臨床大力推廣、應用。

[1] 張蓉,謝驊.強脈沖光和調Q倍頻Nd-YAG激光治療面部雀斑的療效比較[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(3):176-178.

[2] 蘇怡帆,何梅,謝洪霞,等.強脈沖光聯合Q532nm激光治療雀斑120例臨床觀察[J].中國美容醫學,2015,24(9):43-45.

[3] 肖和,肖琴,李小妹,等.面部雀斑伴有黃褐斑患者的完美強脈沖光的臨床治療[J].廣州醫學院學報,2014,42(3):63-66.

[4] 陳樹秀,王永前.Q開關釹:釔一鋁石榴子石激光器治療與強脈沖光治療面部雀斑的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志,2016,22(4):225-227.

[5] 李佳旭,劉學源.Q開關翠綠寶石激光及長脈沖翠綠寶石激光治療雀斑療效的比較研究[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(5):44-45,48.

[6] 胡新華,王金龍,魏娟,等.調Q激光治療126例不同類型色素增加性皮膚病療效觀察[J].中國美容醫學,2016,25(10):79-82.

[7] 郭艷梅,李輝成,曾宮絢.調Q開關Nd:YAG激光儀治療雀斑、脂溢性角化病療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(14):3090-3091.

[8] 劉琪琪.調Q開關Nd:YAG激光治療色素增加性皮膚病療效分析[J].國外醫藥(抗生素分冊),2014,35(5):227-229.