急診腹腔鏡膽囊切除手術治療急性膽囊炎的效果評價

金家裕

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院 急診科，遼寧 營口 115007）

急性膽囊炎是臨床上較為常見的一種疾病，具有病情發展快、起病急等特點，若不及時進行有效的治療，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。目前對于該疾病常采用腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹膽囊切除術，其中腔鏡膽囊切除術在臨床應用較為廣泛，且具有操作簡單、創傷小等優勢[2]。本院選擇急診腹腔鏡膽囊切除手術治療急性膽囊炎的效果進行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院100例急性膽囊炎患者，接受治療的時間2016年1月至2017年1月，觀察組患者50例，對照組患者50例。觀察組中，有28例男性患者，女性患者占總例數的44%（22/50），年齡在27～55歲，平均年齡（41.02±2.33）歲。對照組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡在27～56歲，平均年齡（41.59±3.15）歲。2組患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規開腹膽囊切除術：①對患者采取全身麻醉后，于患者右肋邊緣做一道切口。②將患者膽囊進行完全剝離后，采用生理鹽水對其腹腔進行清洗。③采用間斷式縫合方法對患者膽囊床進行縫合。觀察組采取腹腔鏡膽囊切除手術治療：①對患者采取全身麻醉后，采用常規方式創建二氧化碳氣腹，將患者腹腔內壓保持在13～15 mm Hg范圍內。②將探頭置入患者腹腔內尋找膽囊，找到后將膽囊外側的漿膜用電鉤將其分離[3]。③將腹腔鏡對肝總管、膽總管及膽囊管位置進行確定，并將膽囊剝離，后對患者采取止血操作，完成后對患者切口進行縫合[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間。對比兩組患者并發癥的發生情況（切口感染、發熱、惡心嘔吐）。

1.4 統計學處理：采用率（%）表示兩組患者并發癥發生率，用卡方進行檢驗；采用均數±標準差（±s）表示兩組患者手術時長、術中出血情況及住院時間，用t進行檢驗（用SPSS20.0軟件處理），當2組急性膽囊炎患者對比有明顯的差別時，用P值＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間：觀察組患者手術時間（36.56±2.13）min，術中出血量（44.62±3.22）mL，住院時間（4.62±1.22）d，均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者手術情況

2.2 對比兩組患者并發癥的發生情況：觀察組患者并發癥發生率4.00%（2/50），明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率（%）

3 討 論

急性膽囊炎在臨床上屬于一類急腹癥，主要是由膽囊管阻塞進而細菌侵襲所致，主要特征為上腹陣發性絞痛[5]。有研究表明，導致該疾病的發生原因主要包括化學性炎癥、細菌性炎癥及機械性炎癥。臨床癥狀為惡心、發熱、右上腹痛等，該疾病不僅嚴重影響了患者的身體健康，嚴重還會危及其生命安全[6]。

目前，臨床上常采用常規開腹膽囊切除術進行治療，雖然該手術具有一定的療效，但該手術具有創傷性大，且對于部分傷口愈合較慢患者等缺點而給患者帶來了巨大的痛苦[7]。而在本次研究中，采用腹腔鏡膽囊切除手術治療，該手術是一種微創技術，具有手術時間短、術中出血量少、創傷小及并發癥少等優勢，現已廣泛用于臨床治療中[8]。有研究表明，采用腹腔鏡膽囊切除手術治療急性膽囊炎患者，不僅具有較好的臨床治療效果，還能有效降低切口感染、發熱、惡心嘔吐等并發癥的發生。

通過本次研究，觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發癥發生率4.00%，明顯低于對照組，P＜0.05。綜上所述，對急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除手術治療，能夠有效縮短患者住院時間及手術時間，且安全性較高。

[1] 羅亞桐,陳勇.急診腹腔鏡膽囊切除和急診開腹膽囊切除術的臨床療效對比[J].心理醫生,2016,22(27):169-170.

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[3] 俞海波,陳海川,肖竣,等.經皮經肝膽囊穿刺引流術后擇期行腹腔鏡膽囊切除術與急診腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的對比分析[J].中華普通外科雜志,2016,31(7):573-575.

[4] 孫文兵.重度急性膽囊炎急診腹腔鏡手術時膽管損傷的預防策略[J].中華肝膽外科雜志,2016,24(7):433-436.

[5] 袁超,朱桂祥.膽囊穿刺持續帶管并擇期腹腔鏡膽囊切除治療高齡患者急性結石性膽囊炎的效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(33):125-126.

[6] 張成明.急診腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎體會[J].今日健康,2016,15(6):62.

[7] 張武.急診腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎效果對比分析[J].現代實用醫學,2016,28(3):354-355.

[8] 周帆,黃云峰,王光林,等.急性膽囊炎患者行急診和延期腹腔鏡膽囊切除術的安全性及有效性比較[J].新鄉醫學院學報,2016,33(5):429-430.