無償獻血過程中出現采集不足量血的原因分析

韓 霜

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

在實施無償獻血的臨床工作之中，不可避免出現采集的不足量血，有可能致使血液產生報廢，與此同時，也對無償獻血的臨床患者造成負面的不良影響。為了對不足量血出現進行預防以及控制，將血液報廢產生減少，對血液資源加以節約[1]，我站選取2014年2月至2017年2月所收治的無償獻血患者60例作為分析的對象，詳細的分析報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我站在2014年2月至2017年2月所收治的無償獻血患者60例作為分析的對象，60例患者對本次分析的課題參加表示知情與自愿，將《知情同意書》完好的簽署。經健康檢查與《獻血者健健康檢查要求》相符，選取的年齡范圍是18～55周，臨床患者對200 mL和300 mL以及400 mL的獻血量進行自愿的選取。其中有36袋不足量，都屬于采集不足量血。

1.2 方法：嚴格的依照《血液采集操作規程》實現操作，選擇獻血者比較粗大且充盈具有較好彈性難以滑動的一些靜脈，在其穿刺點的上方進行止血帶的扎制，其額進行常規性消毒?；颊咴谛睦砩蠈蕚涔ぷ鞒浞值淖龊弥笥枰源┐滩僮?，為了對患者產生的緊張情緒進行緩解，需要采血者以及獻血者間將溝通、交流做好，同時將注意力有效的轉移[2]。

1.3 采血不足量的標準：依照《全血及成分血質量要求》，正常的血量是于標準量的±10%之內，比標準量的10%要低屬于不足量，在臨床上不足量的血液盡管有合格的檢測結果，但是與國家制定的質量標準不相符，需要予以報廢的臨床處理。

2 結 果

在60例無償獻血的患者之中，有36袋產生了不足量血，其中有24例為獻血反應，有10例為穿刺失敗。見表1。

表1 分析不足量血的出現原因

3 分析采血不足量出現原因分析

3.1 獻血反應：在本次研究之中，致使獻血不足量的出現主要是獻血反應，約占66.67%；產生獻血反應主要和以下因素相關：

3.1.1 精神因素：無償獻血患者在心理上的不佳狀態會對采血量造成直接性影響，特別是首次獻血的患者，多多少少會對其產生緊張與恐懼的心理，以及缺少對獻血知識的掌握，在思想上產生顧慮，引發了緊張心理，只有對少量血液采集之時將反應產生，還有部分患者看至旁人產生反應之時，進而自身也產生了暈厥，以上完全是因為謹慎因素而引發。

3.1.2 狀態因素：在獻血之前缺少充足的休息，不足的睡眠、過度的疲勞、空腹，極易將出汗、心慌、頭暈等產生。

3.1.3 環境因素：不夠理想的獻血環境，擁擠的患者群，嘈雜的聲音，污濁的空氣，較高的氣溫，較低的氣溫，在獻血中有較長的等候時間，極易將煩躁的心情產生。

3.1.4 服務因素：醫護工作者在服務之中的態度不夠好，生硬的語言或是語氣，極易將獻血反應產生，致使血液沒有采集的足量，進而將采血操作終止[3]。

3.2 穿刺失?。翰裳o士缺少熟練的穿刺臨床技術，沒有對患者靜脈進行精心的挑選，尤其是有較差的靜脈條件類患者，極差的進針技巧以及手法，無法將一針見血實現。

4 預防措施

4.1 增強血液生理知識、宣傳獻血常識：在獻血者進行獻血之前將心理疏導工作做好，將患者產生的恐懼與緊張心理消除，針對首次獻血的患者或是空腹獻血的患者，應該在予以采血操作之前食用清淡的飲食以及適量溫水的飲用。獻血者予以采血之前應該先予以健康教育的宣教，令其對無償獻血在臨床上具有的意義以及價值進行充分的認知，將自豪心理與成就感正確的樹立。與此同時，和患者間展開溝通，對心理狀態進行掌握。針對存有不良心理情緒的患者，需要予以疏導及安慰，令其能夠一較好的心理狀態實現獻血，將采血不足量的出現減少，盡可能和獻血患者展開主動式交流及溝通，將他們的注意力有效的分散，實現將緊張心理的緩解，在結束采血拔針之后，囑托獻血患者于原位進行5～10 min的休息，而后慢慢的起身，以免由于體位的改變，將腦供血不足形成進而引發暈厥。將醫護工作者有關知識培訓力度增強，對獻血反應產生的重要機制和主要因素以及預防的有效措施等予以掌握[4]。

4.2 嚴格的依照《獻血者健康檢查要求》予以體格檢查以及健康咨詢：在獻血之前對每位獻血患者的機體健康狀況進行仔細的詢問以及全面的掌握，對于機體欠佳、不足睡眠、高度勞累的患者予以勸說其對獻血日期進行改動，針對空腹獻血的患者，需要先吃些食物而后獻血，針對存在暈血或是暈針的患者，需要先予以必要性心理上的疏導，對比較愉快且輕松的話題進行談論，在放松心態之后予以獻血，有利于將獻血反應的產生率降至最低。

4.3 對操作進行規范、將操作技能提升、對穿刺失敗進行規避：增強采血護士的職業技能，將相關技術及水平提升，選取準確合適血管以及穿刺的有效部位，進針做到快準穩，確保將一針見血實現，若將不暢的血流發現，需要對針頭以及止血帶的壓力進行及時性調整，以免將堵針產生，對2次穿刺進行規避。如果成功的穿刺之后，開始有流暢的血液，在過一會兒減慢了血流直至停流，觀察到獻血患者有蒼白的臉色以及冰涼，有可能是因為止血帶有過緊的綁扎所致，對動脈造成了壓迫。對動脈的血流量造成影響。與此同時，對靜脈血進行回流產生阻止。此時，需要將止血帶松開，等到獻血患者的手臂顏色可以恢復至正常以后，將止血帶再次的綁好，進而順利的流出血液。如果多次穿刺依舊沒有成功，進而致使血管產生痙攣，能夠予以獻血患者熱敷或是按摩，將痙攣現象的產生解除，若是血液依舊不夠流暢需要馬上拔針[5]。

4.4 創設和諧且溫馨的環境：為獻血患者提供比較安全且潔凈、舒適的環境，能夠將獻血患者產生的緊張心理消除，以此對醫護工作的獻血操作持主動配合的態度。

4.5 將服務質量提升、將服務意識改變：對于醫護工作者將禮儀培訓增強，將工作的責任心增強，對服務質量進行不斷的提升，規避有生硬的語言、冷漠的態度，不會令患者產生反感以及緊張。醫護工作者的微笑以及親切的態度，可以將獻血患者自身的安全感以及信任感提升，以此對獻血的參加表示自愿、主動。

綜上所述，我站應該為獻血患者提供比較優質的獻血環境，高超的獻血操作技術，能夠將患者在穿刺時產生的痛苦減輕，進而將獻血的隊伍不斷壯大，也對采血不足量出現進行規避。

[1] 吳圓.無償獻血中發生采集不足量血的原因分析[J].中國農村衛生,2016,36(8):30-31.

[2] 劉愛軍.在無償獻血過程中出現采集不足量血的原因探究[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):53.

[3] 張良,王小芹.非檢測不合格血液報廢原因分析及預防對策[J].中國現代醫生,2014,52(35):120-122.

[4] 蔡廣菊.安徽兩市無償獻血工作情況調查與分析[D].合肥:安徽醫科大學,2015.

[5] 邱玉霞,李渝,段艷芳,等.焦作市無償獻血者血液報廢原因分析和處理對策[J].中國衛生產業,2016,13(31):17-19.