腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效及安全性評價

李 兵

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

急性膽囊炎屬于急腹癥，是一種比較常見的臨床疾病，該病癥的主要臨床癥狀表現是患者發生右上腹陣發性的絞痛情況；隨著近年來我國社會的進步和人們生命條件的不斷改善，急性膽囊炎的發病率呈現出逐年上升的趨勢，該疾病會大大嚴重到患者正常的生活和工作，不利于患者的身心健康發展[1]；而本文主要為了評價腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效及安全性，特選擇了部分的急性膽囊炎患者作為研究對象，現具體的報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院收治的急性膽囊炎患者，共100例，收治時間在2017年2月至2017年5月，以此作為研究對象，并按照住院順序分為2個實驗小組。研究組：患者有50例，男性與女性患者的比例為26∶24，患者的年齡范圍在34～54歲，平均年齡為（44.44±5.66）歲；對照組：患者有50例，男性與女性患者的比例為27∶23，患者的年齡范圍在34～54歲，平均年齡為（44.42±5.62）歲。所有患者的主要臨床癥狀多表現為：右上腹疼痛和伴隨有發熱情況等，且入選患者均經過醫院的CT檢查確診為急性膽囊炎患者，并同時將患有腹腔鏡手術禁忌證的患者排除在外。對比2個實驗小組的一般數據資料，沒有統計學意義，P＞0.05，可以進行組間比較。

1.2 方法：研究組予以腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組予以常規開腹膽囊切除術治療。所有患者在入院之后，給予患者進行常規的醫院檢查，全面的了解患者具體情況，而主要的常規治療措施包含有：抗感染治療和維持機體內部的酸堿平衡等[2]。對照組：對患者進行硬膜外阻滯麻醉，并予以患者的右上腹部做一個切口，采用腹肌直切的方式直至腹腔，對內部的粘連組織予以分離，得以充分暴露膽囊，將膽囊全層予以完全切開（切口長度在10 cm長度左右），將膽囊內容物予以全部吸取干凈，使用探針分離膽囊腔內的膽囊管，切除距離膽總管0.6 cm左右的膽囊管，與此同時，切除膽囊壁的全層組織，之后，進行常規的結扎、縫補措施[3]；研究組：對患者實施氣管插管全麻，而患者取得平臥位置，在創建CO2氣腹之后，實施四孔法，并置入腹腔鏡，得以全面探查腹腔，分離膽囊附近的粘連組織（借助電凝鉤與電剪），將膽囊、膽囊三角區都將其暴露，使用鈦夾鉗將膽囊管及其膽囊動脈予以鉗閉，對膽囊予以切除，將膽囊床的部分予以止血和包扎處理，并實施常規沖洗[4]。

1.3 觀察指標：比較2個實驗小組的并發癥發生率和生活質量評分情況。并發癥的主要觀察項目包括有：膽汁滲漏、腹腔感染和膽管損傷3個觀察項目。生活質量評分采用健康調查簡表（SF-36量表）進行評定，分值在0～100分，分數越高則代表患者的生活質量越優。

1.4 統計學處理：對研究數據應用統計學軟件（SPSS20.0）進行數據分析，并發癥發生率（計數資料）的統計方法采用卡方檢驗，研究結果使用（%）的形式表示；生活質量評分（計量資料）的統計方法采用t檢驗，研究結果使用（均數±標準差）的形式表示；若P＜0.05，則代表組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2個實驗小組患者的并發癥發生率分析比較：經過2個實驗小組的數據對比可得，研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），數據對比差異有統計學意義。見表1。

表1 2個實驗小組患者的并發癥發生率分析表

2.2 2個實驗小組患者的生活質量評分分析比較：經過2個實驗小組的數據對比可得，研究組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），數據對比差異有統計學意義。見表2。

表2 2個實驗小組患者的生活質量評分分析表

3 討 論

急性膽囊炎屬于普外科疾病，主要的疾病引發機制是由于膽囊管堵塞或細菌侵襲感染而導致的，該疾病的主要臨床癥狀有：腹肌強直和劇烈性上腹絞痛等，患者如果沒有得到及時的醫學治療，則較易導致患者發生膽囊黏膜出現水腫等情況，嚴重的患者直接加重病情，引發膽囊膿腫等并發癥[5]。

常規開腹膽囊切除術雖可以有效治療急性膽囊炎患者，但是，該種手術也有較大缺陷，如：切口大和損傷性較大等，尤其對肥胖的患者而言，更易引發腹腔積液和切口感染；腹腔鏡是一種微創技術，若借助腹腔鏡技術進行CO2氣腹建立，則可以將膽囊切除術的手術視野變得更為清晰化，同時建立人工氣腹，則還能擴大腹腔鏡的術野范圍，以此全面暴露膽囊與膽囊三角區，有利于手術的順利實施，并同時減少手術的時間，以此得以全面提高手術的實施安全性[6]。根據本次的數據顯示，研究組患者的并發癥發生率（4.00%）明顯低于對照組（P＜0.05），研究組患者的生活質量評分[（88.99±4.33）分]明顯高于對照組（P＜0.05），數據對比差異有統計學意義。這也由此說明了，予以腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床價值性更高，有利于患者的疾病康復，保證患者的臨床預后性，其實施優勢性明顯。

綜上所述，對急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術治療，可以有效提高患者的生活質量，降低患者的并發癥發生率，值得在臨床醫學治療中推廣應用。

[1] 白英奎.探討腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):68-69.

[2] 李國飛.腹腔鏡膽囊切除術治療老年慢性膽囊炎的臨床療效及安全性[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2017,4(12):2213-2213.

[3] 祝浩宇.腹腔鏡膽囊切除術在急性炎癥期膽囊炎中的應用價值探析[J].基層醫學論壇,2015,19(3):420-421.

[4] 鄧天工,段君,姚婷.腹腔鏡膽囊切除術治療萎縮性膽囊炎的難點分析和對策[J].中國微創外科雜志,2016,16(7):632-634.

[5] 沈栩,周英.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎87例臨床分析[J].基層醫學論壇,2015,19(4):453-455.

[6] 范文.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的最佳手術時機及中轉開腹的影響因素[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(36):7131-7132.