評(píng)估臨床CT、MRI及其聯(lián)合對(duì)原發(fā)性小卵巢癌的診斷價(jià)值

曹天鴻 池 琦*

（1 遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 撫順 113000；2 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院影像科介入病房，遼寧 撫順 113000）

卵巢癌的發(fā)病率較高，且呈遞增趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成了較大負(fù)面影響。原發(fā)性小卵巢癌是卵巢癌的類型之一，其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明顯定論，婚姻情況、不育不孕、不哺乳者等均是其影響因素[1]。早期診斷、及時(shí)治療，有助于提升療效，改善預(yù)后。基于此，本研究為了進(jìn)一步評(píng)估臨床CT、MRI及其聯(lián)合對(duì)原發(fā)性小卵巢癌的診斷價(jià)值，選取我院2016年3月至2017年3月確診的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院確診的60例原發(fā)性小卵巢癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為惡性腫瘤，臨床上表現(xiàn)出不同程度的陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期加長(zhǎng)、經(jīng)量變化、腹部隱痛等癥狀。按照不同診斷方法將60例患者分成CT組、MRI組以及聯(lián)合組三組，每組都為20例。CT組：年齡21～79歲，平均（48.7±5.4）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.0±0.4）年；未絕經(jīng)者9例，絕經(jīng)者11例。MRI組：年齡21～78歲，平均（48.5±5.4）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.1±0.4）年；未絕經(jīng)者10例，絕經(jīng)者10例。聯(lián)合組：年齡22～78歲，平均（48.5±5.3）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.1±0.6）年；未絕經(jīng)者10例，絕經(jīng)者10例。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），符合臨床數(shù)據(jù)對(duì)比分析標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：檢查前患者需禁食8 h以上，選用Philips Brilliance 64層螺旋CT機(jī)，患者充盈膀胱，取仰臥位，先行平掃，矩陣512×512，層厚7.5 mm電壓120 kV，電流220 mA，行全盆腔掃查，掃描間隔3～5 mm。再行CT增強(qiáng)掃描，注射劑選用非離子型，劑量2.0 mL/kg，靜推后26 s、60 s掃描，同時(shí)進(jìn)行多層面重建與曲面重建。

1.2.2 MRI檢查：檢查前患者需禁食8 h以上，選用Philips3.0T MRI掃描儀，患者充盈膀胱，取仰臥位，自恥骨聯(lián)合下緣到髂骨水平逐層掃描。橫斷T1加權(quán)像TR 580 ms，TE12～14 ms，采集均數(shù)1，層厚6 mm，注射劑量0.2 mL/kg，橫斷T2加權(quán)像TR4596～4700 ms，TE 132 ms，采集均數(shù)2～3，層厚6 mm，矩陣256×256，矢狀T2像加權(quán)像TR4700～4950 ms，TE 99 ms，采集均數(shù)2，層厚6 mm，矩陣312×256。必要時(shí)于常規(guī)MRI掃查后應(yīng)用脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行增強(qiáng)掃查，速率2.5 mL/s，靜推增強(qiáng)劑15 mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS18.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

CT組確診16例，性質(zhì)待定2例，漏診或誤診2例，診斷符合率是80.0%；MRI組確診18例，性質(zhì)待定1例，漏診或誤診1例，診斷符合率是90.0%；聯(lián)合組確診19例，性質(zhì)待定1例，無(wú)一例漏診或誤診，診斷符合率是95.0%；聯(lián)合組的診斷符合率高于CT組與MRI組，MRI組的診斷符合率則高于CT組，對(duì)比差異均顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三種診斷方法的符合率對(duì)比

3 討 論

原發(fā)性小卵巢癌初期缺少典型癥狀，導(dǎo)致診斷的漏診率與誤診率較高。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷成熟，其定位、定性與臨床分期等診斷的符合率均明顯提升。CT可清晰觀察盆腔各結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，其定位與定性較準(zhǔn)確，其可顯示腫瘤對(duì)周邊組織的浸潤(rùn)情況[2]。MRI可多維度成像，分辨率較高，圖像質(zhì)量較清晰，常規(guī)MRI與增強(qiáng)掃描可明顯提高腫瘤辨病的診斷率[3]。然而，CT檢查與MRI檢查均存在一定的局限性，如原發(fā)性腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤在CT檢查與MRI檢查時(shí)常有相同的表現(xiàn)，難以進(jìn)行鑒別診斷[4]。我院對(duì)原發(fā)性小卵巢癌患者進(jìn)行CT、MRI聯(lián)合診斷，發(fā)現(xiàn)其診斷符合率（95.0%）明顯高于單純CT檢查（80.0%）與單純MRI檢查（90.0%），因此認(rèn)為，在原發(fā)性小卵巢癌的臨床診斷中，可結(jié)合CT檢查與MRI檢查進(jìn)行綜合判斷。

綜上所述，CT、MRI聯(lián)合診斷原發(fā)性小卵巢癌的符合率均明顯高于CT、MRI單獨(dú)檢查，可為臨床確診提供非常有價(jià)值的參考依據(jù)。

[1] 焦弗蔓,馬富成.超聲與MRI在原發(fā)性小卵巢癌診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,31(A3):148-149.

[2] 龔敏,邱國(guó)華,梁飛虎.CT和核磁共振成像在原發(fā)性卵巢癌分期中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,40(1):347-348.

[3] 焦弗蔓,馬富成.超聲與MRI在原發(fā)性小卵巢癌診斷中的價(jià)值分析[C].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)論文匯編. 2015.

[4] 曾苗雨,易旦冰,陳曉亮,等.CT、MRI診斷卵巢癌價(jià)值的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(9):75-78.