宣教干預對老年B超檢查飲水量、膀胱充盈度及憋尿成功率的影響觀察

李伶俐

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510317）

受理解能力、生理因素等因素影響，老年人在進行健康檢查時，多存在恐懼、排斥等情緒，耐受性也較差，配合度普遍較低，故老年檢查中護理干預非常重要[1]。宣教干預是在常規干預基礎上對患者增強宣教力度的一種新型護理模式，可使患者充分了解診療相關知識，提高其依從性及配合度，對改善護患關系也有利[2]。本研究采用前瞻性臨床隨機對照研究對在我院體檢科行B型超聲多譜勒儀（B超）檢查的老年人行常規干預和宣教干預，以探討宣教干預在體檢科中的應用情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年5月，依據納入標準和排除標準，納入我院體檢科老年體檢者128例，隨機分為兩組，對照組（常規護理干預）和觀察組（宣教護理干預）各64例。納入標準：行盆腔B超檢查者；年齡為65～85歲者。排除標準：糖尿病史者；合并心肝腎功能衰竭者；伴水電解質紊亂或低血壓者；溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 干預方法。對照組：體檢前給予指導憋尿、資料收集等常規干預。

觀察組：在常規干預基礎上加強宣教，予以宣教干預，具體措施包括：①與老年體檢者及其家屬進行溝通，了解其心理狀態及個人習慣，根據其特點制定宣教方案。②老年人理解能力普遍偏低，用通俗易懂的語言為患者講解B超檢查的原理、目的、方法、優點及憋尿的重要性，且講解過程中需放慢語速，確保其能聽懂每個步驟。③對于文化程度較低的老年人適當弱化有關原理的講解，使其明白該檢查安全可靠，囑咐其配合憋尿的重要性。④對于文化程度較高的老年人適量使用專業語言，為其詳細講解B超檢查原理相關知識；在消除患者疑惑的同時增加對護理人員的信任，促進其配合度提高。⑤緩解老年人焦慮及緊張情緒，指導家屬與醫務人員共同開導老年人；告知B超檢查僅為一種診斷方法，并非指其病情嚴重，降低患者對自身健康狀況的擔心與恐懼情緒。⑥在檢查前2～3 h時，指導老年人飲溫白開水600～800 mL，并在檢查前持續憋尿。⑦在憋尿過程中一直安撫，指導其無需緊張，耐心等待，并聯合家屬共同與其交流，轉移其注意力。

表2 兩組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度比較（±s，mL）

表2 兩組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度比較（±s，mL）

膀胱充盈度飲水后60 min 飲水后90 min 飲水后120 min觀察組 64 754.17±35.48 341.18±31.25 394.31±37.45 485.67±40.13對照組 64 683.29±31.07 249.77±35.48 311.28±37.64 387.28±42.21 t-12.023 15.467 12.510 13.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 檢查前飲水量

1.3 指標評估方法

1.3.1 膀胱充盈度評估方法：在患者飲水后60 min、90 min、120 min，使用B超診斷儀（ACUSON JX2-128XP/10 ART）檢測其膀胱最大橫切面及最大縱切面所形成的橢圓面積，即為其膀胱充盈度。

1.3.2 護理滿意度評估方法：由第三方調查公司對檢查結束患者進行問卷調查，結果分為非常滿意、滿意及不滿意共3個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率

1.4 觀察指標：記錄兩組患者檢查前飲水量及飲水后各時間點（60 min、90 min、120 min）膀胱充盈度，并比較兩組護理滿意度、憋尿成功率、及成功患者憋尿時間。

2 結 果

2.1 兩組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度比較：觀察組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度均較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組滿意度比較：觀察組總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組憋尿成功率及成功患者憋尿時間比較：觀察組憋尿成功率明顯較對照組高（P＜0.05），且其憋尿時間較對照組短（P＜0.05），見表4。

表4 兩組憋尿成功率及成功患者憋尿時間比較

3 討 論

人口老齡化為目前人口發展的主要趨勢，我國老年人口數量逐年升高，此類人群的生命健康及生活質量也受到廣泛關注[3]。老年人群多體弱多病，大部分老年患者存在慢性疾病，使其難以承受有創檢查，故簡單經濟的超聲檢查成為老年患者首選診斷方法[4]。但老年患者也常伴理解能力低、對診療具有恐懼情緒等表現，易造成檢查失敗等不良事件發生，嚴重影響患者診療進度。有學者研究發現，宣教護理可加強患者對診療知識的掌握，也能提高其依從性，利于患者康復，現已廣泛應用于臨床護理工作中[5]。因此，本研究嘗試將宣教護理應用于老年患者B超檢查中，以提高患者配合度，增加檢查成功率。

本研究結果顯示，給予宣教干預的觀察組患者檢查前飲水量明顯高于僅予以常規干預的對照組。這也提示宣教干預對提高患者依從性及配合度有利，可使患者增加飲水量而促進膀胱充盈。不僅如此，本研究也證實，觀察組飲水后各時間點膀胱充盈度明顯高于對照組。而膀胱充盈為B超檢查的必要條件，故觀察組患者膀胱充盈狀態更利于行B超檢查。此外，觀察組憋尿成功率也明顯高于對照組，且憋尿時間低于對照組。說明觀察組不僅B超檢查效果較好，耗時也較少。分析其原因可能與宣教干預可有效緩解檢查前焦慮情緒，提高患者對檢查的理解水平，降低患者排斥情緒有關。

據文獻報道，發達國家對老年患者護理干預非常重視，其認為老年患者需要更多的人文關懷，且需進行專業化的護理干預，而國內尚未建立有關老年患者護理體系，不利于老年患者的身心恢復[6]。并且，老年患者身體功能較差，更容易出現抑郁等負性情緒，可嚴重阻礙其治療效果，故及時改善患者心理狀態對其病情轉歸也有利[7]。宣教干預過程中與患者及其家屬交流較多，不僅更了解患者身心狀態，也能增加患者對醫務人員的信任，從而提高患者診療信心，利于改善患者負性情緒。本研究結果也證實，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組。這也提示宣教干預可增進護患關系，于降低護患糾紛發生率也有積極意義。綜上所述，宣教干預可增加老年B超檢查患者檢查前飲水量和飲水后各時間點膀胱充盈度，且在提高憋尿成功率的同時縮短憋尿時間，對提升滿意度有利。

[1] 滕敬華,李小力,劉平.綜合護理干預在老年患者經鼻胃鏡檢查中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(14):2049-2051.

[2] 張江梅,王春蘭,王鳳瑜.個性化健康宣教在獨居老年腦出血患者護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):11-13.

[3] 劉珩,沙麗艷.老年護理人員教育現狀及對策[J].護理研究,2015,29(24):2948-2950.

[4] 耿潔,胡茂益,明庭學,等.經腹彩超檢查診斷老年結腸癌的應用價值[J].西南國防醫藥,2015,25(9):999-1000.

[5] 沈素花,董效東,侯占富.甲狀腺功能亢進癥患者系統護理宣教的效果及相關影響因素分析[J].山西醫藥雜志,2015,44(9):1077-1079.

[6] 宋梅.老齡化社會背景下的老年護理教育現狀與倫理學思考[J].護理研究,2016,30(4):400-402.

[7] 石廣卉,王姣,杜玲,等.心理護理教育對股骨頸骨折的老年患者心理彈性的影響[J].國際精神病學雜志,2017,44(1):148-150.