鹽酸曲美他嗪、阿托伐他汀鈣聯合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

柳紅麗

（北京順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 藥劑科，北京 101300）

冠心病在臨床中較為多見，病情發(fā)生可能和多種因素存在密切關系，病發(fā)后患者表現為冠狀動脈粥樣硬化甚至堵塞的現象[1]，血栓形成或患者的不穩(wěn)定斑塊破裂均可能導致患者出現不穩(wěn)定型心絞痛現象，此時如果沒有對患者進行及時且有效的治療，很容易使得患者出現相關的心血管疾病，加大臨床危險事件發(fā)生的可能性[2]。因此我們積極針對其方法進行探討，本次我們則著重分析曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療的效果，目的在于為臨床相關研究提供參考，本次研究的詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析鹽酸曲美他嗪、阿托伐他汀鈣聯合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果，共計入選80例明確診斷的患者，對患者說明本次研究的概況，同時征得患者同意后對其進行分組處理，對照組和觀察組分別包括40例患者。觀察組患者的年齡平均值為（63.20±2.31）歲，患者的年齡區(qū)間為55.0～71.5歲，患者的平均病程為（2.65±0.95）年，患者的病程區(qū)間為1.0～5.5年，40例患者中男女分別為27例和13例；對照組患者的年齡平均值為（63.45±2.12）歲，患者的年齡區(qū)間為55.5～71.5歲，患者的平均病程為（2.74±0.92）年，患者的病程區(qū)間為1.0～6.0年，40例患者中男女分別為26例和14例。將兩組患者的一般資料進行比較，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法：針對兩組患者首先均給予基礎治療，包括抗血小板聚集藥物的給予，血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子阻滯劑等藥物；觀察組患者使用鹽酸曲美他嗪、阿托伐他汀鈣聯合治療，對照組患者則使用阿托伐他汀鈣治療，藥物的詳細用法如下：

表2 兩組患者心絞痛發(fā)生情況比較（±s）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)生情況比較（±s）

組別 例數 心絞痛持續(xù)時間(單位：min) 心絞痛發(fā)作頻率(單位：次/周)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.32±1.25 3.11±0.39 6.62±1.21 2.01±0.95對照組 40 7.36±1.28 4.91±0.72 6.58±1.19 3.72±0.88 t-5.26 12.38 5.32 10.25 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者臨床血脂指標比較（±s）

表3 兩組患者臨床血脂指標比較（±s）

組別 HDL-C LDL-C TC TG觀察組 1.26±0.21 3.48±0.69 1.42±0.52 5.28±0.61對照組 0.98±0.24 4.31±0.75 2.51±0.49 6.25±0.74 t 9.54 10.28 8.67 7.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.1 鹽酸曲美他嗪的使用方法：鹽酸曲美他嗪片20 mg×30片（瑞陽制藥有限公司生產，產品批號為15073102）1天用藥3次，每次用藥20 mg，用藥方法為口服。

1.2.2 阿托伐他汀鈣片的使用方法：阿托伐他汀鈣片20 mg×7片（輝瑞制藥有限公司生產），產品批號為M85334）1天用藥1次，每次用藥20 mg，用藥方法為口服。兩組患者均進行持續(xù)1個月的治療后觀察其效果，并針對患者積極進行效果的評價。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后心絞痛持續(xù)的時間、心絞痛發(fā)作的頻率，按照組別對患者數據進行統計后比較兩組情況；觀察兩組患者臨床各項血脂指標，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），分別在治療前后對患者進行評價，并將其數據做一比較；評價兩組患者治療的有效率，如果患者在治療后持續(xù)7 d沒有心絞痛發(fā)作、同時對患者進行心電圖檢查基本可見正常即為顯效；如果患者在治療后7天出現心絞痛，但是發(fā)作的時長較治療前明顯縮短即為有效；如果患者在治療后臨床情況無改善，或無法滿足顯效和有效中的情況即為無效；統計其中顯效率和有效率之和即為總有效率，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統計計數資料，用χ2檢驗計數資料，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：比較兩組患者治療有效率明顯可見觀察組患者較高，組間比較P＜0.05則說明差異明顯。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作頻率比較：比較兩組患者心絞痛發(fā)生情況，明顯可見觀察組患者改善更佳，組間比較P＜0.05則說明差異明顯。見表2。

2.3 兩組患者臨床血脂指標比較：比較兩組患者臨床血脂指標可見，其在無差異的基礎上分組治療后，觀察組患者改善更佳明顯，組間比較P＜0.05則說明差異明顯。見表3。

3 討 論

在臨床針對于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛進行分析發(fā)現，該病是心血管臨床的常見疾病，病情治療不及時很容易導致患者出現心功能衰竭或急性心肌梗死等癥狀，對于患者的健康和生命安全產生較大威脅，因此一旦對患者確診后，及時治療是關鍵所在[3]。目前臨床常用的治療藥物較多，鹽酸曲美他嗪、阿托伐他汀鈣均十分常見，曲美他嗪本身是一種哌嗪類藥物，其對于患者的心肌細胞代謝功能會產生調控作用，當患者的心肌細胞處于缺血和缺氧狀態(tài)時能夠對患者產生保護，使得心肌細胞的能量代謝得到減少，此時患者心肌的耐受性得以提高，能夠減少疾病產生的損傷[4]。阿托伐他汀則屬于一種他汀類藥物，而他汀類藥物在臨床中使用的效果已經得到多數研究證實，其能夠抗血小板聚集，降低患者的血液黏稠度，擴張患者冠狀動脈，對于患者的血脂降低具有良好效果，此時則對于患者心血管不良事件的發(fā)生率有所抑制，改善患者臨床情況[5]。

本次我們在針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療情況分析時，主要觀察鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片使用的治療效果，結果顯示兩組患者治療有效率明顯可見觀察組患者較高，觀察組為95.0%，對照組為70.0%；比較兩組患者心絞痛發(fā)生情況，明顯可見觀察組患者改善更佳；比較兩組患者臨床血脂指標可見，其在無差異的基礎上分組治療后，觀察組患者改善更佳明顯，組間比較P＜0.05則說明差異明顯。這說明曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療對于患者的有效性明顯高于單純的治療方法[6]。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片聯合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察發(fā)現，其能夠積極改善患者血脂情況，減少心絞痛的發(fā)生，同時提高患者治療效果，因此值得臨床借鑒，意義在于通過干預積極幫助患者得到有效恢復。

[1] 陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(11):966-968.

[2] 魯艷軍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015,12(3):137-140.

[3] 梁敏,王琴.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報,2014,35(6):22-24.

[4] 陳涵,王江友,尚小珂,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經皮冠狀動脈介入治療圍術期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中國介入心臟病學雜志,2014,22(11):689-692.

[5] 蘆桂萍.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].慢性病學雜志,2010,11(5):415-416.

[6] 錢雋.通心絡聯合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及對高敏C-反應蛋白的影響[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(35):19-20.