甲巰咪唑聯合心得安在甲亢治療中的應用

陳 曉

（廣西科技大學第二附屬醫院，廣西 柳州 545005）

甲亢是由機體甲狀腺激素過度分泌引起的一種甲狀腺病變，其可間接影響患者的心血管系統，導致出現心律失常和心動過速的癥狀，若不及時采取有效治療，可進一步引發心臟病等，危及患者的生命安全[1-2]。目前，藥物治療是臨床上治療甲狀腺功能亢進的主要方式，具有安全性高和并發癥少的優點[3]。本文收集2012年5月至2015年5月在我院接受治療的50例甲亢患者作為研究對象，探討甲巰咪唑聯合心得安在甲亢治療中的應用。具體如下。

表1 兩組患者的甲狀腺功能情況對比（±s）

表1 兩組患者的甲狀腺功能情況對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) TT3(pmol/L) FT4(nmol/L) TT4(pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.14±0.02 0.39±0.04* 19.04±3.85 5.18±2.52* 5.46±3.20 2.39±0.84* 7.15±5.41 1.25±0.84* 40.35±6.5421.64±6.34*對照組 0.14±0.03 0.28±0.05* 18.98±3.43 5.34±2.86* 5.21±2.95 3.42±1.05* 7.08±4.85 1.38±0.52* 39.89±5.8422.34±4.85*P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年5月至2015年5月在我院接受治療的50例甲亢患者作為研究對象，隨機分為各25例患者的觀察組和對照組，觀察組男14例、女11例，年齡20～53歲，平均年齡（34.8±4.1）歲，病程4～25個月，平均病程（16.3±3.7）個月；對照組男12例、女13例，年齡22～50歲、平均年齡（34.1±3.5）歲，病程3～24個月，平均病程（15.8±3.2）個月，兩組患者的一般資料經統計學對比，P＜0.05，可比較。

納入標準：①符合《中國甲狀腺疾病診療指南》中甲亢的診斷標準，并確診；②1個月內未接受其他對甲狀腺功能有影響的治療；③同意并支持本次研究者。排除標準：①患有嚴重心腦血管疾病者；②肝腎功能不全者；③患有精神疾病者。

1.2 方法：給予觀察組患者甲巰咪唑（賽治，德國默克公司生產，注冊證號H20100528，片劑，10 mg*50 s）進行治療，治療初期，每次20 mg（以甲巰咪唑計），每天1次，餐后服用，待病情有所改善時，可在醫囑下適當調整劑量。給予對照組患者甲巰咪唑聯合心得安（普萘洛爾，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21021826，片劑，10 mg×100片/瓶）進行治療，口服，初始劑量10 mg，每日3～4次。劑量應逐漸增加，日最大劑量200 mg。甲巰咪唑服用方法和劑量同對照組。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標[4-5]：①觀察并對比兩組患者的甲狀腺功能情況（TSH、FT3、TT3、FT4、TT4）；②統計兩組患者的治療效果。其中，患者的甲狀腺腫、突眼征、血管雜音等臨床癥狀消失，心率、脈搏、體征等恢復正常，即為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，心率、脈搏、體征等有明顯恢復，即為有效；患者的臨床癥狀未消失，心率、脈搏、體征等無變化，即為無效；總有效=有效＋顯效。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS20.0，計量資料以百分率表示，行卡方檢驗；計數資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的甲狀腺功能情況對比：治療后，兩組患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平均與治療前相比，有所改善，P＜0.05。且觀察組的TSH、TT3水平優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比：觀察組患者的治療總有效率96.00%（24/25）明顯低于對照組76.00%（19/25），P＜0.05，見表2。

3 討 論

甲狀腺功能亢進是一種臨床上常見的內分泌紊亂型疾病，臨床癥狀有：甲狀腺腫大、突眼征、血管雜音等，治療不及時者可發生心臟病或甲狀腺危象等后果，嚴重影響著患者的生活質量[6-7]。因此，如何有效的治療和改善甲亢患者的甲狀腺功能是目前臨床上較為關注的問題之一。甲巰咪唑作為臨床上治療甲亢的基礎藥物，可通過減弱過氧化物酶的活性，阻斷甲狀腺素的合成和釋放，進而阻斷T3、T4合成，從而降低甲狀腺素水平。但長期使用，不良反應較多。心得安是一種β受體阻滯劑，具有治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進癥的作用。其可有效改善甲亢患者的心率水平和心血管功能，在臨床上應用廣泛[8-9]。據相關文獻報道，甲巰咪唑聯合心得安可顯著提高甲亢患者的治療效果，同時不良反應未增加，是一種臨床有效的治療方案。本文研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率96.00%（24/25）明顯低于對照組76.00%（19/25），P＜0.05。與之一致。在臨床上，TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平可直接反映機體甲狀腺功能狀態[10]。本文研究結果顯示，治療后，兩組患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平均與治療前相比，有所改善，P＜0.05。且觀察組的TSH、TT3水平優于對照組，P＜0.05；表明，在甲狀腺功能亢進的治療過程中，甲巰咪唑、心得安聯合使用可在一定程度上改善患者的甲狀腺功能、增強治療效果。

綜上所述，在臨床上，甲巰咪唑聯合心得安可有效改善甲亢患者的甲狀腺功能，且取得的治療效果較好，值得臨床推廣使用。

[1] 熊盛池,熊利,余登國.心得安及甲巰咪唑聯合穩心顆粒對甲亢患者的療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(7):36-37.

[2] 王玉萍,江俊,徐蓉.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進致再生障礙性貧血患者的護理[J].護士進修雜志,2012,27(2):145-147.

[3] 陳禮豐.甲巰咪唑聯合心得安治療甲亢50例[J].中國民族民間醫藥,2016,25(16):76-77.

[4] 唐艷平,羅臻怡,朱忠有.甲巰咪唑和心得安聯合治療在甲亢患者中的效果評價[J].數理醫藥學雜志,2017,30(4):562-565.

[5] 張建平.甲巰咪唑聯合心得安治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2014,16(5):872-873.

[6] 黃毅.放射性碘(131 I)聯合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析[J].哈爾濱醫藥,2013,33(1):5.

[7] 曲欣旭.甲巰咪唑聯合心得安治療120例甲狀腺功能亢進癥的臨床療效評價[J].航空航天醫學雜志,2015,26(12):1514-1515.

[8] 張曉凡,李素霞,李柏齡,等.大劑量心得安治療 36例甲狀腺功能亢進性心臟病療效觀察[J].中國實用醫刊,2013,40(8):24-25.

[9] 李莉,葉華,許炳燦,等.混合核苷片聯合甲巰咪唑治療甲亢203例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志,2013,18(4):272-274.

[10] 裘佳音,朱燕,奚慶紅.小劑量碘131聯合甲巰咪唑對甲亢患者甲狀腺功能及血清CT、PTH、BGP的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(6):555-561.