探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施

吳婧婧

（武警新疆總隊醫院，新疆 烏魯木齊 830091）

近年來，隨著醫療衛生事業的不斷發展及藥品種類的不斷增多，西藥具有強化治療效果、縮短治療周期、促進患者康復而被臨床大面積使用。但在臨床用藥中部分西藥名稱或成分相似，加之部分臨床醫師及藥劑師未完全掌握所有西藥的使用禁忌及要點，導致臨床不合理用藥現象的發生，不僅影響藥效，同時使得細菌的耐藥性增加，甚至威脅到患者的生命安全，導致醫療事故的發生[1]。因此臨床醫師及藥劑師應全面了解西藥的配伍禁忌、用法用量、不良反應等相關藥理知識，最大限度保證臨床用藥的合理性及安全性[2]。本研究選取2014年5月至2017年5月我院藥劑科164張西藥處方為研究對象，探討西藥臨床合理用藥的安全性，并對其應對措施進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2017年5月我院藥劑科164張西藥處方為研究對象，所有處方均真實完整，其中兒科22張，婦產科22張，普外科33張，心胸外科26張，消化內科21張，泌尿外科17張，神經外科23張。分析處方中藥物種類、用法用量、給藥途徑、單獨及聯合用藥等情況。根據我院臨床合理用藥的安全性及應對措施實施前后將各處方分為對照組及研究組，每組82張，對照組中男43例，女39例，年齡6～78歲，平均年齡（41.32±3.37）歲；研究組中男42例，女40例，年齡6～78歲，平均年齡（41.32±3.37）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05），可進行數據對比。

1.2 方法：根據《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等對164張西藥處方中藥物種類、用法用量、給藥途徑、單獨及聯合用藥等情況進行準確詳細、科學合理的記錄。分析導致臨床不合理用藥的原因，制定應對措施。

1.2.1 原因分析：不同西藥聯合使用不僅對治療無顯著療效，且會產生嚴重的不良反應。臨床醫師在開具處方時未能全面、準確把握各藥物之間的特殊性質，使藥物在聯合應用時常產生負性相互作用，導致臨床不合理用藥。另外隨著臨床藥品種類的不斷增長，常會出現藥物名稱相近或者相同，但療效及用藥指征不同的現象[3]。因此在臨床用藥時常會出現重復用藥、濫用抗生素等現象的發生，導致臨床不合理用藥。另外同一種藥物對于不同患者的適應證及禁忌證可能均不同，劑型不同或選藥不合理的藥物其臨床療效和適應證在一定程度上均存在較大差異。因此臨床醫師常因臨床診斷及適應證不夠明確而出現臨床用藥不合理等現象。同時西藥劑量偏高或偏低會導致患者體內血藥濃度過高或臨床效果不明顯，給藥時間過長或過短同樣會影響臨床療效，使臨床用藥不合理。

1.2.2 應對措施：通過臨床不合理用藥的原因制定應對措施，以最大限度的提高臨床效果，保證臨床用藥的合理性及科學性。①加強藥物使用管理制度：完善西藥使用及管理制度，臨床醫師在開具處方時嚴格執行各類藥品管理制度，并由臨床藥師對處方進行嚴格審查，加大監管力度，對于不合理處方應及時退回，要求重新擬定，保證臨床用藥安全[4]。②制定西藥聯合用藥方案：西藥聯合使用是提高臨床療效的重要途徑，但聯合應用不合理不僅不會提高療效，還會導致各種不良反應的發生。因此臨床上應制訂并完善西藥聯合使用制度，要求根據患者的具體病情在病歷中詳細備注西藥聯合用藥的適應證、禁忌證及藥物相關性質，并加大監督力度。③堅持個體化用藥原則：西藥的用法用量、給藥時間、用藥頻率及停藥時間等必須根據患者具體病情制定科學、精確的用藥方案。在使用過程中詳細評估患者身體素質，堅持個體化用藥原則[5]。

表1 兩組西藥臨床不合理用藥情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標：比較兩組處方不合理用藥情況，包括：用法用量不當、聯合用藥不當、重復給藥、濫用抗生素和其他等。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，采用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組用法用量不當、聯合用藥不當、重復給藥、濫用抗生素及其他西藥臨床不合理用藥的發生率均顯著低于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來，隨著就診人數的不斷增加，西藥臨床不合理用藥的發生率也隨之增長，藥物治療是臨床治療疾病的重要手段之一，只有保證臨床用藥安全，才能發揮藥效，達到治療疾病的目的[6]。西藥臨床合理用藥是指以西醫理論為指導，保證臨床藥物使用的安全、經濟、合理、有效，并最大限度的減輕藥物的不良反應以及對人體的傷害，有助于臨床治療效果的提高[7]。但在西藥臨床使用過程中，常會因藥物來源、給藥途徑、聯合用藥不當等一些外部因素影響臨床用藥安全，因此只有不斷加強對西藥臨床合理用藥的監管，完善各種臨床合理用藥管理制度，堅持個體化用藥原則，才能有效避免藥物不良反應的發生[8]。本研究結果表明，研究組用法用量不當、聯合用藥不當、重復給藥、濫用抗生素及其他西藥臨床不合理用藥的發生率均顯著低于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，應不斷加強西藥臨床用藥管理，根據其不合理用藥情況制定針對性的應對措施，保證西藥臨床合理用藥的安全性。

[1] 高改珍,李姬文.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].大家健康(學術版),2014,8(19):315.

[2] 吾熱別克·阿不里拜.對西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(40):85-86.

[3] 張雨秀.西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施分析[J].中國醫藥指南,2016,14(16):49.

[4] 沈喆.西藥臨床合理用藥的安全性與管理應對措施分析[J].繼續醫學教育,2016,8(10):146-147.

[5] 唐莉.西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國繼續醫學教育,2015,7(8):235.

[6] 于芹,韓麗麗,張燕娥.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國醫藥指南,2017,15(7):119-120.

[7] 肖愛玲.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國衛生標準管理,2017,8(9):56-57.

[8] 安雪梅.西藥臨床合理用藥安全性及應對措施分析[J].中國實用醫藥,2017,12(22):93-94.