超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺惡性結節的價值比較

付宏雁

（撫順市第二醫院功能科彩超室，遼寧 撫順 113001）

甲狀腺結節是一種甲狀腺外科和內分泌科的常見疾病，臨床常采用CT、彩超、MRI、核素掃描法及基因檢測等方法對其進行診斷，其中常規超聲分辨率較高，可準確觀察到腫塊數量及大小，而且對腫塊周邊組織也能明確分析到[1]。但常規超聲也有一定程度的局限性，其診斷惡性結節的特異性、敏感性及準確性不是很理想。本研究對56例甲狀腺惡性結節患者分別采用常規超聲與超聲彈性成像檢查，對比兩種診斷方式在臨床上的應用效果，旨在為臨床診療提供參考依據。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2016年2月我院收治的56例甲狀腺惡性結節患者為研究對象，所有患者均存在1個惡性結節，依據檢查方式不同分為實驗組（n=28）與對照組（n=28）。實驗組男16例，女12例；年齡28～68歲，平均年齡（42.21±9.56）歲；對照組男15例，女13例；年齡26～69歲，平均年齡（41.72±10.20）歲。兩組患者性別與年齡差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規超聲檢查。實驗組使用美國GE公司生產的VolusonE8型彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調整為5.0～16.0 MHz，其具有超聲彈性成像功能。首先指導并幫助患者采取仰臥位，使患者頸部暴露出來，掃查頸部橫、縱切面，仔細觀察甲狀腺結節部位形態、大小、聲暈、血流、頸部淋巴結、鈣化及內部回聲等；隨后切換至UE模式，調整彈性圖取樣框至大于腫塊范圍，手持探頭于患者腫塊部位振動掃描，若顯示壓力數字于3～4級，便立即存圖，同時觀察框中彈性圖顏色的變化情況，因病灶區顏色代表病灶相對硬度。

1.3 診斷標準：常規超聲診斷惡性結節標準：病灶邊界模糊，形狀及內部回聲不規則，有實性低回聲結節，且周邊有一定程度的淋巴結轉移；超聲彈性成像診斷惡性結節標準：依據彈性圖顏色分為0～4級，其中3～4級為確診惡性結節，甲狀腺結節為藍色或雜亂的藍綠色馬賽克狀態診斷為3級，甲狀腺結節呈純藍色診斷為4級。

1.4 觀察指標：以病理結果作為金標準，比較兩組診斷甲狀腺惡性結節的敏感性、特異性及準確性。

1.5 統計學分析：采用SPSS18.0軟件進行數據處理，兩組診斷甲狀腺惡性結節的敏感性、特異性及準確性以百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組診斷敏感性、特異性及準確性分別為89.29%、85.71%、92.86%較對照組60.71%、60.71、64.29%更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷敏感性、特異性及準確性比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺結節是由于甲狀腺局部結果與硬度出現異常組織，臨床表現為囊腫、炎癥性結節、增生性結節、甲狀腺囊腫及腫瘤性結節等，依據性質不同可將其分為良性與惡性兩種。其中甲狀腺惡性結節對患者生命健康造成巨大威脅，所以選擇較好的診斷方式對該病診療具有重大意義[2-3]。隨著醫學技術不斷發展，超聲檢查已廣泛應用于臨床檢查中，如對甲狀腺惡性結節進行診斷時，超聲檢查為最常用方法，由于近年來常規超聲檢查存在一定局限性，無法對病理進行徹底檢查分析，導致誤診與漏診現象的發生。所以近年來對此類現象的診斷成為臨床診察共同關注內容。本研究過結果顯示，實驗組診斷甲狀腺惡性結節的敏感性、特異性及準確性較對照組均更高。表明超聲彈性成像技術對診斷甲狀腺惡性結節效果優于常規超聲檢查。分析原因為使用常規超聲檢查甲狀腺結節時，可對病灶邊緣、形態、大小、內部回聲、血流分布以及良惡性進行診斷。然而甲狀腺結節可能存在一定的異病同像或者同病異像，這讓常規超聲無法實施檢查，導致漏診與誤診現象的發生，總之常規超聲存在此不足之處[4]。而超聲彈性成像檢查是通過應用組織硬度信息對結節進行徹底性檢查，操作簡單便捷，且安全性與準確性較高[5]。綜上所述，應用超聲彈性成像技術診斷甲狀腺惡性結節時，敏感性、特異性及準確性更高，優勢顯著，具有臨床推廣應用價值。

[1] 李春寶,馬忠武,朱小敏,等.超聲彈性成像技術在甲狀腺結節診斷中的研究進展[J].浙江臨床醫學,2016,18(11):2162-2163.

[2] 徐琦,朱張茜,夏建克,等.超聲造影及超聲彈性成像對于不同大小甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值[J].浙江臨床醫學,2016,18(9):1583-1585.

[3] 陳超男,錢林學,胡向東,等.常規超聲及超聲新技術診斷甲狀腺結節的臨床應用[J].中國醫學裝備,2016,13(12):41-43.

[4] 李田靜,盧瑞剛,郭瑞君,等.常規高頻超聲聯合超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的臨床價值[J].中國醫藥導報,2016,13(31):116-119.

[5] 黃宇虹,陳偉軍,梁啟碩,等.常規超聲聯合超聲彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價值[J].中國醫藥導報,2016,13(19):112-115.