蠟療治療進行性指掌角皮癥30例

周輝譜

（汕尾市人民醫院皮膚科，廣東 汕尾 516600）

進行性指掌角皮癥在日常診療工作中經常碰到，比較難治愈，該病病因不明，可能與內分泌、遺傳等因素相關，接觸肥皂、洗滌劑或水泥等會誘發或加重本病[1]。本病系由日本學者土肥氏等于1924年首次報道并命名[2]。該病治療手段不多，而且效果欠佳，筆者用蠟療治療進行性指掌角化癥取得比較好的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所有病例全部來自我科門診，在2017年1～12月遴選60例典型病例，無系統性疾病、皮損區域真菌鏡檢陰性，1個月內未口服相關治療藥品，無藥物過敏史，隨機分兩組，治療組與對照組，各30例。治療組為蠟療后涂曲安奈德尿素乳膏，對照組為單涂曲安奈德尿素乳膏，治療組女27例，男3例，年齡17～47歲，平均年齡31歲，病程7 d～2年，平均127 d，對照組女28例，男2例，年齡16～49歲，平均年齡33歲，病程13 d～2年，平均137 d，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①治療組：用巴拿芬手蠟適量置于蠟機中溶解，溫度控制在48 ℃，待蠟全部溶解，患手掌向下伸進蠟機中，讓掌面全部覆蓋蠟液，提起手讓蠟液凝固，20 min后可以整塊撕下手蠟，每天做1次，然后每天盡量多次涂上曲安奈德尿素乳膏，讓患處皮膚保持滋潤。②對照組：患處單外涂曲安奈德尿素乳膏，每天多次，保持患處皮膚保持滋潤。

1.3 療效評價：治療1個月后作療效評價：痊愈為皮膚粗糙、脫屑、皸裂等消失，恢復正常指紋；皮膚癥狀消失，指紋未恢復為顯效；皮膚粗糙改善、脫屑減少為有效，無效為皮疹無變化。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，對治療組與對照組的效果比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果：治療組療效明顯優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組安全性比較：治療組與對照組治療時間內均沒有出現不良反應。

3 討 論

進行性指掌角皮癥好發于年輕女性（90%以上），皮損好發于指屈面及掌前部1/3，多為雙側發病，以皮膚干燥、起皺、伴碎玻璃樣淺表裂紋及少量角化性鱗屑[2]。接觸肥皂、洗滌劑或水泥等會誘發或加重本病，長時間不治療或治療不當可以使手指屈曲困難，運動受限，嚴重影響患者的日常生活以及美觀[3]。目前治療手段不多，而且效果欠佳。蠟療不需要復雜的醫療器械，操作簡單，在中醫或皮膚美容領域已經用途很廣[4]，治療進行性指掌角化癥是一個全新的療法，既往未見報道。蠟療是選擇優質的巴拿芬蠟，含有維生素E、小麥胚芽油、杏仁油、橄欖油等植物精油，對皮膚有保護、滋養作用。加熱溶解后的巴拿芬蠟可以加強細胞膜通透性，促進養分的吸收，使皮膚柔軟并富有彈性，能改善皮膚營養，加速上皮的生長。

蠟療是一種融物理、化學和生物技術于一體的治療方法。先行軟化皮膚角質層，再通過熱傳導滲透，向皮膚深層補充各種營養成分和水分，促進細胞更新，恢復皮膚彈性，做完蠟療后蠟脂膜留在皮膚表面還起到隔離和屏障的作用。通過本次臨床實踐得出治療組療效明顯優于對照組，差異有顯著性意義（χ2=8.86，P＜0.05）；治療過程中，治療組與對照組均無不良反應。故此蠟療可以用于治療進行性指掌角皮癥，它與曲安奈德尿素乳膏合用可以增強療效，提高治愈率，而且操作簡單特別適合于基層推廣。

[1] 傅志宜.臨床皮膚病鑒別診斷學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:352.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:735.

[3] 范衛新,畢志剛.皮膚性病診斷流程與治療策略[M].北京:科學出版社,2008:450.

[4] 蘆玥.蠟療[M].3版.北京:科學出版社,2015:57.