電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用價值評價

黃珊珊

【摘要】 目的：探討電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用價值。方法：將2016年2月-2017年4月78例產后婦女作為研究對象，按隨機原則分組，各納入39例。對照組單純給予盆底肌訓練，電刺激生物反饋組在對照組基礎上給予電刺激生物反饋。比較兩組產后康復效果；陰道肌力和肌纖維疲勞水平；干預前后產婦盆底收縮壓、靜息壓。結果：電刺激生物反饋組產后康復效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；電刺激生物反饋組陰道肌力和肌纖維疲勞水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組盆底收縮壓、靜息壓相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后電刺激生物反饋組盆底收縮壓、靜息壓優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用價值高，可有效改善盆底收縮壓、靜息壓，緩解肌纖維疲勞，增強陰道肌力，值得推廣。

【關鍵詞】 電刺激生物反饋； 產后盆底康復； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.089 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0166-02

盆底肌肉是女性重要組織器官，不僅可維持和承托多數盆腔臟器，維持陰道緊縮度，還可保持盆腔位置正常，維持尿道括約肌和直腸正常功能。分娩是女性正常生理過程，而骨盆是娩出胎兒的骨性產道，在產程中由于受到胎兒壓迫及產道擴張等因素影響，可導致盆底出現不同程度松弛和損傷，嚴重者甚至可出現尿失禁、子宮脫垂及性功能障礙等嚴重并發癥[1-3]。因此，加強女性骨盆底功能訓練十分必要，通過產后盆底功能訓練，可有效減輕因盆底功能障礙所致尿失禁、子宮脫垂及性功能障礙的發生[4-5]。本研究分析了電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年4月78例產后婦女作為研究對象，按隨機原則分組，各納入39例。納入標準：符合產后盆底功能障礙標準的產婦，可配合本次研究。排除標準：除外認知功能障礙、存在產后合并癥、無法堅持治療和康復訓練的患者。電刺激生物反饋組初產婦29例，經產婦10例；年齡21～36歲，平均（27.25±2.68）歲。對照組初產婦30例，經產婦9例；年齡22～36歲，平均（27.17±2.91）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組單純給予盆底肌訓練，根據產婦情況進行盆底肌訓練，指導產婦在吸氣時持續收縮盆底肌進行提肛運動5～10 s，呼吸放松休息5 s，再反復收縮放松，共15次，每天4～8次，治療12周，在進行盆底肌訓練過程中需注意對盆底肌肉進行有節律、有意識收縮和放松，以促進盆底肌力量的增強。

電刺激生物反饋組在對照組基礎上給予電刺激生物反饋。用電刺激生物反饋治療儀進行治療，治療前囑咐產婦排空大小便，仰臥位，將陰道電極置入陰道中，經陰道電極收集生物反饋電流，電流強度從0開始，逐漸增加至產婦出現刺激感而無出現疼痛感，每次治療20 min，每周治療2次，在每次電刺激生物反饋治療結束后指導產婦進行盆底肌主動收縮訓練或用重量不同的盆底康復器置于陰道，指導產婦夾住進行陰道收縮訓練，促進陰道收縮力的增強，每次治療20 min，每周治療2次，電刺激治療和生物反饋治療交替，連續治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組產后康復效果；陰道肌力和肌纖維疲勞水平；干預前后產婦盆底收縮壓、靜息壓。

顯效：盆底功能接近分娩前水平；有效：盆底功能有所改善，但未恢復分娩前水平；無效：盆底功能無明顯改善。總有效=顯效+有效[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件統計數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后康復效果比較

電刺激生物反饋組產后康復效果高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.341，P<0.05），見表1。

2.2 干預前后盆底收縮壓、靜息壓比較

干預前兩組盆底收縮壓、靜息壓相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后電刺激生物反饋組盆底收縮壓、靜息壓優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組陰道肌力和肌纖維疲勞水平比較

電刺激生物反饋組陰道肌力和肌纖維疲勞水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

電刺激生物反饋包括電刺激和生物反饋治療。其中，電刺激是通過置于陰道中的電極傳遞頻率不同脈沖電流，對盆底肌肉神經進行刺激，將活性分子激活，增加肌細胞數量，誘發肌肉出現被動規律收縮，改善肌肉血液循環，促進靜脈回流的改善，預防有害代謝物質堆積，促進盆底肌肉收縮力的增強，促使神經興奮和傳導恢復[7-9]。而生物反饋是通過現代技術將身體生物信號轉化成為被人察覺的信號，對組織器官活動進行有意識調控，糾正偏離正常活動范圍的活動，調控肌肉收縮活動[10-11]。

本研究中，對照組單純給予盆底肌訓練，電刺激生物反饋組在對照組基礎上給予電刺激生物反饋。結果顯示，電刺激生物反饋組產后康復效果高于對照組（P<0.05）；電刺激生物反饋組陰道肌力和肌纖維疲勞水平優于對照組（P<0.05）；干預前兩組盆底收縮壓、靜息壓相近（P>0.05）；干預后電刺激生物反饋組盆底收縮壓、靜息壓優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用價值高，可有效改善盆底收縮壓、靜息壓，緩解肌纖維疲勞，增強陰道肌力，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-04）