電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用價值評價

黃珊珊

【摘要】 目的：探討電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用價值。方法：將2016年2月-2017年4月78例產(chǎn)后婦女作為研究對象，按隨機(jī)原則分組，各納入39例。對照組單純給予盆底肌訓(xùn)練，電刺激生物反饋組在對照組基礎(chǔ)上給予電刺激生物反饋。比較兩組產(chǎn)后康復(fù)效果；陰道肌力和肌纖維疲勞水平；干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底收縮壓、靜息壓。結(jié)果：電刺激生物反饋組產(chǎn)后康復(fù)效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；電刺激生物反饋組陰道肌力和肌纖維疲勞水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組盆底收縮壓、靜息壓相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后電刺激生物反饋組盆底收縮壓、靜息壓優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用價值高，可有效改善盆底收縮壓、靜息壓，緩解肌纖維疲勞，增強(qiáng)陰道肌力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 電刺激生物反饋； 產(chǎn)后盆底康復(fù)； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.089 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0166-02

盆底肌肉是女性重要組織器官，不僅可維持和承托多數(shù)盆腔臟器，維持陰道緊縮度，還可保持盆腔位置正常，維持尿道括約肌和直腸正常功能。分娩是女性正常生理過程，而骨盆是娩出胎兒的骨性產(chǎn)道，在產(chǎn)程中由于受到胎兒壓迫及產(chǎn)道擴(kuò)張等因素影響，可導(dǎo)致盆底出現(xiàn)不同程度松弛和損傷，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂及性功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-3]。因此，加強(qiáng)女性骨盆底功能訓(xùn)練十分必要，通過產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練，可有效減輕因盆底功能障礙所致尿失禁、子宮脫垂及性功能障礙的發(fā)生[4-5]。本研究分析了電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年4月78例產(chǎn)后婦女作為研究對象，按隨機(jī)原則分組，各納入39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后盆底功能障礙標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外認(rèn)知功能障礙、存在產(chǎn)后合并癥、無法堅持治療和康復(fù)訓(xùn)練的患者。電刺激生物反饋組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡21～36歲，平均（27.25±2.68）歲。對照組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡22～36歲，平均（27.17±2.91）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組單純給予盆底肌訓(xùn)練，根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦在吸氣時持續(xù)收縮盆底肌進(jìn)行提肛運(yùn)動5～10 s，呼吸放松休息5 s，再反復(fù)收縮放松，共15次，每天4～8次，治療12周，在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練過程中需注意對盆底肌肉進(jìn)行有節(jié)律、有意識收縮和放松，以促進(jìn)盆底肌力量的增強(qiáng)。

電刺激生物反饋組在對照組基礎(chǔ)上給予電刺激生物反饋。用電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行治療，治療前囑咐產(chǎn)婦排空大小便，仰臥位，將陰道電極置入陰道中，經(jīng)陰道電極收集生物反饋電流，電流強(qiáng)度從0開始，逐漸增加至產(chǎn)婦出現(xiàn)刺激感而無出現(xiàn)疼痛感，每次治療20 min，每周治療2次，在每次電刺激生物反饋治療結(jié)束后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌主動收縮訓(xùn)練或用重量不同的盆底康復(fù)器置于陰道，指導(dǎo)產(chǎn)婦夾住進(jìn)行陰道收縮訓(xùn)練，促進(jìn)陰道收縮力的增強(qiáng)，每次治療20 min，每周治療2次，電刺激治療和生物反饋治療交替，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后康復(fù)效果；陰道肌力和肌纖維疲勞水平；干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底收縮壓、靜息壓。

顯效：盆底功能接近分娩前水平；有效：盆底功能有所改善，但未恢復(fù)分娩前水平；無效：盆底功能無明顯改善?？傆行?顯效+有效[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后康復(fù)效果比較

電刺激生物反饋組產(chǎn)后康復(fù)效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.341，P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后盆底收縮壓、靜息壓比較

干預(yù)前兩組盆底收縮壓、靜息壓相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后電刺激生物反饋組盆底收縮壓、靜息壓優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組陰道肌力和肌纖維疲勞水平比較

電刺激生物反饋組陰道肌力和肌纖維疲勞水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

電刺激生物反饋包括電刺激和生物反饋治療。其中，電刺激是通過置于陰道中的電極傳遞頻率不同脈沖電流，對盆底肌肉神經(jīng)進(jìn)行刺激，將活性分子激活，增加肌細(xì)胞數(shù)量，誘發(fā)肌肉出現(xiàn)被動規(guī)律收縮，改善肌肉血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流的改善，預(yù)防有害代謝物質(zhì)堆積，促進(jìn)盆底肌肉收縮力的增強(qiáng)，促使神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)恢復(fù)[7-9]。而生物反饋是通過現(xiàn)代技術(shù)將身體生物信號轉(zhuǎn)化成為被人察覺的信號，對組織器官活動進(jìn)行有意識調(diào)控，糾正偏離正?；顒臃秶幕顒樱{(diào)控肌肉收縮活動[10-11]。

本研究中，對照組單純給予盆底肌訓(xùn)練，電刺激生物反饋組在對照組基礎(chǔ)上給予電刺激生物反饋。結(jié)果顯示，電刺激生物反饋組產(chǎn)后康復(fù)效果高于對照組（P<0.05）；電刺激生物反饋組陰道肌力和肌纖維疲勞水平優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組盆底收縮壓、靜息壓相近（P>0.05）；干預(yù)后電刺激生物反饋組盆底收縮壓、靜息壓優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用價值高，可有效改善盆底收縮壓、靜息壓，緩解肌纖維疲勞，增強(qiáng)陰道肌力，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-04）