電針結合穴位埋線治療圍絕經期綜合征對E2、LH、FSH水平及療效的影響分析

岑蓉　馬睿杰

[摘要] 目的 探討電針結合穴位埋線治療圍絕經期綜合征對E2、LH、FSH水平及療效的影響。 方法 選取2015年1月～2017年1月間我院收治的60例圍絕經期綜合征患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各30例。研究組采用電針結合穴位埋線治療，對照組采用電針治療。觀察并比較兩組患者的E2、LH、FSH水平及臨床療效。結果 治療后兩組患者的E2水平均高于治療前（P<0.05），且研究組高于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者的LH、FSH水平均低于治療前（P均<0.05），且研究組低于對照組（P均<0.05）；研究組的總有效率為83.33%（25/30），對照組為56.67%（17/30），研究組高于對照組（χ2=5.0794，P<0.05）。 結論 電針結合穴位埋線治療圍絕經期綜合征可提高患者的E2水平，并降低LH、FSH水平，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 圍絕經期綜合征；電針；穴位埋線；E2；LH；FSH

[中圖分類號] R246.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）09-0084-03

Analysis of effect of electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding on levels of E2， LH， FSH and treatment efficacy in patients with peri-menopausal syndrome

CEN Rong1 MA Ruijie2

1.Zhejiang Chinese Medicical University， Hangzhou 310053， China； 2.The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicical University， Hangzhou 310005， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding therapy on the levels of E2， LH and FSH and the curative effect in patients with peri-menopausal syndrome. Methods 60 patients with perimenopausal syndrome who were admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into experimental group and control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The experimental group was treated with electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding and the control group was only treated with electro-acupuncture. The levels of E2， LH and FSH in both groups and their clinical effects were observed and compared. Results After treatment， E2 levels in both groups were significantly higher than those before treatment（P<0.05）， and were higher in the experimental group than that in the control group（P<0.05）； LH and FSH levels in both groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and were lower in the experimental group than those in the control group. The total effective rate was 83.33%（25/30） in the experimental group and 56.67%（17/30） in the control group， which was higher in the experimental group than in the control group（χ2=5.0794， P<0.05）. Conclusion Electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding can improve E2 level and reduce LH and FSH levels in patients with perimenopausal syndrome. The clinical efficacy is significant and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Perimenopausal syndrome； Electro-acupuncture； acupoint catgut embedding； E2； LH； FSH

圍絕經期綜合征（Perimenopause syndrome，PMS）是婦女絕經前后出現一系列軀體及精神心理癥狀，多發生在40歲之后的女性，嚴重影響婦女的日常生活及健康[1]。目前西醫對本病的主要治療手段是激素替代療法（HRT），但長期應用HRT具有不可避免的副作用及風險，如會增加卵巢癌、子宮內膜癌的發生率[2]。如何有效地改善圍絕經期的癥狀、降低使用激素的風險、提高中老年人的生活質量成為當今主要主題[3]。針刺療法作為一種中醫療法，通過合理的穴位配伍及針刺對機體的神經、內分泌功能等進行調節，本研究為深入探討電針結合穴位埋線治療圍絕經期綜合征的療效及其對血清雌激素（E2）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平的影響，對60例圍絕經期綜合征患者的臨床資料進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月間我院收治的60例圍絕經期綜合征患者，均符合中華婦產科學圍絕經期綜合征的診斷標準[4]。按照隨機數字表法分為研究組30例與對照組30例，兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）年齡40～55歲；（2）月經紊亂3個月以上；（3）具有心悸、失眠、頭暈等自主神經失調癥狀；（4）具有出汗、潮熱等血管舒縮癥狀；（5）同意本次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）婦科惡性腫瘤及子宮內膜增生性疾病患者；（2）血栓性疾?。唬?）嚴重高血壓、糖尿病患者；（4）不同意本次研究即依從性較差的患者。

1.3方法

兩組患者均給予電針（由蘇州醫療用品有限公司生產的華佗牌毫針，規格為0.3 mm×40 mm）治療，取中極、關元、內關、太沖、雙側天樞、雙側外陵、雙側的三陰交、雙側的足三里等穴位進行針刺，均直刺1～1.5寸。進針完成后，將電針儀通電，一般選取兩組穴位通電，即雙側天樞與外陵上下接，選取穴位可以商榷。將電極接在毫針根部，留針30 min。電針治療隔日1次，治療1個月為一個療程。研究組患者在電針治療的基礎上，進行穴位埋線治療；選取子宮、腎俞、命門、心俞、肝俞等進行埋線，針管選用鎮江高冠醫療器械有限公司的一次性使用埋線針，規格為0.7×70，線為山東博達醫療用品有限公司生產的可吸收性外科縫線，規格為3-0，將長度為1 cm的蛋白線穿好后，快速將針刺入穴位肌層，針感出現后輕輕推入針芯，出針后再用輕針孔壓1 min，兩周治療一次。兩組均治療3個療程后觀察指標。

1.4 觀察指標及療效標準

（1）E2、FSH、LH水平測定均采用放射免疫分析法（RIA），由深圳拉爾文生物工程有限公司提供試劑盒及計數儀，操作過程嚴格按照說明進行；（2）臨床療效判定標準參考優化后的Kupperman評分法[4]，觀察治療過程中的各種癥狀，各癥狀之和稱為MI。治療前及治療后分別記錄一次，MI比值=治療后MI/治療前MI，療效判定標準參考MI比。顯效：MI比<25%；有效：25%≤MI比≤80%；無效：MI比>80%?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

數據分析采用統計軟件包SPSS21.0完成。本研究中，計數資料采用χ2檢驗，數據用%表示；計量資料比較采用兩樣本t檢驗，數據用（x±s）表示；P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后E2水平比較

治療后，兩組患者的E2水平均高于治療前（P<0.05），且研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療前后LH、FSH水平比較

治療后，兩組患者的LH、FSH水平均低于治療前（P均<0.05），且研究組低于對照組（P均<0.05），差異均具有統計學意義。見表3。

2.3 兩組患者臨床療效比較

研究組的治療總有效率為83.33%（25/30），對照組為56.67%（17/30），研究組總有效率高于對照組（χ2=5.0794，P<0.05）。見表4。

3討論

圍絕經期是指婦女由生育能力正常、性功能正常逐步衰弱到老年期的一段時期，包括從接近絕經時期出現與絕經有關的臨床特征至最后一次月經；圍絕經期的婦女雌激素水平下降，卵巢功能逐漸衰退，由雌激素水平波動引起的以血管舒縮功能及植物神經功能紊亂為主的一組癥候群，即稱之為圍絕經期綜合征[5，6]。圍絕經期綜合征的婦女內分泌功能較為紊亂，大部分女性會出現各種輕重不等的臨床癥狀，包括月經紊亂、烘熱出汗、煩躁易怒、顏面潮紅、心悸失眠等，還會繼發出現骨質疏松、脂代謝異常等病癥，對婦女的日常生活及身心健康造成較為嚴重的影響[7，8]。數據顯示，圍絕經期綜合征的發病率約60%～80%，約10%～20%的患者癥狀較為嚴重，近些年隨著婦女的家庭及社會角色的演變，其責任及壓力較大，圍絕經期綜合征的發病率逐年增高[9，10]。中醫認為，圍絕經期綜合征屬于“絕經前后諸癥”范疇，主要病因包括腎氣衰減、沖任虧損，絕經期女性的腎中精氣驟然降低、陰精虧損，而致使患者出現煩躁易怒、頭暈目眩、心悸失眠等癥狀[11，12]。因此，選擇合適的方法防治圍絕經期綜合征是臨床研究的重點所在。

針刺是圍絕經期綜合征的有效治療方法，其本身療效顯著、不良反應較少，在臨床中應用較廣。本研究針刺的穴位包括關元、中極、足三里、三陰交等；針刺關元、中極可調理沖任、補腎培元；針刺太沖可調理氣血、疏肝通氣；針刺足三里、三陰交可調理脾胃、補血益氣、調補肝腎[13]。穴位埋線所取穴位包括子宮、內關、太沖、腎俞等；子宮穴位在下腹部，針刺能達引經治療的作用；針刺腎俞可培元固本、益氣補腎[14]；針刺腎俞、命門、關元可補腎填精，培補先天之本；針刺心俞、肝俞可滋陰養血、寧心安神。本研究針刺結合穴位埋線是以“腎-天葵-沖任-胞宮”的生殖軸為導向，采用電針能夠刺激體內相關介素的釋放，進一步緩解各種癥狀，從而達到標本兼治、滋補肝腎、調理沖任、培元固本的功效。了解女性體內相關的激素水平，有利于判定治療效果。研究已證實，圍絕經期綜合征患者體內FSH和LH水平較高，此二者主要作用于卵巢，對卵泡的發育具有促進作用，受到下丘腦促性腺激素釋放激素及卵巢雌激素的協同調控；圍絕經期婦女的卵巢功能低下，卵泡分泌的雌激素水平較低，血清中E2水平低于年輕女性[15-17]。本研究結果顯示，治療后兩組患者的E2水平均高于治療前、LH、FSH水平均低于治療前（P均<0.05），且研究組均優于對照組（P均<0.05）；本研究中研究組的總有效率為83.33%，高于對照組（P<0.05），這說明電針結合穴位埋線能夠改善圍絕經期女性體內的雌激素及黃體生成素及卵泡刺激素水平，進而能夠減輕患者的相關癥狀，臨床療效較為顯著。

綜上所述，電針結合穴位埋線治療圍絕經期綜合征可提高患者的E2水平，并降低LH、FSH水平，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] Su JY，Xie QF，Liu WJ，et al. Perimenopause amelioration of a TCM recipe composed of radix astragali，radix angelicae sinensis，and folium epimedii：An in vivo study on natural aging rat model[J]. Evidence-Based Complementray and Alternative Medicine，2013，（12）：747240.

[2] 肖風華，曹征，丁豐華，等. 性激素替代療法對圍絕經期綜合征基礎FSH、FSH/LH、竇狀卵泡數量及改良Kupperman評分的影響[J]. 中國生育健康雜志，2015，26（1）：57-58.

[3] Wang H，Wang C，Sun L，et al. Research on the influence of bilateral oophorectomy on the BMD， body components and sex hormone of women during the perimenopause[J]. Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences，2017：1497-1500.

[4] 吳瑩，湯曉冬，徐美君，等. 穴位埋線對婦女肥胖和圍絕經期綜合征的療效觀察[J]. 針灸臨床雜志，2016，32（8）：36-42.

[5] Reis F，Pestana-Oliveira N，Leite CM，et al. Hormonal changes and increased anxiety-like behavior in a perimenopause-animal model induced by 4-vinylcyclohexene diepoxide （VCD）in female rats[J]. Psychoneuroendocrinology，2014，49（1）：130-140.

[6] Peck T，Olsakovsky L，Aggarwal S. Dry eye syndrome in menopause and perimenopausal age group[J]. Journal of Mid-Life Health，2017，8（2）：51-54.

[7] 蔡艷悅，黃筱紘. 激素替代療法治療圍絕經期綜合征患者效果及對血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素的影響[J]. 中國婦幼保健，2015，30（31）：5396-5398.

[8] Li RX，Ma M，Xiao XR，et al. Perimenopausal syndrome and mood disorders in perimenopause：prevalence，severity，relationships，and risk factors[J]. Medicine，2016，95（32）：e4466.

[9] 曹徵良，唐健，薛玉婷，等. 電針與手針刺激對圍絕經期烘熱癥狀及性激素水平影響的對比觀察[J]. 中國針灸，2017，37（3）：247-252.

[10] Olszanecka A，Dragan A，Kawecka-Jaszcz K，et al. Relationships of insulin-like growth factor-1，its binding proteins，and cardiometabolic risk in hypertensive perimenopausal women[J]. Metabolism-clinical & Experimental，2017，69：96.

[11] 岳明明，鄭琳，沙塔娜提·穆罕默德，等. 補腎活血方劑與曼月樂治療圍絕經期功血的療效及血清激素水平的改善情況比較[J]. 現代生物醫學進展，2017，27（17）：5294-5297.

[12] Xi S，Mao L，Chen X，et al. Effect of health education combining diet and exercise supervision in Chinese women with perimenopausal symptoms：A randomized controlled trial[J]. Climacteric，2017，20（2）：151-156.

[13] 吳萍，樓云霞，陳小鳴. 圍絕經期抑郁癥與性激素水平關系的研究[J]. 中國性科學， 2015，24（3）：108-110.

[14] Xing X，Su L，Asare PF，et al. Danzhi Qing'e（DZQE）activates AMPK pathway and regulates lipid metabolism in a rat model of perimenopausal hyperlipidaemia[J].Experimental Physiology，2016，101（11）：1406.

[15] 楊榮娟，陳麗霞，郭利，等. 心理疏導在圍絕經期綜合征中的應用及對患者內分泌的影響[J]. 中國婦幼保健，2016，31（24）：5420-5422.

[16] Patsama V，Siriwan S. Hematologic parameters as the predictors for metabolic syndrome in perimenopausal and postmenopausal women living in urban area：a preliminary report[J]. Przeglad Menopauzalny=Menopause Review，2016，15（2）：90-95.

[17] 楊春英，劉煉，葛紅霞，等. 穴位埋線治療圍絕經期綜合征臨床對照研究[J]. 中國針灸，2014，34（10）：961-964.

（收稿日期：2017-12-27）