無痛分娩對產程、新生兒和產后出血影響的臨床效果評價分析

陳秀清,吳小梅，周霞

無痛分娩即屬于分娩鎮痛，此種方法的應用，不會使得新生兒成長以及產婦產程受到影響。當前在對產婦施以無痛分娩干預期間，主要包括非藥物性鎮痛以及藥物性鎮痛兩種，但是對于前者無法獲得顯著鎮痛效果，從而使得產婦身心受到嚴重影響。對于產婦在施以藥物鎮痛過程中，主要選擇藥物于患者椎管內部進行麻醉干預，從而獲得顯著鎮痛效果，不會使得新生兒機體健康以及產婦自身受到嚴重影響[1]。本次研究將探討對于分娩產婦給予無痛分娩干預后，觀察在改善產程、新生兒以及產后出血獲得的臨床效果，以證明無痛分娩的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年12月～2017年9月收治的112例產婦作為實驗對象；由數字奇偶法對所有產婦展開隨機分組；對照組（56例）：年齡23～35歲，平均年齡（29.52±2.32）歲；觀察組（56例）：年齡25～37歲，平均年齡（29.59±2.37）歲；對兩組分娩產婦的平均年齡施以對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 對于《婦產科學》適合陰道分娩的相關標準全部滿足[2]。

1.3 納入標準及排除標準 納入標準：所有分娩產婦的臨床資料全部完成；對于本次研究全部知情，于自愿條件下完成知情同意書簽署；均未表現出精神障礙現象，對于本次實驗研究可以積極配合[3]。排除標準：將存在其他妊娠合并癥患者排除；將針對藥物表現出禁忌證患者排除[4]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組：選擇非無痛分娩方式完成臨床分娩；觀察組：選擇無痛分娩方式完成臨床分娩；對于對照組分娩產婦，于臨床給予適度性給氧操作，不對其施以鎮痛干預。對于觀察組分娩產婦，觀察其宮口擴張程度在2 cm以上，于臨床對其施以麻醉藥物測試，未呈現出異常反應情況后，準備麻醉制劑利用PAC泵對患者給予持續性用藥干預（準備劑量為80 mg，濃度為0.1%羅哌卡因+劑量為50 μg舒芬太尼+生理鹽水）。觀察患者宮口處于全開狀態后，停止選擇藥物進行干預。觀察胎兒在成功娩出之后，對其施以持續給藥干預。分娩后2 h，對患者施以拔管操作[5]。

1.4.2 觀察指標 最終就兩組分娩產婦的產后失血量、疼痛程度、新生兒Apgar評分以及產程展開觀察對比。

1.4.3 療效判斷標準 對于新生兒狀況，選擇Apgar評分方法進行評估[6]；正常：最終評分結果≥7分；輕度窒息：最終評分結果在4～7分內；重度窒息：最終評分結果＜4分；對于疼痛程度，主要選擇VAS（視覺模擬評分法）完成評定[7]，具體為紙上畫長度為10 cm的橫線，一端無痛即為0分，一端劇痛即為10分，中間表示呈現出程度有所不同的疼痛癥狀。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分臨床對比 同對照組產婦分娩時疼痛評分以及縫合傷口時疼痛評分結果對比，觀察組產婦顯著性降低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦疼痛評分臨床對比（x±s，分）

2.2 新生兒狀況以及產后失血量比較 兩組產婦新生兒Apgar評分情況對比，差異無統計學意義；兩組產婦產后2 h出血量比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩產婦新生兒狀況以及產后失血量臨床比較（x±s）

2.3 產程時間臨床對比 兩組產婦產程比較差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組產婦產程時間臨床對比（x±s，min）

3 討論

當前產婦在進行分娩期間，諸多選擇無痛分娩方式完成分娩，以藥物鎮痛方式的應用較為普遍，此種方法的應用，可以將產婦分娩階段的疼痛感顯著緩解，從而使得患者的體力消耗獲得充分減少，進而使得產程時間獲得對應性減少。

通過麻醉藥物，針對患者的感覺神經可以進行對應性阻滯，對于交感神經具有的興奮性可以加以抑制，從而對于產婦血壓的正常值加以維持，對于產婦子宮平滑肌收縮的正常做出保證，從而對于分娩順利做出充分保證，此外可以避免新生兒表現出窒息的情況，避免患者的子宮血管呈現出劇烈性收縮的情況，從而將產后出血系列不良事件進行有效緩解。

本次研究中，對照組選擇非無痛分娩方式完成臨床分娩；觀察組選擇無痛分娩方式完成臨床分娩，最終發現，兩組產婦分娩時疼痛評分以及縫合傷口時疼痛評分結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦新生兒Apgar評分情況比較，差異無統計學意義；兩組產婦產后2 h出血量比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦產程對比，差異無統計學意義。從而證明無痛分娩的實施，對于產婦分娩時疼痛癥狀改善、縫合傷口時疼痛癥狀改善以及產后2 h出血量減少可以充分確保，最終對于產婦分娩的順利實施做出充分保證，有效證明選擇無痛分娩方式的臨床價值。

綜上所述，對于分娩產婦合理選擇無痛分娩方式進行分娩，對于分娩疼痛的顯著緩解可以做出充分保證，對于產婦產后失血量的減少可以充分確保，并且可以對母嬰安全做出充分保證，凸顯無痛分娩方式的應用價值所在。

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