分析社會技能訓練對退伍軍人慢性精神分裂癥康復效果的影響

劉文偉

醫學界將病因尚未完全明確且多在青壯年緩慢或亞急性起病的重性精神病綜合征稱為精神分裂癥[1]。從綜合的角度來看，該病癥的臨床表現不僅復雜多變，且涉及范圍廣泛（涉及思維、情感、認知、行為等多方面[2]）。由于軍隊生活充斥著緊張和壓抑感，導致退伍軍人成為了慢性精神分裂癥的多發群體之一。本文就社會技能訓練對退伍軍人慢性精神分裂癥康復效果進行深入探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在自愿原則和隨機原則下選擇88例從2012年12月～2017年3月于本院接受診治的慢性精神分裂癥退伍軍人作為研究樣本（排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②身體各項器官和機能不全者；③意識不清醒或嚴重精神病患者；④不愿配合實驗者；⑤不符合本次實驗其他相關標準者。納入標準：①合法退伍軍人且經本院臨床醫師確診為慢性精神分裂癥者；②經患者及其家屬同意并簽訂相關協議書自愿參與本次研究者），并通過奇偶抽簽法將其隨機分為普通組和觀察組，每組44例。其中，普通組均為男性患者；年齡 35～55歲，平均年齡（42.19±4.23）歲；病程1～10年，平均病程（5.33±1.45）年。實驗均為男性患者；年齡35～54歲，平均年齡（42.15±4.25）歲；病程1～11年，平均病程（5.35±1.48）年。兩組患者的臨床資料（性別、年齡、病程）進行研究對比，發現其在該系列數據中比較差異無統計學意義，存在可比性，見表1。

表1 兩組慢性精神分裂癥患者的臨床資料（x±s）

1.2 護理方法 采用常規護理措施對普通組患者進行護理：盡可能避免對患者造成精神方面的刺激，囑咐其養成良好的生活習慣；就患者所需用藥進行細致性的指導，告知其相關注意事項；引導其進行適當性的鍛煉并按時復診。在此護理前提下對觀察組患者進行社會技能訓練，具體訓練方式如下。

1.2.1 訓練日常生活技能 由護理人員引導患者進行自理能力訓練（訓練起床、訓練洗漱、訓練整理內務等），并幫助其逐漸養成良好的生活習慣；訓練過程中予以適當性的鼓勵，以不斷提高其參與康復訓練的積極性。

1.2.2 訓練社交能力 由護理人員定期組織該組患者共同參與閱讀、唱歌、下棋等有益身心的集體活動，促進病友之間的溝通交流，以不斷強化其語言表達能力和思維分析能力；告知家屬經常帶領患者進行社會交流，如買菜、逛商場等。

1.2.3 訓練社會技能 由護理人員在引導患者完成上述訓練后根據其臨床實際情況結合其入院前從事的工作以分組的形式進行模擬訓練，不斷提高其社會興趣。

1.2.4 訓練社會角色 由護理人員與家屬一同監督和帶領患者循序漸進地適應社會角色，并采取針對性和有效性的措施糾正其行為退縮等病態行為。

1.2.5 心理疏導 除了上述一系列社會技能訓練之外，護理人員還應加大對病房的巡視力度，以在發現患者出現抑郁、焦慮等不良情緒和負面心理時能夠予以第一時間的調節和疏導，以不斷強化其接受治療的信心，提高其配合治療的依從性。

1.3 觀察指標 由本院臨床觀察小組嚴格組照醫學相關規定利用NOSIE與ADL[3-4]就兩組慢性精神分裂癥退伍軍人經不同臨床護理后的社會技能以及日常生活能力進行測量評估，并依據相關工作經驗和臨床相關規定自制護理滿意度評分卡對其展開相應的調查活動（總分為100分，以單項選擇題為主。非常滿意：得分值≥90分；基本滿意：得分值≥80分；不滿意：得分值＜80分）。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 日常生活能力評分 分析本文研究結果可知，經不同臨床護理后，觀察組患者在日常生活能力評分中均優于普通組患者，且兩者數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 普通組與觀察組患者的日常生活能力評分變化情況比較（x±s）

2.2 NOSIE評分情況 實施區別性護理方案后，觀察組與普通組患者NOSIE評分情況比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組慢性精神分裂癥退伍軍人的NOSIE評分情況對比（x±s）

2.3 臨床護理滿意度 經差異性護理后，兩組患者的臨床護理總滿意度分別為75.00%（普通組）和95.45%（觀察組），前者明顯小于后者，且兩者數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

與其他社會人員不同，軍人因長期處于封閉式管理中，很少與外界接觸，與親人、朋友等相處時間較短，加之部隊生活環境的影響，使得其時常處于精神高度緊張的狀態，久而久之，便會導致其精神壓力不斷增加，進而于無形中增加了引發精神分裂癥的風險[5]。部分臨床相關專家表示，慢性精神分裂癥患者的病程一般呈遷延狀態，易反復發作或惡化，盡管部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但亦有部分患者經臨床有效治療和完善護理后可保持痊愈或基本痊愈狀態。大量臨床相關研究發現，要想為患有慢性精神分裂癥的退伍軍人營造良好的預后效果，提高其生活質量，除了對其采取針對性的治療措施之外，相應的護理亦必不可少[6]。同時亦有部分醫學研究者提出，在常規性護理的基礎上對患有慢性精神分裂癥的退伍軍人進行社會技能訓練，不僅能夠幫助其改善病情，抑制病情復發，養成良好的生活作息習慣，并且還有利于進一步強化其日常生活基本技能和各方面社會技能，使其能夠更好地融入社會，回歸正常生活[7-8]。在本文研究中，觀察組患者在NOSIE與ADL評分情況與臨床護理滿意度中均優于普通組患者，且兩者數據差異具有統計學意義（P＜0.05），便進一步證明了社會技能訓練對提升慢性精神分裂癥退伍軍人康復效果的應用價值。

[1] 賈維鵬,孫佰春,王猛,等.綜合康復訓練對于慢性精神分裂癥患者認知功能的改善情況[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(65):62.

[2] 陳平,趙虎,劉鳳翔.精神病康復防治網絡對男性復員退伍軍人精神分裂癥患者管理及康復效果的影響[J].四川精神衛生,2014,27(1):68-69.

[3] 聶鳳嬌.社區綜合性精神康復措施對農村精神分裂癥患者的康復作用[J].當代醫學,2016,22(19):163-164.

[4] 鞠珍喜,李東方.社工介入生活和社交技能訓練對住院精神分裂癥患者社會功能和精神癥狀的影響[J].中國民康醫學,2017,29(11):52-54.

[5] 朱英菊.綜合護理干預在精神分裂癥患者中應用的臨床效果[J].當代醫學,2016,22(13):112-113.

[6] 徐良雄,高卉,劉祖松,等.定期技能康復訓練對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志,2016,24(10):1448-1451.

[7] 吳文波,秦承花,楊文安,等.社會技能訓練對退伍軍人慢性精神分裂癥病人的療效分析[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s1):331-332.

[8] 姚建新,秦承花,吳文波,等.社會技能訓練對退伍軍人慢性精神分裂癥康復效果臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18):14-15.