纈沙坦或替米沙坦聯合氨氯地平在高血壓治療中的效果評價

孫麗娜，吳珍芬

高血壓是現在臨床上比較常見的一種疾病，最近幾年來，大多數人的生活質量有了不斷的提高，生活方式不斷的變化，高血壓病的人數每年都在不斷增加，以往主要以老年人為好發人群，但現在發病患者越來越年輕化[1]。該病一旦發病后，會給患者的生活造成極大的不良影響，嚴重的還會導致患者的生命安全受到影響；在靜息狀態下，如果舒張壓大于90 mmHg或者是收縮壓大于140 mmHg，則可以叫做高血壓。對于高血壓病，治療的時候主要以維持患者的血壓穩定為主，以免血壓過高對患者的心腦血管及其他靶器官造成的損害。據不完全統計，我國高血壓的患者大約有兩億左右，而且其中的70%左右沒有去醫院檢查，根本不知道自己有高血壓疾病，有一半的患者不到醫院接受系統的治療。一般情況下對于高血壓的治療主要是使用降壓藥進行緩解，但是由于需要長期服藥，導致患者治療的依從性降低，不能積極配合醫護人員的治療，還會給患者及其家屬帶來極大的經濟壓力。為此，本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院患者150例進行研究討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院高血壓患者150例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，各75例，對照組男52例，女23例，年齡58～80歲，平均（59.3±13.9）歲，病程5～8年，平均（6.2±1.8）年；觀察組男51例，女24例，年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲，病程4～7年，平均（5.3±1.6）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：①所有患者及其家屬都知情同意；②所有患者臨床資料齊全；排除標準：①溝通障礙的患者；②有嚴重內科疾病的患者；③臨床資料不全的患者。

1.3 治療方法 對照組采用纈沙坦（海南澳美華制藥有限公司，國藥準字H20030153）和氨氯地平（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20030006）進行治療，纈沙坦1次使用80 mg，氨氯地平1次使用5 mg，1次/d，觀察組采取替米沙坦（江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司，國藥準字H20050715）聯合氨氯地平治療，替米沙坦1次使用40 mg，1次/d，氨氯地平1次使用5 mg，1次/d，連續治療半年后觀察效果。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果、不良反應、血壓。

1.5 療效判斷標準 治療效果的判定可以分為顯效、有效、無效3個等級，其中顯效：患者的血壓降低水平大于10 mmHg，或降低20 mmHg；有效：患者的血壓下降不足10 mmHg，或下降10～19 mmHg；無效：患者的血壓沒有下降，或者是升高[2]。有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率的比較 通過采取不同的措施治療后，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，觀察組患者的療效優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較（n）

2.2 兩組在治療前后血壓的比較 兩組經過不用的措施治療后收縮壓和舒張壓在治療前后有所明顯下降，觀察組下降程度比對照組的要好，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓比較（x±s）

2.3 兩組患者發生不良反應的情況比較 觀察組發生率為5.0%，對照組為12.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者發生不良反應的情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓心臟病是現在比較多發的一種疾病，血壓的高低與患者的病情密切相關，在治療的時候，必須要對患者進行降壓治療，幫助其維持血壓在正常范圍內。但是要注意使用降壓藥的時候必須要保證藥物安全性，盡可能減少不良反應的出現，提高患者治療的依從性，從而促進治療效果的提高。在為患者選擇藥物治療的時候，還要注意患者或者是家屬的個體情況差異，要注意與患者家屬及時進行溝通交流，了解患者的家庭經濟情況，看是否能夠承受高額的藥物費用，根據不同患者的具體情況采取個性化的治療方法，減輕患者的壓力。本次實驗的結果顯示，觀察組的治療有效率為92.5%，對照組為80.0%，觀察組血壓下降效果優于對照組，觀察組不良反應發生率為5.0%，對照組為12.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

纈沙坦屬于現在臨床上使用比較廣泛的血管緊張素受體拮抗劑，具有較高的特異性存在，可以根據患者的具體情況進行選擇性的干預，且可以關閉受體功能，使得患者增加血管緊張素的分泌，同時刺激受體，起到良好的拮抗效果，以此來幫助患者降低血壓[3]。替米沙星是一種非肽類血管緊張素，有良好的選擇性，可以有效作用于AT2，并且耐受性較強，半衰期時間較久，藥效相對比較穩定，可以起到良好的降壓作用，同時對患者的靶器官進行保護，從而幫助患者改善心功能，促進身心的恢復。氨氯地平是一種現在臨床上應用廣泛的鈣離子拮抗劑，可以對患者的心肌、平滑肌等起到良好的舒張效果，從而維持鈣離子的流動。還可以對心肌、平滑肌等進行選擇性的作用，抑制細胞的鈣離子通道，和鈣通道作用后提高受體位點的作用效率，見效效果需要時間[4]；除此之外，氨氯地平還可以直接作用在患者的平滑肌，從而對外周血管進行舒張，減輕心臟負荷，幫助患者降低血壓。以往臨床上主要是采取單一的藥物進行治療，雖然也可以幫助患者降低血壓，緩解癥狀[5]，但是治療所需的時間較長，需要患者終身服藥降壓，導致患者治療的依從性較低，心理產生不良的情緒癥狀，影響治療的效果[6]；其次，長期使用降壓藥物，還會導致患者對該藥物產生耐受性，發揮不出藥物的療效，還會使得患者出現一系列的不良反應，影響患者的治療效果以及預后康復情況，因此，把纈沙坦或者是替米沙坦聯合氨氯地平治療，不但降壓的效果明顯，還可以在很大程度上減少不良反應的出現，從而促進患者的預后康復效果[7]。

綜上所述，對于高血壓患者，使用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，可以避免患者出現不良反應的，并且幫助患者降低血壓，維持患者各項指標的穩定，可以在今后高血壓患者的治療過程中應用。

[1] 何中涵,廖華,陳曼華,等.纈沙坦與氨氯地平對原發性高血壓患者血清瘦素、脂聯素水平的影響[J].實用醫學雜志,2013,29(11):1839-1841.

[2] 黃漢菊,盧建雄,楊月嫦,等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區原發性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2154-2155.

[3] 王先安,張敬文.纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3192-3193.

[4] 欒家杰,劉曉云,張文,等.纈沙坦/氨氯地平復方制劑擇時用藥對非杓型高血壓患者血壓晝夜節律的影響[J].中國藥理學通報,2015(3):375-381.

[5] 張吉峰,莫一鵬,應永軍,等.纈沙坦/氨氯地平復方制劑治療中重度高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014(12):1081-1082,1095.

[6] 曾北京.替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療高血壓患者的臨床效果分析[J].當代醫學,2016,22(29):146-147.

[7] 陳小明.替米沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(31):119-120.